昏迷病人插胃管的方法(附21例报告)

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咸 宁学 院学报 （医 学版 ）２００７年第 ２１卷 第 ５期 ￣Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
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用 开 口器 开 口后 ，再拉 出舌 头 。
２ 结 果
应用 本法 ２１例均 １次成 功 ，成 功率 １００．ｏＨ。
止 ；③无 效 ：用 药 ５天 以上 咯 血未 减轻 或加 重 ，改 使患 者有 安全感 。
用其 它疗法 。
（４）健康教育 。待病情有所好转时要根据病
２ 结 果
人的文化程度 、年龄 、职业 、体质及经济条件 ，把握 病人的心理特点 ，作好疾病知识及 日常生活护理
显效 ２６例 ，占 ８１．２ ；有效 ４例 ，占 １２．５ ； 知 识宣 教 ，提高病 人 的防护意识 。
萄糖微 泵 ，３～６．３ｍｌ／ｈ，双泵 维持 。根据 患者 副反 通风 良好 ，保 持 病 房 安静 清 洁 。指 导 患 者 采 取 舒
应分别调 整两 组 药 物 的泵 人 速 度 ，大 咯 血停 止 或 适 体位 ，大 咯血 时采 取 患侧Байду номын сангаас卧位 ，有利 于血 液及 时
减轻后 改为 每天 维 持 ８ｈ，用 药 ３～ ５天 ，同时根 据 咯 出。年老 体 弱及肺 功能不 全者 不宜 使 用强 镇 咳
血 量小 于 ３０Ｏｒ ａｌ。既 往 有 高 血 压 病 史 者 ７例 ，冠 注意观察 有 无渗漏 。根 据血压 及 其他 副 反应 适 当
心 病病史 者 ３例 ，无 严 重心 功 能不全 、出凝 血 功能 调 整两 药泵 人 速 度 ，本组 应 用 微 量 输 液 泵 双泵 输
障碍 。女性 为非 妊娠者 。
无效 ２例 ，占 ６．３％ 。并 发 症 ：２例 出 现 腹 痛 、腹
（收 稿 日期 ：２００７－ｏ８－０３）
泄 ，１例出现恶心 ，４例 出现头昏头痛 ，血压升高、
昏迷病 人插 胃管 的方 法 （附 ２ １例 报告 ）
肖 军
（成 宁学 院附属 第一 医院外科 ，湖 北 咸 宁 ４３７１００）
液 ，方便 了两 药输人 速度 的精确 调整 。
１．２ 治疗 方法
·
（２）生 活 护理 。无 咯 血 时 给 予 流 质半 流 质 高
垂体后 叶素 １８ｕ加人 ５Ｏｒ ａｌ １５ 葡萄糖 微泵 ， 蛋 白 、高维 生 素 、高 热量 清淡饮 食 ，避免 过 热 、辛 辣
３．０～ ｌＯｍｌ／ｈ，硝 酸 甘 油 ｌＯｍｇ加 人 ５０ｍｌ １５ 葡 刺激性 食 物 。咯 血 后应 尽 快 清 除 血 迹 ，保 证病 房
中图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文献标识 码 ：Ｂ
文章编 号：１００８－０６３５（２００７）０５—０４４０—０２
脑 血管 意外 昏迷 的病 人 一般 需 置 胃管 ，且 需 长期 留置 、每周 更换 。这类 病人 常伴有 舌 根后 坠 ， 坠 向后方 的舌 根 往 往堵 塞 咽 喉通 道 ，给 插 胃管 带 来 困难 。我 们 总结临 床插管 经验 ，现报道 如下 。
整泵 人 速度后 症状 减轻 或消失 。
１．１ 一般资料
３ 护理体 会
本 组 ３２例均为 肺结 核及 支气 管 扩 张患者 ，男
（１）病 情 观 察 。用 药 过 程 中 注意 监 测 生 命 体
２０例 ，女 １２例 。年龄 ２７￣７０岁 ，平 均 ４７岁 。咯 征 ，准 确 记 录 咯血 量 及 时 间 ，应用 静 脉 留 置针 ，并
１ 资料与 方法
１．１ 一般资料 应用本 法救 治病 人 ２１例 ，男 １４例 ，女 ７例 ，
年龄 ３５￣ ７０岁 ，均 为 昏迷 伴 舌后 坠病人 。其 中脑
出血 １２例 ，蛛 网膜 下腔 出血 ３例 ，大 面积脑 梗死 ６ 例 。 １．２ 操作 方 法
插 管前准 备 同常 规 法 ，另 备 开 口器 、拉 舌 钳 。 让病 人侧 卧 ，术 者 左手 持 胃管后端 ，右手持 胃管前 端从一侧鼻孔插人 １２￣１４锄（口咽部），术者感到 有阻力 时助 手 用 拉 舌 钳将 病 人 舌 头 拉 出 ，即可 将 胃管插 人 ４５￣５５锄 ，证 实在 胃内后 ，固定 胃管 ，根 据需 要 注人食 物 、药物 。老年 病人 牙关 紧 闭 ，可先
３ 讨 论
脑 出血 、大 面 积 脑 梗 死 急 性 期 昏迷 及 蛛 网膜 下 腔 出血 ，伴 颈 强直 、头颅 活 动受 限 的病 人 ，因咽 部神 经麻 痹 ，常 发 生 舌 根后 坠 现 象 。当病 人 仰 卧 时 ，由于重 力作用 ，舌 根后 坠更 加严 重 。 当病 人 侧
卧位 时 ，舌 向后 坠 的 重力 作 用 减 少 ，舌 后 坠减 轻 ， 同时 由 于拉舌 钳 的作 用 ，舌 根完 全拉 出 ，咽部 通 道 不 仅不 再 受堵 ，而 且 比正 常情况 下增 大 ，所 以 胃管 插 入顺 利 。还 要 注 意 操 作 时 动 作 应 轻 稳 、快 捷 。 当舌头 拉 出时迅 速将 胃管插 入 ，以缩 短 拉舌 时 间 ， 同时 舌 头 不 可 被 夹 得 太 紧 ，以被 恰 好 拉 出为 宜 。 胃管插 完应 仔 细 检 查 舌 头 有无 破 损 出血 ，若 有破 损 ，应 予 以创面 处理 ，并加 强 口腔 护 理 。本 法 方便 简 单 ，易 于掌握 ，值得 推广 。
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咸 宁学 院学报 （医学 版）２００７年第 ２１卷第 ５期 Ｕｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
结 如下 。
下 降各 ２例 ，２例血 压 下 降 者并 心 率 增 快 。经 调
１ 资料与 方法
病情使用 抗炎或 抗痨 等治 疗 。
剂 或镇 静剂 ，以免诱 发 窒息 。
１．３ 疗效 评价
（３）心理 护理 。静脉输 液 时 间长 ，患者 见 到 咯
①显 效 ：用药 ２天 内 咯血 完 全停 止 ；② 有 效 ： 出的血 会精 神 紧张 ，产生恐 惧心 理 ，应给 予耐 心解
用 药 ３～４天 转 为 小 量 咯 血 或 痰 中 带 血 ，最 后 停 释 ，说 明休 息 和安 静 有利 于 止 血 ，准许 家 属 陪 伴 ，