血液——出血性疾病ppt课件

蛋白原缺乏及减少症，遗传性FⅩIII缺乏及减少症
获得性 肝病性凝血障碍 VitK缺乏症 尿毒症性凝血障碍等
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抗凝及纤维蛋白溶解异常
主要为获得性疾病 肝素使用过量 香豆素类药物过量及敌鼠钠中毒 抗因子Ⅷ、Ⅸ抗体形成 蛇咬伤、水蛭咬伤 溶栓药物过量
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复合性止血机制异常
先天性或遗传性：血管性血友病(vWD) 获得性：弥散性血管内凝血(DIC)
老年性紫癜老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑
单纯性紫癜单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见 于女病人月经期等
获得性
感染:如败血症
过敏:如过敏性紫癜
化学物质及药物:如药物性紫癜
营养不良
代谢及内分泌障碍:如糖尿病，
其他:如结缔组织病，动脉硬化，机械性紫癜，体位性紫
癜等.
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血小板异常
血小板数量异常 血小板减少
①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、化疗 及放疗后的骨髓抑制；②血小板破坏过多：发病多与 免疫反应有关，如原发性血小板减少性紫癜(ITP)； ③ 血小板消耗过度：如弥散性血管内凝血(DIC)；④血小 板分布异常：如脾功能亢进等
血小板增多 原发性：原发性出血性血小板增多症 继发性：如脾切除术后等
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血小板质量异常
遗传性：血小板无力症，巨大血小板综合征， 血小板病。
获得性：可由抗血小板药物、感染、尿毒症、 异常球蛋白血症等引起。
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凝血异常
先天性或遗传性 血友病A、B及遗传性FⅪ缺乏症 遗传性凝血酶原、 FⅤ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，遗传性纤维
当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤 粘膜出血
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7
三、凝血因素

根据患者具体情况，指导进行适当的 功能锻炼，促进康复。
指导患者定期到医院复查，以便及时 发现病情变化和调整治疗方案。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者树立信心。
05
病例分析
病例分析 病例一：过敏性紫癜的治疗与护理
• 总结词：过敏性紫癜是一种常见的出血性疾病，其治疗和护理 需要综合考虑患者的具体情况，包括药物治疗、饮食调整和生 活方式改变等。
病例二
血友病的诊断与治疗
总结词
血友病是一种遗传性出血性疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的 具体情况，包括补充凝血因子、药物治疗和预防措施等。
病例分析 病例一：过敏性紫癜的治疗与护理
要点一
补充凝血因子
要点二
药物治疗
通过补充凝血因子进行治疗，缓解患者的症状和体征。
使用抗纤溶药物、抗炎药等药物进行治疗，缓解患者的症 状和体征。
《出血性疾病》课件
目 录
• 出血性疾病概述 • 常见出血性疾病 • 出血性疾病的治疗 • 预防与护理 • 病例分析
01
出血性疾病概述
定义与分类
定义
出血性疾病是指由于止血机制异 常导致的自发性出血或创伤后出 血不止的疾病。
分类
根据病因和发病机制，出血性疾 病可分为遗传性出血性疾病和获 得性出血性疾病两大类。
通过血管造影找到出血部位，进行栓塞或局部药物注射，控制出血。
手术治疗
对于严重的出血或保守治疗无效的情况，采取手术治疗，如脾切除、胃大部切除等。
04
预防与护理
预防措施
预防接种
接种相关疫苗，预防因感染引起 的出血性疾病。
避免接触有害物质
避免接触有毒化学物质、放射性物 质等，以降低出血性疾病的发生风 险。

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5
➢ 血小板异常
1、血小板数量异常
（1）血小板减少 生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、放化疗后骨髓抑制； 破坏过多：多与免疫有关，如原发性血小板减少性紫癜(ITP)； 消耗过度：如弥散性血管内凝血(DIC)； 分布异常：如脾功能亢进等 （2）血小板增多
原发性：原发性出血性血小板增多症 继发性：如切脾后等
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护理诊断
有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 有感染的危险：与激素治疗有关 恐惧/焦虑：与随时出血、预后有关
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护理措施
一般护理：
注意休息，活动时动作轻柔，避免各种创伤。 PLT＜30×109/L患者，有自发性出血的危险，应绝
对卧床休息，限制活动。
保持大便通畅 心理护理：保持情绪稳定 饮食护理：
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3
二、病因
1
血管壁功能异常
2
血小板异常
3 凝血因子数量及质量异常
4
抗凝与纤溶异常
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4
➢ 血管壁功能异常
1、先天性或遗传性 遗传性毛细血管扩张症；家族性单纯性紫癜；先天性结缔组织病
2、获得性 • 感染:如败血症； • 过敏:如过敏性紫癜； • 化学物质及药物:如药物性紫癜； • 营养不良:如VitC缺乏症； • 代谢及内分泌障碍:如糖尿病，Cushing病； • 其他:如结缔组织病，动脉硬化，机械性紫癜，体位性紫癜等
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护理措施
心理护理：
予心理疏导，介绍治愈病例，树立信心。
急性发作病情危重时，情绪紧张、恐惧， 应予心理安慰，积极救治。
女性患者长期应用激素出现柯兴氏综合征、 皮肤色素沉着、痤疮，予以解释坚持用药 重要性，告知停药后上述症状可恢复，以 消除顾虑取得合作。

1.血小板＞50，适当活动 2.血小板＜50，减少活动 3.血小板＜20，绝对卧床 注：正常血小板100-300
用药护理
• 1.糖皮质激素：蛋白质分解、诱发感染；骨质疏 松、外型的变化 • 2.长春新碱、环磷酰胺：骨髓造血功能抑制、出 血性膀胱炎 • 3.免疫制剂：恶心、头痛、继发感染
健康指导
1. 疾病知识指导 2. 用药指导 3. 生活指导
皮质激素（万能药）
护理措施
• 1.一般护理 • 2.病情观察 • 3.用药护理 • 4.健康指导
一般护理
• 1.休息与活动 减少活动，增加卧床休息时间； • 腹痛者屈膝平卧位，缓解疼痛
• 2.饮食护理 避免过敏食物（如海鲜、水果）
健康指导
1. 疾病知识 减少过敏原 2. 病情监测指导 有症状积极到院就诊
过敏性紫癜 anaphylactiod purpura
1
概述、定义
主2
病因与发病机制
要 内
3 临床表现、相关检查
容4
诊断、治疗
态反应性疾 病（Ⅳ型超敏反应）
• 特点：导致毛细血管脆性及通透性增加，血 液外渗，引起皮肤、黏膜器官出血，多见于 青少年
• 3.关节型：累及关节血管，引起关节肿、痛功能 障碍；多见于大关节，不畸形（类风湿关节炎 畸形）
辅助检查
• 1.血象 正常 • 2.尿常规 血尿、蛋白尿（肾脏的损害）
治疗要点
• 病因防治 积极寻找病因，对症治疗
• 药物治疗 • 1.抗组胺类药 异丙嗪、氯苯那敏（抗过敏） • 2.改善血管药物 VitC、曲克芦丁、卡巴克络、糖
健康史
• 1.呼吸道感染病史 • 2.抗血小板药物 • 3.女性月经
身体状况
• 一般表现：出血倾向（血小板减少） • 1.皮肤、黏膜出血、外伤后出血不止 • 2.严重者内脏出血（颅内出血） • 3.女性月经过多