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胃痞病(功能性消化不良)临床诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。
2．西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。
功能性消化不良必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。
(二)证候诊断
1．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。
2．肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
3．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，。
小儿功能性消化不良的中西医疗法研究进展摘要]小儿功能性消化不良是消化系统中比较常见的功能性肠胃疾病之一,此病的发病率比较高,而且呈上升的趋势,目前为止,已经成为一种严重危害儿童身心健康的疾病之一,而且该病的发病机制以及病因还未完全的明确。
因此,医疗学者加强了对小儿功能性消化不良的研究问题,在近几年中取得了巨大的发展。
所以,笔者收集了相关的研究资料,进行探究分析,针对小儿功能性消化不良的中医治疗研究进展进行综述。
[关键词]小儿功能性消化不良；中西医治疗；诊断；研究进展小儿功能性消化不良会出现腹胀、反酸、恶心、呕吐、腹痛等消化功能紊乱的情况,通过临床的检查就可已确诊[1]。
该病对儿童的生长发育、智力发展,以及营养状况造成影响,生活质量受到严重迫害。
目前为止,中医的疗效确切,有利于改善机体的状态,而且副作用比较小,有明显的治疗优势；西医的治疗,主要是对症治疗,目前还不能取得好的疗效,有很强的毒副作用,如果长期的服用化学药物,或产生不良的反应[2]。
一、小儿功能性消化不良发病机制研究进展当下对小儿功能性消化不良的流行病学发病率并无确切的诊断,但从临床角度来看小儿功能性消化不良在6-12岁儿童中较为常见[3]。
据相关数据显示,在儿科门诊中,小儿功能性消化不良的发病率高达8%,其占据儿科胃肠专科的近3成[1]。
病因方面来看,学者对小儿功能性消化不良的发病原因有诸多认知,较为统一的就是多种因素综合作用的结果。
这些因素不仅包括常见的饮食、胃肠功能衰弱,还有心理原因以及病菌感染[4]。
关于小儿功能性消化不良的发病机制,中西医有不同认识。
中医认为小儿脏腑尚未发育成熟,组织、结构娇嫩,未形成充足的脏腑之气,脾肾行气不充最为明显[5]。
这导致小儿在饮食、寒凉方面均无良好的自控能力,免疫力差,抵抗力水平低。
脾胃生长发育之本,小儿的脾胃发育不全,很容易发生行气阻滞,只要临床表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲不佳等消化道症状[6]。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合儿脾醒颗粒治疗儿童功能性消化不良的疗效研究1. 引言1.1 研究背景功能性消化不良是儿童常见的消化系统疾病之一，表现为腹痛、腹胀、恶心、食欲不振等症状，严重影响儿童的生活质量。
传统治疗方法主要包括药物治疗和饮食调理，但效果有限且易复发。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊和儿脾醒颗粒是两种常用的中药制剂，通过调节肠道微生态平衡和促进消化酶分泌，有望改善功能性消化不良症状。
对于地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合儿脾醒颗粒治疗儿童功能性消化不良的疗效研究尚不充分。
本研究旨在探讨该联合治疗方案的有效性和安全性，为临床治疗提供更多选择，并为功能性消化不良的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探究地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合儿脾醒颗粒治疗儿童功能性消化不良的疗效及可能的作用机制。
通过对联合用药的临床试验设计和实验结果进行分析，评估该治疗方案对儿童功能性消化不良的临床疗效，为临床治疗提供依据和建议。
通过本研究探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊和儿脾醒颗粒在消化不良治疗中的合理用药机制，为临床医生在治疗选择上提供参考。
分析实验结果并进行讨论，进一步揭示治疗效果的可能影响因素，为未来相关研究提供思路和方向。
通过本研究的深入开展，旨在为儿童功能性消化不良的治疗提供更加科学有效的方法，为临床实践和患者治疗带来益处。
1.3 研究意义儿童功能性消化不良是一种常见的儿童消化系统疾病，严重影响儿童的生活质量。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊和儿脾醒颗粒是目前常用的治疗儿童功能性消化不良的药物。
本研究旨在探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合儿脾醒颗粒治疗儿童功能性消化不良的疗效及作用机制，为临床治疗提供更有效的参考依据。
本研究意义在于通过临床试验和实验结果，验证该联合治疗方案对儿童功能性消化不良的疗效，为临床提供新的治疗思路和方法。
通过本研究的开展，可以进一步完善儿童功能性消化不良的治疗方案，提高治疗效果，减轻患儿的痛苦，提升生活质量，具有积极的社会意义和医学意义。
· 共识与指南·2022中国功能性消化不良诊治专家共识*#中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组摘要 功能性消化不良（FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。
2016年罗马Ⅳ标准对FD 的定义、诊断标准和分型进行了更新，近几年我国FD 的基础、临床研究也取得了很大进展。
为及时更新对FD 的认识，规范其临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD 诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定2022中国FD 诊治专家共识。
本专家共识涉及FD 的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD 等方面的内容。
关键词 功能性消化不良； 诊断； 治疗2022 Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia in China Gastrointestinal Dynamics Group, Functional Gastrointestinal Disease Collaborative Group, Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical AssociationCorrespondence to: XIAO Yinglian, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat ‑sen University, Guangzhou(510080),Email:****************;CHENMinhu,DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliated Hospital,SunYat‑senUniversity,Guangzhou(510080),Email:*******************Abstract Functional dyspepsia (FD) is a common digestive system disorder with a global prevalence of more than10%. The Rome Ⅳ criteria for the definition, diagnostic criteria and classification of FD were updated in 2016. In recent years, significant progress has been made in the basic and clinical research of FD in China. In order to timely update the understanding and standardize the clinical diagnosis and treatment of FD, Chinese Society of Gastroenterology of Chinese Medical Association organized experts in related fields to develop 2022 expert consensus on FD based on the consensus in 2015, and according to the latest international progress and research evidence in China. This expert consensus involves thedefinition, pathogenesis, diagnosis and evaluation, drug treatment, non‑drug treatment of FD, and refractory FD.Key words Functional Dyspepsia; Diagnosis; TherapyDOI ： 10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.08.004*原文刊载于《中华消化杂志》，经中华医学会和《中华消化杂志》编辑部授权转载#本文通信作者：肖英莲，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:**************** ；陈旻湖，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:*******************功能性消化不良（functional dyspepsia, FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。
2022中国功能性消化不良诊治专家共识为及时更新对功能性消化不良（FD）的认识，规范临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定了2022中国FD诊治专家共识。
本专家共识涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD等方面内容。
陈述1：消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感，也可表现为胀气、嗳气、恶心和呕吐(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述2：FD指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。
大多数无警报征象的消化不良为FD(证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述3：FD患者的生活质量下降，FD给个人、家庭、社会造成的负担较大(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述4：多种因素参与FD的发病过程，肠-脑互动异常是主要的发病机制(证据级别：低质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述5：对于FD患者，除了评估有无警报征象、症状频率和严重程度外，还应进行心理社会状况评估(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述6：我国为上消化道恶性肿瘤高发国家，推荐初诊消化不良患者及时进行胃镜检查(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述7：对经验性治疗无效的消化不良患者可行幽门螺杆菌检测(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：82%)。
陈述8：消化不良的辅助检查包括血常规、血生物化学、粪便隐血试验、腹部影像学和结肠镜检查等，应根据临床诊疗需求进行选择(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。
陈述9：胃肠功能检测有助于了解FD发病机制，可用于胃轻瘫等疾病的鉴别诊断(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：97%)。
功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，其临床表现主要为餐后饱胀、早饱感、中上腹痛或烧灼感等，但并未伴随器质性改变或生化异常。
由于其症状多样、发病机制复杂，因此在临床诊断和治疗中存在一定的挑战。
为了提高功能性消化不良的诊疗水平，促进中西医结合在该领域的应用与发展，本文旨在总结和分析近年来功能性消化不良的中西医结合诊疗研究成果和实践经验，形成一份共识意见，以期为临床医师提供更为全面、系统的诊疗参考。
本文首先对功能性消化不良的流行病学、发病机制、临床表现及诊断方法进行了概述，旨在为后续的中西医结合诊疗提供理论基础。
接着，本文重点介绍了中西医结合治疗功能性消化不良的方法与策略，包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等多种手段，以及中西医结合治疗的优势和注意事项。
本文还就功能性消化不良的预后及生活质量改善等方面进行了讨论，以期为患者提供更为全面、个性化的治疗方案。
通过本文的阐述，我们期望能够为临床医师提供一份具有指导意义的功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见，以促进中西医结合治疗在该领域的广泛应用与发展，提高患者的诊疗效果和生活质量。
我们也期待未来能够有更多的研究和实践成果，为功能性消化不良的中西医结合诊疗提供更多的思路和方法。
二、FD的流行病学与病因功能性消化不良（Functional Dyspepsia，简称FD）是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，其临床特征主要为上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱等。
在全球范围内，FD的患病率较高，且近年来呈现出上升趋势。
FD的流行病学特征与多种因素有关，包括年龄、性别、饮食习惯、生活方式、精神压力等。
在病因方面，FD的发病机制复杂，尚未完全明确。
多数研究认为，FD的发生与胃肠道动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、肠道微生态失衡、精神心理因素等多种因素有关。
现代实用医学 ２０１４年１１月第２６卷第ｌ１期 ・１３２９・ ・专家论坛・ 儿童功能性消化不良研究现状及诊疗共识解读
于意，许春娣 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１４．１１．００１ 【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标志码】Ｃ 【文章编号】 １６７１．０８００（２０１４）１ １－１３２９．０３
功能性消化不良（ＦＤ）是起源于胃和十二指肠区 域的功能紊乱，是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、 厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸 为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代 谢性疾病的一组常见临床症候群。此病在我国有逐 年上升的趋势，已经成为儿科消化门诊常见的就诊 原因。由于许多儿科临床医生对ＦＤ缺乏足够的认 识，因而不能及时做出正确诊断与治疗，廷缓了患儿 身心康复，影响学习与生活质量。为了指导广大儿 科医生提高对儿童ＦＤ的认识，２０１２年中华医学会 儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志 编辑委员会 共同制定了 中国儿童ＦＤ诊断和治疗共识 ，为儿童 ＦＤ的诊治提供了依据。本文就此共识做一解读与 评价，具体如下。 １儿童ＦＤ的研究现状 目前我国仍然缺乏对儿童ＦＤ发病率的规范调 查。有限的资料表明儿童ＦＤ的患病率在１０％一 ２０％，略低于成人，呈现上升趋势。一项基于罗马ＩＩＩ 标准的横断面调查显示我国学龄期儿童的ＦＤ患病 率为８％，其中餐后不适占３％，上腹痛占５％。发现 年龄、父母受教育程度、龋齿、体型消瘦或超重为儿 童ＦＤ的危险因素。同时还发现儿童ＦＤ有较高的 就诊率，可多次就诊，半数以上有病假记录，严重影 响了患儿的学习生活。近年国外一项前瞻研究显示， 因反复腹痛就诊的患儿中，ＦＤ占４６％，随年龄增加 有增长趋势。另一研究显示依据儿童及青少年罗 作者单位： ２０００２５上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院 通信作者： 许春娣，主任医师、教授、博士生导师，中华医学会 消化学分会儿科学组组长，卫生部消化内镜质控专家组负责人，中华 医学会儿科学分会消化学组副组长；《中华儿科杂志》编委、《临床儿 科杂志》常务编委、《中国实用儿科杂志》常务编委、《中国循证儿科杂 志》编委等。Ｅｍａｉｌ：ｃｈｕｎｄｉｘｕ５５＠１６３．ｔｏｍ 马ⅡＩ标准，腹痛相关功能性胃肠病的患儿中，２９％为 ＦＤ，如果参考罗马ＩＩＩ成人ＦＤ诊断标准，这个比例可 达８７％。 ＦＤ的发病机制尚不清楚，目前认为可能与胃肠 运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门 螺杆菌（Ｈｐ）感染及精神心理因素等相关。胃肠运动 功能障碍及内脏高敏感有较高的证据等级。有研究 显示ＦＤ患者普遍存在胃排空延缓、胃容受功能受 损、胃电节律紊乱 病例对照研究发现ＦＤ儿童的液 体胃排率和胃窦运动参数明显低于对照组，并与症 状的严重程度相关。国内外学者对Ｈｐ感染与ＦＤ 的相关性进行了较为深入的研究，结果显示Ｈｐ感染 可能与胃肠动力紊乱、胃肠激素水平的异常及内脏 高敏感相关，有文献显示Ｈｐ参与发病但并非ＦＤ的 主要病因。清除Ｈｐ感染可使ＦＤ患儿获益。也有 学者关注胃肠激素的水平与ＦＤ的关系，提示难治的 ＦＤ可能与伴有胃肠激素水平降低有关。肠壁的通 透性增高与ＦＤ的相关性也弓Ｉ起了同行的关注，但研 究结果并不一致。意大利学者使用超声评估胆囊的 厚度和收缩功能与ＦＤ症状的关系，意外发现胆囊解 剖结构异常的检出率较对照组高，但未发现胆囊收 缩功能与ＦＤ的关联性。随着单一的生物医学模式 向生物．心理．社会医学模式的转变，精神心理因素日 益受到重视。有调查显示相当一部分ＦＤ患儿伴有 不同程度的焦虑抑郁，这就解释了部分患儿可出现 自然缓解及复发现象。西方国家在基层医疗机构使 用调查问卷用于ＦＤ，尤其是上腹痛综合征（ＥＰＳ）的 研究和管理。此外，部分患儿可存在明显的睡眠障 碍，与ＦＤ症状明显相关。
２儿童ＦＤ的诊断共识要点 （（共识 认为对儿童ＦＤ的诊断是建立在对消化 ・１３３０・ 不良症状的客观评估和详细询问病史及全面体格检 查的基础上的。常见的儿童消化不良症状包括：上 腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕 吐。最新的研究显示恶心症状有较高的发生率，对 学习及社会功能产生较大的负面影响，问卷显示不 良影响甚至超过了腹痛。 诊断共识中强调对初诊患者首先要排除器质性 疾病。即医生需要基于临床判断和报警症状以及对 治疗的反应考虑，并选择必要的辅助检查手段。临 床常见的器质性疾病的报警症状主要有消瘦、贫血、 夜间痛醒、持续呕吐及不明原因的体质量减轻。在 上述症状存在时提示需及时选择必要检查进一步鉴 别诊断。 共识 指出血常规、粪便隐血试验、上消化 道内镜或胃肠钡餐检查、肝胆胰腺超声检查可作为 ＦＤ的第一线检查。多数情况下根据此４项检查可 明确ＦＤ诊断。如不能完全排除，可以根据患者的症 状选择肝功能检查，肾功能检查、空腹血糖测定、甲 状腺功能测试及胸部ｘ线检查等。对经验治疗或常 规治疗无效的ＦＤ患儿可行Ｈｐ检查。而胃功能检 查（胃电图、胃排空、胃肠道压力测试等）可作为选择 性检查，在治疗效果不满意或症状严重的患儿中应 用。尽管通过一线检查即可基本明确大部分ＦＤ诊 断，但出于我国国情，并非所有ＦＤ患儿都强调进行 胃镜或钡餐检查。由于具有消化不良症状的儿童的 器质性疾病的低检出率，目前国际上提倡经验治疗， 尽快缓解临床症状，而不是更多和更详细的检查。２ ～４周的经验治疗也是鉴别诊断的手段之一。 《共识》提出的诊断标准是参照罗马Ｉｒ１）Ｌ童及青 少年ＦＤ诊断标准进行的，指消化不良症状持续２个 月以上，每周至少发作１次，并且符合以下３项条件： （１）持续或反复发作的疼痛或不适集中于上腹（脐 上）；（２）排便后不能缓解，或与大便频率或大便形状 改变无关（即排除肠易激综合征）；（３）无炎症、解剖 学、代谢性、肿瘤性疾病的证据可以解释患者症状。 结合罗马ＩＩＩ成人标准， 中国儿童ＦＤ共识》还提出， 对４岁以上能表达清楚的儿童，根据患儿的症状特 点可将ＦＤ分为主要表现为餐后饱胀或早饱的餐后 不适综合征（ＰＤＳ）和表现为上腹痛或烧灼感的ＥＰＳ 两个亚型，以便指导临床用药。 Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１ １ ３儿童ＦＤ的治疗共识要点 对于ＦＤ的治疗，（（共识 明确指出，ＦＤ的发病机 制是多种因素综合作用的结果，其中胃肠运动功能 障碍、内脏高敏感性、精神心理因素具有大量的高级 别证据。所以对于临床表现各不相同的ＦＤ患儿，依 据其可能存在的发病机制进行整体治疗，选择个体 化方案，旨在迅速缓解症状，提高生活质量。 在治疗方案上 共识 提出，采用一般治疗、药物 治疗和心理治疗３个方面。一般治疗强调帮助家庭 和指导患儿家长认识、理解病情；让家长配合协助治 疗，改善患儿生活方式、调整饮食结构和习惯；祛除 与症状相关的可能发病因素；提高应对症状的能力。 在药物治疗中， 共识 建议应根据患儿的临床 表现及其与进餐的关系，判断其可能的发病机制是 与胃肠动力障碍有关还是与胃酸相关，如餐前有症 状，餐后消失，多提示症状与胃酸相关，治疗上首选 抑酸、抗酸药；如患儿餐前无症状，餐后出现症状，提 示疾病多与胃肠动力障碍有关，首先选用促动力药； 如患儿餐前有症状，餐后又加重，提示疾病与胃肠动 力障碍和胃酸异常均有关，可以合用促动力剂与抑 酸剂，疗程一般２～４周。无效者应行进一步检查， 明确诊断后再针对性地进行治疗。 在药物选择上，对以餐后饱胀及早饱症状为主 的患儿宜选用促动力药。目前儿童中用的较多的是 多潘立酮，该药选择性作用于外周多巴胺Ｄ２受体， 增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，能改善ＦＤ 患儿腹胀、早饱及嗳气等症状。该药与另一动力药甲 氧氯普胺比较，较少有椎体外系症状；但长期使用可 能会引起血泌乳素升高。其他动力药如５－ＨＴ４受体 激动剂枸橼酸莫沙必利，成人中报道可明显改善ＦＤ 患者症状，但儿童尚无用药经验，且心血管不良反应 需弓Ｉ起重视。抑酸及抗酸药，对于缓解饥饿痛、反酸 及烧心等症状有较明显的作用。包括质子泵抑制剂 （ＰＰＩ），如奥美拉唑；Ｈ２受体拮抗剂（如西咪替丁、雷 尼替丁。最近的研究表明对以上腹痛为主要症状的 ＦＤ患儿可首选ＰＰＩｓ治疗，疗效优于Ｈ２受体阻滞剂。 儿童ＦＤ的精神心理调整日益受到重视， 共识 中专门提出要对ＦＤ患儿进行精神心理调整。提出 医生应对患者具备足够的同情心和耐心，适当给予 现代实用医学 ２Ｏｌ４年１１月第２６卷第ｌ１期 一定的行为治疗、认知治疗或心理干预，配合使用安 慰剂，大部分症状会随着时间的推移而改善。治疗 无效且伴有明显精神心理障碍的患者，可以请心理 科协助诊治。最新的多中心对照研究显示三环类抗 抑郁药阿米替林治疗儿童及青少年ＦＤ并不优于安 慰剂，故精神类药物治疗儿童ＦＤ的还需谨慎。 ・ １３３ｌ ・ 总之，ＦＤ是儿童时期的常见病，需要广大儿科 医生提高认识，规范化诊治，合理利用宝贵的医疗资 源，改善患儿生活质量，减轻疾病造成的负担。 （参考文献略，读者需要可向编辑部索取） 收稿日期：２０１４－０９．２７ （本文编辑：姜晓庆）
２０１４年欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南．抗感染 治疗方案解读
张婷，江米足 ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１４．１１．００２ 【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标志码】Ｃ 【文章编号】１６７１．０８００（２０１４）１１－１３３１－０３
２００８年，欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会（ＥＳ． ＰＧＨＡＮ）、欧洲儿童传染病学会（ＥＳＰＩＤ）制定了欧洲 儿童急性胃肠炎（ＡＧＥ）循证指南，为欧洲包括初级保 健医生、儿科医生和家庭医生等在内的各级医护人员 提供了新的诊治思路和标准。２００９年，中华医学会儿 科学分会消化学组和 中华儿科杂志》编委会在“中国 腹泻病诊断治疗方案”的基础，结合该循证指南，制定 了‘ Ｌ童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”，进一步规 范了我国儿童腹泻病的诊治。２０１４年，该循证指南进 行了更新，纳入了近几年的循证医学证据，在证据质 量、推荐强度方面略有不同，采用了推荐分级的评估、 制定与评价（ＧＲＡＤＥ）系统。证据质量分为高质量、 中等质量、低质量和极低质量，推荐强度分为强推荐 和弱推荐。本文简要介绍２０１４年欧洲儿童急性胃肠 炎循证治疗指南关于抗感染治疗部分的内容。 无论感染的是何种病原微生物，不伴有严重疾 病的儿童急性胃肠炎通常具有自限性，而且发病早 期病因往往难以明确。即使不经过特别的抗感染治 疗，一般几天内临床就康复了，而致病微生物在相对 作者单位： ３１００００杭州，浙江大学医学院附属儿童医院 通信作者： 江米足，博士、教授、主任医师、博士生导师；中华医 学会儿科学分会消化学组副组长，浙江省医学会儿科学分会消化学 组副组长：《世界华人消化杂志》、《中国实用儿科杂志》等儿科学核心 期刊编委，《中华儿科杂志》审稿专家；发表论文６Ｏ余篇，其中ＳＣＩ收 录９篇，参编专著２部。Ｅｍａｉｌ：ｍｉｚｕ＠ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 较短的时间被清除，通常需几天或数周。抗感染治 疗可分抗生素治疗、抗寄生虫治疗和抗病毒治疗。绝 大多数健康儿童罹患急性胃肠炎时不必进行抗感染 治疗（强推荐，低质量证据）。
