全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠改良根治术的应用
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广 西 医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ３卷第 １ １期
１ ９ ４５
４ 张雪 股骨头 缺血坏死 研究 简况 ［］ 中华放 Ｊ． 的变化 ， 为早期 Ａ Ｆ 的诊断提供丰富的信息 ， ＮＨ 为临 ［ ］ 任 安 ， 哲．
床治疗方案的选择提供可靠的依据。因此 ， 对有髋关
节疼 痛患 者 ， 其是 高危 人群 （ 尤 外伤 、 长期 大 量 服用 激 素、 酒者） 酗 应早 行 多 排螺 旋 Ｃ Ｔ薄层 扫 描 检 查 ， 采 并
射学杂志 ，９ ７ ３ （ ） １９— ０ ． １９ ，１ ３ ：９ ２ ０ ［ ］ 吴 沛宏 ， ５ 卢丽霞 ， 黄 毅， ． 等 螺旋 Ｃ Ｔ诊断学 ［ ． 州 ： Ｍ］ 广
广东科 学技 术出版社 ，０ ０ ２ ３— ５ ． ２０ ．５ ２４
［ ］ 李 松年 ， ６ 唐光健． 现代全身 Ｃ Ｔ诊 断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 国医 中
理 想、 安全 的麻 醉方 法之一 。
【 关键词】 先天性 巨结肠 ； 骶管阻滞 ； 全身麻醉； 改良根治术 【 中图分类号】 Ｒ６４ ２ １ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０ １ １— ５ － ２３ ３４ ２ １ ） １１ ９０ ４ ４ ３
［ ］ 巩孝文 ， ３ 胡立斌 ， 刘万和 ， 股骨头缺血坏死 的 Ｃ 等． Ｔ研究 ［ ］ 内蒙古医学杂志 ，０ ０ ４ （ ）５ ３— １ ． Ｊ． ２ １ ，２ ５ ：１ ５ ６
ＭＲ 诊断 ［ ］ 临床放射学杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ １— １ ． Ｉ Ｊ． ２０ ，９ ８ ：１ ５ ２
经肛 门改 良 Ｓ ａｅ根 治 术 是 近 年 来 治 疗 ｓ Ｌ ｏｖ பைடு நூலகம்Ｊ 先
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 选 择 Ａ Ａ Ｉ ～Ⅱ级 的 ＨＤ患 儿 ４ Ｓ Ｏ
天性 巨结肠症 （ ｉｅｓｍ ｇ ｉ ａ ， Ｄ 最常用的 Ｈｒ ｈ ｎ ＇Ｄｓ ｓ Ｈ ） ｓ ｐ ｓ ｅｅ 术式 ， 不开腹经肛 门切除病变结肠 ， 达到对 巨结肠 的
（ 收稿 １期 ：０ １ ０ ｏ 修 回 日期 ：０ １— ６— ３ ３ ２ １ — ５一 ９ ２１ ０ １ ）
全 身麻醉联 合骶 管阻滞麻醉在 小 儿先天 性巨结肠改 良根治术 的应 用
檀 文好 韦有 全 黄光俊
（ 广西钦州市第二人 民医院麻醉科 ， 钦州市 ５ ５０ ） ３００
【 摘要 】 目的 观察全身麻 醉联合骶管阻滞麻 醉在 小儿先天性 巨结肠症（ Ｄ 经肛门根 治术 中的麻醉效 Ｈ ） 果及其安全性。方法 ４ ０例施行经肛 门改 良 Ｓａｅ 治术的 Ｈ ｏｖ 根 Ｄ小儿， 随机分为全麻联合骶 管阻滞麻 醉组
ｒ ｓｓ ａ ｄ ｔａ ｓｅ ｔ ｂ ｎ ／ｏ ｅ ｅ ： ｕ ｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓ ｏ ｉ ｎ ｒ ｎ ｉｎ ｏ ｅ ｍａ＇ ｗ ｄ ｍａ ｃ ｒｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ Ｉ
［］Ｒ ｄ ｌ ｏｈＡ １ ６３ （）２３ ２２ Ｊ ． ａｉ ｒ ｍ， ９ ， １ ： — ９ ． ｏＮ ｔ ９ ４ ７ ［ ］ 刘春红 ， ２ 马大庆 ， 徐爱 德 ， 非创伤 性股 骨头 缺血性 坏 等． 死骨髓 水 肿 的研 究 ［ ］ 中 国医 学 影像 技术 ，０４ ２ Ｊ． ２０ ，０
２ （ ） ６ ９— ０ ． ５ ５ ：９ ７ １
参
考
文
献
［ ］ 党 国际 ， ８ 高再荣． ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 及 Ｓ Ｅ Ｔ对诊 断早期 股 Ｃ、 Ｉ ＰＣ
骨头缺血坏死 的对 比研究 ［ ］ 实 用放射 学杂 志 ，０８ Ｊ． ２０ ，
ｚ （、７ ４ １ ：０—７ ． ２
［ ］ Ｒ ｂｒ Ｋ， ｒｎｔｉ Ｅ Ｏ ｔ ｎｃｏｉ ｔ ｎｉ ｔｏｔ ｐ 。 １ ｏｅｇＰ Ｂａｓ ｎ Ｍ． ｓ ｏｅｒｓ ａ ｓ ｎ ｓ ｏ ｏ ｅ ｅ ｓｒ ｅ ｅ
（ ）５ ３— ０ ． ４ ： ０ ５５
［ ］ 王增强 ， ９ 魏宣科． 低场 ＭＲ 对成 人股骨 头缺血 坏死 的诊 Ｉ
断价值 ［ ］ 中 国 中西 医 结 合影 像 杂 志 ，０９ ７ ５ ： Ｊ． ２０ ， （ ）
３ ５—３ ７ ５ ５．
［Ｏ １ ］张
通 ， 国华 ， 王 胡 斌 ， ． 等 成人 股 骨 头缺 血 坏 死 的
根治 。该术式减少 了开腹 创伤大 的打击 ， 术后恢 复 快， 手术效果好 ， 但对麻醉要求也较高。２０ ０ ８年以来 我院采用全身麻醉联合骶管阻滞麻醉施行该术式 ２ ０ 例， 效果满意 ， 现将麻醉方法及体会介绍如下 。
药科技 出版社 ， ０ ：９ ２ １ １６—１７ ０ ９．
用高分辨重建、 多平面重建技术 ， 提高 Ｃ Ｔ图像的密度
分辨率和空间分辨率 ， 争取早发现、 早诊断、 治疗 ， 早
减 少致 残 率 。
［ ］ 侯 昭才 ， ７ 韦树长 ， 灿． 李炳 成人早期股 骨头缺血性坏 死的 ｘ线 、Ｔ及 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 诊断价 值 ［］ 实用放 射学 杂志 ，０９ Ｊ． ２０ ，
２ 例（ ０ Ａ组） 和全身麻醉组 ２ Ｏ例（ Ｂ组） 。比较 两组麻 醉效果、 静脉麻 醉药用量， 录麻醉诱 导前、 记 气管插管后 ３ｍ ｎ 骶 管 阻滞 后 ３ ｍｉ、 管 阻滞 后 ２ ｎ 手 术 结 束、 管 注 药后 ３ｈ各 时 点 的 心 率 （ Ｒ） 平 均 动 脉 压 ｉ、 ｎ骶 ０ ｍｉ、 骶 Ｈ 、 （ Ａ ） 血 氧饱 和 度 （ Ｐ 、 气 末 Ｃ ２ 力 （ Ｃ 及 苏醒 时 间。 结果 Ａ 组 麻 醉效 果 明显 优 于 Ｂ 组 Ｍ Ｐ、 ＳＯ ） 呼 Ｏ 压 Ｐ Ｏ） （ Ｏ０ ）Ａ组全身麻醉药用量明显少于Ｂ组（ ００ ） 两组各时点监测指标及苏醒时间比较差异无统计学意 Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜ ．５ ， 义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 全身麻醉联合骶管阻滞麻 醉在经肛门改 良Ｓａｅ ｏｖ 根治术中麻醉效果好、 麻醉药用量 少， 是
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４ 张雪 股骨头 缺血坏死 研究 简况 ［］ 中华放 Ｊ． 的变化 ， 为早期 Ａ Ｆ 的诊断提供丰富的信息 ， ＮＨ 为临 ［ ］ 任 安 ， 哲．
床治疗方案的选择提供可靠的依据。因此 ， 对有髋关
节疼 痛患 者 ， 其是 高危 人群 （ 尤 外伤 、 长期 大 量 服用 激 素、 酒者） 酗 应早 行 多 排螺 旋 Ｃ Ｔ薄层 扫 描 检 查 ， 采 并
射学杂志 ，９ ７ ３ （ ） １９— ０ ． １９ ，１ ３ ：９ ２ ０ ［ ］ 吴 沛宏 ， ５ 卢丽霞 ， 黄 毅， ． 等 螺旋 Ｃ Ｔ诊断学 ［ ． 州 ： Ｍ］ 广
广东科 学技 术出版社 ，０ ０ ２ ３— ５ ． ２０ ．５ ２４
［ ］ 李 松年 ， ６ 唐光健． 现代全身 Ｃ Ｔ诊 断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 国医 中
理 想、 安全 的麻 醉方 法之一 。
【 关键词】 先天性 巨结肠 ； 骶管阻滞 ； 全身麻醉； 改良根治术 【 中图分类号】 Ｒ６４ ２ １ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０ １ １— ５ － ２３ ３４ ２ １ ） １１ ９０ ４ ４ ３
［ ］ 巩孝文 ， ３ 胡立斌 ， 刘万和 ， 股骨头缺血坏死 的 Ｃ 等． Ｔ研究 ［ ］ 内蒙古医学杂志 ，０ ０ ４ （ ）５ ３— １ ． Ｊ． ２ １ ，２ ５ ：１ ５ ６
ＭＲ 诊断 ［ ］ 临床放射学杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ １— １ ． Ｉ Ｊ． ２０ ，９ ８ ：１ ５ ２
经肛 门改 良 Ｓ ａｅ根 治 术 是 近 年 来 治 疗 ｓ Ｌ ｏｖ பைடு நூலகம்Ｊ 先
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 选 择 Ａ Ａ Ｉ ～Ⅱ级 的 ＨＤ患 儿 ４ Ｓ Ｏ
天性 巨结肠症 （ ｉｅｓｍ ｇ ｉ ａ ， Ｄ 最常用的 Ｈｒ ｈ ｎ ＇Ｄｓ ｓ Ｈ ） ｓ ｐ ｓ ｅｅ 术式 ， 不开腹经肛 门切除病变结肠 ， 达到对 巨结肠 的
（ 收稿 １期 ：０ １ ０ ｏ 修 回 日期 ：０ １— ６— ３ ３ ２ １ — ５一 ９ ２１ ０ １ ）
全 身麻醉联 合骶 管阻滞麻醉在 小 儿先天 性巨结肠改 良根治术 的应 用
檀 文好 韦有 全 黄光俊
（ 广西钦州市第二人 民医院麻醉科 ， 钦州市 ５ ５０ ） ３００
【 摘要 】 目的 观察全身麻 醉联合骶管阻滞麻 醉在 小儿先天性 巨结肠症（ Ｄ 经肛门根 治术 中的麻醉效 Ｈ ） 果及其安全性。方法 ４ ０例施行经肛 门改 良 Ｓａｅ 治术的 Ｈ ｏｖ 根 Ｄ小儿， 随机分为全麻联合骶 管阻滞麻 醉组
ｒ ｓｓ ａ ｄ ｔａ ｓｅ ｔ ｂ ｎ ／ｏ ｅ ｅ ： ｕ ｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓ ｏ ｉ ｎ ｒ ｎ ｉｎ ｏ ｅ ｍａ＇ ｗ ｄ ｍａ ｃ ｒｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ Ｉ
［］Ｒ ｄ ｌ ｏｈＡ １ ６３ （）２３ ２２ Ｊ ． ａｉ ｒ ｍ， ９ ， １ ： — ９ ． ｏＮ ｔ ９ ４ ７ ［ ］ 刘春红 ， ２ 马大庆 ， 徐爱 德 ， 非创伤 性股 骨头 缺血性 坏 等． 死骨髓 水 肿 的研 究 ［ ］ 中 国医 学 影像 技术 ，０４ ２ Ｊ． ２０ ，０
２ （ ） ６ ９— ０ ． ５ ５ ：９ ７ １
参
考
文
献
［ ］ 党 国际 ， ８ 高再荣． ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 及 Ｓ Ｅ Ｔ对诊 断早期 股 Ｃ、 Ｉ ＰＣ
骨头缺血坏死 的对 比研究 ［ ］ 实 用放射 学杂 志 ，０８ Ｊ． ２０ ，
ｚ （、７ ４ １ ：０—７ ． ２
［ ］ Ｒ ｂｒ Ｋ， ｒｎｔｉ Ｅ Ｏ ｔ ｎｃｏｉ ｔ ｎｉ ｔｏｔ ｐ 。 １ ｏｅｇＰ Ｂａｓ ｎ Ｍ． ｓ ｏｅｒｓ ａ ｓ ｎ ｓ ｏ ｏ ｅ ｅ ｓｒ ｅ ｅ
（ ）５ ３— ０ ． ４ ： ０ ５５
［ ］ 王增强 ， ９ 魏宣科． 低场 ＭＲ 对成 人股骨 头缺血 坏死 的诊 Ｉ
断价值 ［ ］ 中 国 中西 医 结 合影 像 杂 志 ，０９ ７ ５ ： Ｊ． ２０ ， （ ）
３ ５—３ ７ ５ ５．
［Ｏ １ ］张
通 ， 国华 ， 王 胡 斌 ， ． 等 成人 股 骨 头缺 血 坏 死 的
根治 。该术式减少 了开腹 创伤大 的打击 ， 术后恢 复 快， 手术效果好 ， 但对麻醉要求也较高。２０ ０ ８年以来 我院采用全身麻醉联合骶管阻滞麻醉施行该术式 ２ ０ 例， 效果满意 ， 现将麻醉方法及体会介绍如下 。
药科技 出版社 ， ０ ：９ ２ １ １６—１７ ０ ９．
用高分辨重建、 多平面重建技术 ， 提高 Ｃ Ｔ图像的密度
分辨率和空间分辨率 ， 争取早发现、 早诊断、 治疗 ， 早
减 少致 残 率 。
［ ］ 侯 昭才 ， ７ 韦树长 ， 灿． 李炳 成人早期股 骨头缺血性坏 死的 ｘ线 、Ｔ及 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 诊断价 值 ［］ 实用放 射学 杂志 ，０９ Ｊ． ２０ ，
２ 例（ ０ Ａ组） 和全身麻醉组 ２ Ｏ例（ Ｂ组） 。比较 两组麻 醉效果、 静脉麻 醉药用量， 录麻醉诱 导前、 记 气管插管后 ３ｍ ｎ 骶 管 阻滞 后 ３ ｍｉ、 管 阻滞 后 ２ ｎ 手 术 结 束、 管 注 药后 ３ｈ各 时 点 的 心 率 （ Ｒ） 平 均 动 脉 压 ｉ、 ｎ骶 ０ ｍｉ、 骶 Ｈ 、 （ Ａ ） 血 氧饱 和 度 （ Ｐ 、 气 末 Ｃ ２ 力 （ Ｃ 及 苏醒 时 间。 结果 Ａ 组 麻 醉效 果 明显 优 于 Ｂ 组 Ｍ Ｐ、 ＳＯ ） 呼 Ｏ 压 Ｐ Ｏ） （ Ｏ０ ）Ａ组全身麻醉药用量明显少于Ｂ组（ ００ ） 两组各时点监测指标及苏醒时间比较差异无统计学意 Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜ ．５ ， 义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 全身麻醉联合骶管阻滞麻 醉在经肛门改 良Ｓａｅ ｏｖ 根治术中麻醉效果好、 麻醉药用量 少， 是
