昏迷病人留置胃管的方法

留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。

胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。

下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。

留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。

A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。

B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。

若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。

此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

C、保持胃管的`通顺，防止打折。

搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A、定时冲洗，每4小时一次。

留置胃管操作技术【目】经过留置胃管连接负压吸引或给予肠内营养。

【评定】病人病情, 意识状态、耐受及合作程度。

【准备】1、环境准备环境清洁, 光线明亮, 符合操作要求, 必需时使用屏风遮挡。

2、患者准备神志清楚患者, 情绪稳定, 主动配合。

取舒适卧位（最好取坐位或半坐位）。

3、护士准备仪表端庄, 衣帽整齐, 修剪指甲, 洗手, 戴口罩。

4、用物准备鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、诊疗碗、胶布、棉签、清水、诊疗盘、听诊器【操作步骤】【常见并发症】1、焦虑、睡眠型态紊乱2、食管炎并发上消化道大出血3、咳嗽、咳痰, 帮助病人排痰4、咽痛、咽感不适5、不耐管6、粘膜损伤【并发症预防及处理方法】1、焦虑、睡眠型态紊乱尽可能解除诱因如疼痛, 担心等, 妥善固定胃管, 勤巡视, 提供宣泄焦虑方法, 病情许可时可合适使用镇静药。

2、食管炎并发上消化道大出血食道化脓穿孔, 此时可使用制酸剂, H2受体阻滞剂, 促胃肠动力药可减轻症状, 降低食管炎发生率, 增加病人依从性。

3 、咳嗽、咳痰帮助病人排痰, 避免受凉及胃管滑脱, 排除肺部疾患等病理性原因情况, 早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入, 加用祛痰止咳药。

4、咽痛、咽感不适操作前加强医患交流, 选择适宜胃管, 操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间; 术后亲密观察病情, 条件许可时及早拔管, 拔管前给病人饮少许水。

咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。

5、不耐管采取分散注意力, 想像诊疗等方法, 有节律按摩, 深呼吸逐步放松肌肉等心理诊疗并加用镇静剂逐步缓解。

6、粘膜损伤保持口鼻腔清洁, 合理配置营养, 增强抵御力。

留置胃管前期, 可合适使用复方薄荷滴鼻剂, 收缩粘膜血管, 预防粘膜充血水肿。

适量饮水及服用维锌合剂, 预防口咽部感染。

当胃肠减压压力过高造成胃粘膜损伤出血时。

应立刻放松, 将胃管回抽至食管,休息胃粘膜, 并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保护剂。

【并发症处理步骤】焦虑、睡眠型态紊尽可能解除诱因如疼痛, 担心妥善固定胃管, 勤巡提供宣泄焦虑方法, 病情许可时可合适使用镇静药食道化脓穿孔, 此时可使用制酸食管炎并发上剂, H2受体阻滞剂, 促胃肠动力消化道大出血药可减轻症状, 降低食管炎发生。

浅谈昏迷病人置胃管的技巧留置胃管术是基础护理中最常用的技术操作之一,虽然大部分护士都熟练掌握了操作方法,但在临床工作中,尤其是昏迷病人,出现置管困难,置管异常的现象屡见不鲜，常规的胃管置入方法已显不足,我科在昏迷病人留置胃管术的过程中进行了大量的尝试，在临床工作中探索出几种置管方法,操作简单,成功率100%。

2011年1月-2014年12月，对30例昏迷患者实施置管护理，无1例并发症，现将体会报告如下：1.深昏迷患者置胃管操作技巧1.1双枕垫头快速插管法[1]对深昏迷患者置胃管常采用，患者取平卧位，用两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。

常规法置入胃管至鼻腔下后，双手交替快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内，脑干损伤患者禁用。

1.2左侧卧位插管法对于昏迷脑出血急性期，颈项强直头部不宜搬动患者常采用，左侧卧位使纵膈下垂，牵拉食管避开了气管的直接压力，使食管处于相对松弛状态，有利于昏迷患者呼吸道分泌物及呕吐物的流出。

如患者昏迷伴延髓麻痹舌后坠，痰多，呼吸道不畅时，插入12～14cm感阻力时，利用口咽通气道的作用，配合助手用舌钳将舌头拉出，迅速插管。

胃管插完后，应仔细检查舌尖上下和牙龈、牙齿有无破损。

1.3可视喉镜下插管法应于上述方法失败后，在麻醉师使用喉镜直视下配合导丝插入难置性胃管。

操作者站在床头，戴无菌手套，润滑胃管，气管导管前端，左手将患者的鼻翼轻轻向后推，暴露一侧鼻孔，右手从鼻腔插入7号气管导管到达会厌，再从气管导管插入胃管，此时胃管可能到达会厌两侧梨状窝处，操作者左手固定气管导管及胃管，右手持可视喉镜从患者右侧第二磨牙处进入咽喉部，调整可视喉镜的角度以便充分显示会厌部的情况，有助手固定可视喉镜。

操作者可视喉镜的显示情况，再用右手持气管钳在鼻咽部钳住胃管先上提拉再向下送，在会厌下咽后壁顺利送到食道后，继续用右手将胃管螺旋向下插入胃内，送管到达标记的长度，退出气管导管，常规检查后将胶布两端贴在鼻尖鼻翼和同侧面颊部，使胃管固定牢固，连接鼻饲管。

留置胃管鼻饲目的通过胃管提供食物及药物对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等拒绝进食的患者早产儿及病情危重的患者操作步骤洗手，戴口罩准备物品: 治疗盘，治疗碗内有纱布 2 块胃管止血钳压舌板以无菌敷布包裹弯盘50ml 注射器20ml注射器石蜡油松解油无菌棉签无菌镊子生理盐水胶布橡皮圈治疗巾听诊器手电筒水杯内盛温开水备齐用物携至病员床旁查对说明目的取得合作准备 2 条胶布贴于治疗盘上病人取坐位或右侧卧位如有义齿应取下。

颌下铺治疗巾弯盘放于口角检查鼻孔湿棉签清洁鼻腔滑润胃管: 右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指间，倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前段夹住胃管前端约5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度，成人为45-55cm位置前额发际到剑突从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部10-15cm 时嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入若病人出现恶心应暂停片刻，嘱病员作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入以减轻不适；如插入不畅，应用压舌板检查胃管是否盘在口中或将胃管抽回一小段再小心插入；如发现呛咳呼吸困难紫绀等情况可能误入气管，立即拔出休息片刻再插昏迷病员插管前去枕头部向后仰，插入15cm 会厌部时左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同时将胃管插入检查方法（ 1 ）接注射器抽吸胃液，抽出胃液（ 2 ）置听诊器于胃部注入10ml 空气听气过水声（ 3 ）将胃管末端放入水碗内无气体逸出胶布固定胃管于鼻翼及面颊部慢慢注入流质饮食每次不超过200ml 间隔不少于2h ，服药病人因将药研碎溶解后注入，注入少量开水10ml 后将胃管端抬高返折，用纱布包好，橡胶圈缠紧固定胃管记录饮食量，洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘中备用鼻饲病人应每天口腔护理；长期鼻饲5-7 天于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入拔管置弯盘于病人颌下，止血钳夹紧胃管末端置于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，左手持纱布接近鼻孔裹着嘱病人深呼吸在呼气时右手将胃管拔出，边拔边用纱布擦胃管到咽喉处快速拔出，放入弯盘撤下用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员口鼻面部协助漱口病人取舒适卧位，整理病床单位鼻饲并发症腹泻腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62，通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。

留置胃管操作流程一、用物准备1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子。

2、治疗盘外置：一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。

一、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。

操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做留置胃管操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。

推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。

问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。

讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。

3、规范洗手，戴口罩。

4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。

5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有无义齿，有义齿时取下义齿。

6、用湿棉签清洁鼻腔。

7、准备用物：（1）检查一次性空针50ml包装是否完好，并剪开包装。

（2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。

（3）准备胶布。

8、（说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。

9、插胃管：(1)检查胃管是否通畅；测量插入长度：（耳垂—鼻尖—剑突；发际—剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。

成人插入长度为45~55cm；润滑胃管:左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。

(2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插10～15cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下，深度为45～55cm 处。

若病人出现恶心，应立即暂停片刻。

嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。

如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。

（如昏迷病人插管，先将头后仰，当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。

便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度）。