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科普儿童麻醉——小儿吸入式全身麻醉麻醉是现代临床医学必不可少的一部分，是辅助手术开展和疾病治疗的一种重要手段，主要指的是药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，在药效期内患者会整体或局部失去感觉，药物代谢后就会恢复，临床麻醉主要是为了使患者更好配合治疗进行，降低手术创伤刺激。
麻醉的注意事项多，为切实保障麻醉的安全性和有效性，需依照流程和规范进行。
小儿吸入式全身麻醉是临床上常见的一种麻醉方式，很多家长都对其不够了解，担心小儿吸入式全身麻醉会不会产生危害，不知道麻醉需要做些什么等。
通过本文的介绍，希望大众对儿童麻醉（小儿吸入式全身麻醉）有基本认知。
1什么是小儿吸入式全身麻醉全身麻醉可以实现患者中枢神的暂时性抑制，在药效期内患者全身无痛感、暂时性意识消失，可以通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射、直肠灌注等方式给予麻醉药物。
小儿吸入式全身麻醉是全身麻醉的一种重要给药方式，麻醉药物主要经小儿呼吸道吸入，常见的吸入麻醉药物有七氟烷、地氟烷等。
其中，最适合小儿吸入诱导的是七氟烷。
2小儿吸入式全身麻醉的优点小儿吸入式全身麻醉是临床上比较常见的一种麻醉方式，具有以下方面的优势：1）起效快。
结合小儿体质状况和疾病状况、手术需要等，对浓度和氧气流量合理调节，在保证安全的前提下，可快速达到需要的麻醉深度。
2）排出快，易控制。
通过呼吸道吸入的麻醉给药方式，麻醉药物在小儿体内的代谢、分解少，大部分麻醉药物都是以原形从小儿肺部排出体外，整个过程比较容易控制，并能够结合小儿体质状况和手术情况，实现对浓度和氧气流量的合理调节，使麻醉药物在肺部迅速排出。
因此，采用这种麻醉方式的小儿，术后恢复清醒比较快。
3）对循环和呼吸影响较小。
七氟烷是一种新型的吸入麻醉药，其麻醉作用比较强，且手术后小儿的恢复迅速，临床研究使用表明，并不会对小儿产生明显的呼吸循环抑制副作用。
4）肝肾功能影响小。
地氟烷、七氟烷等新型麻醉药物的使用，与传统麻醉药相比安全性更高，对小儿肝肾功能的影响更小，尤其是七氟烷。
小儿手术麻醉流程麻醉前准备：² 麻醉、监护设备准备：按规定程序进行麻醉机检查，呼吸参数设置（一般采用PCV模式，RR 20～25bpm，I/E 1:1.5～2），合适的面罩、螺纹管、SpO2探头、无创血压袖带、ECG电极、体温探头等，确定PetCO2正常工作，必要时准备有创监测物品。
² 小儿房间需配备：不同大小的小儿面罩、喉镜片（0、1、2、3#）、口咽通气道、气管导管（2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0各两条）、管芯、小儿螺纹管、皮囊、简易呼吸囊、牙垫、袖带（大、中、小、婴儿）、小儿氧饱和度探头、小儿输液器、保温毯、小儿吸痰管（6#-12#）、小儿输液器、5%葡萄糖液、小儿管芯、穿刺针（24-18G）、体温探头、保温毯² 药品准备：除常规准备阿托品、麻黄碱外，常规抽好司可林（琥珀胆碱）10mg/ml紧急备用。
根据需要准备麻醉诱导药物，应将药物稀释到合适的浓度。
² 气道物品准备：合适的口/鼻咽通气道，合适的喉罩和气管导管（计算的气管导管，另备大及小一号导管各一条，不产生损伤的前提下尽可能选择较大内径，需要时采用加强管或异形管）。
合适的喉镜片、插管钳、局麻药乳膏、固定用的胶布等；如经鼻插管，准备软化气管导管用的热无菌生理盐水一瓶。
常规准备吸引器。
² 暖身设施的准备：早产儿、新生儿、婴儿（手术时间超过1小时）常规准备，1岁以上患儿估计手术时间长、失血量较多的手术，应常规使用保温毯，其他视需要而定。
l 患儿入室及诱导：² 与小儿父母核对并核对腕带，必问患儿实际禁食禁饮时间、呼吸道感染史和体温变化。
² 对已开放静脉的患儿，如不合作，可以给予静脉镇静药，让其安静入睡后入室，一般选用少量氯胺酮或咪达唑仑等。
² 对于合作、年长儿，应做好术前沟通和心理疏导工作，麻醉医师要保持足够耐心，避免简单粗暴，以便于小儿安静入室。
小儿麻醉操作规范（一）术前准备：①患儿准备：术前禁食时间：＜6月，禁：固体4h，清饮料2h6—36月， 6h, 3h＞36月， 8h, 3h 麻醉师应向家长强调术前禁食禁饮的必要性，如因手术延迟禁食时间过长，术前应静脉输液，5岁以下小儿术前最好建立静脉通路。
②了解营养发育情况：小儿体重（kg）计算法：（出生体重3kg；1～6月，月龄×0.6+3; 7～12月,（月龄-6）×0.5+6×0.6+3; 2～12岁,年龄×2+8）。
小儿身长计算：（年龄×5+75cm）（2岁以上）。
血红蛋白＜100g/L或红细胞压积（Hct）＜0.3应纠正。
③麻醉师术前必须访视病人，与病儿建立感情，减少其恐惧心态，避免术后精神创伤。
根据病史、检查情况向家长讲明麻醉的风险性，以取得理解。
进行评估决定麻醉方法和家长签署麻醉协议书。
对伴有上呼吸道感染者施行全麻，麻醉期间并发症多，可发生喉痉挛或支气管痉挛紫绀等，暂停选择性手术。
发热伴有其它炎性症状或疾病，应暂停择期手术。
急症手术发热者应适当降温。
④实施方案的准备：麻醉师麻醉前对实施的麻醉做好全面的准备，合适的麻醉器具（麻醉机、咽喉镜、加压面罩、气管导管、喉罩等），所需药品稀释、标签、备用，监护仪性能完好，积极采取有效的保温措施（新生儿、早产儿室温35-37℃为宜），备小儿绑手带及脚带、肩下垫枕。
（二）术前用药：②托品0.01-0.02mg/kg,新生儿0.1mg/次，早产儿酌减。
②对于不合作患儿，给予氯胺酮（肌注4-6mg/kg或静脉1-2mg/kg）麻醉后，抱入手术室，没有建立静脉通路的建立静脉通路。
（三）连接好监护仪进行监测。
（四）三种麻醉实施方案：静脉麻醉1.适应症：短小简单浅表手术。
2. 氯胺酮1-2mg/kg(20ml注射器稀释5mg/ml)静脉注射，必要时追加1/2-1/3,可复合异丙酚维持，异丙酚诱导剂量：2-2.5mg/kg 泵注剂量：小儿9-15mg/kg/h，成人4-12mg/kg/h，可根据患儿情况调整泵注速率.麻醉中密切注意呼吸情况，麻醉师不能离开并需常规给氧,监测SpO2。
小儿麻醉指南范文引言：小儿麻醉是指对儿童进行麻醉操作以进行手术或其他医疗程序的过程。
与成人相比，小儿麻醉具有其特殊性和挑战性，因为儿童的生理和心理特性与成人有很大差异。
因此，为了确保儿童的安全和舒适，以及手术或医疗程序的有效进行，有必要制定一份小儿麻醉指南。
一、术前准备1.评估患儿的全身状况，包括身高、体重、过敏史、现有疾病等。
了解患儿以往的手术或麻醉史，以及其家族史和药物过敏史等。
2.考虑患儿的心理需求，与其进行充分的沟通，减少其对手术的恐惧和焦虑。
3.评估患儿的口服能力和是否需要禁食。
遵守禁食时间以减小误吸的风险。
4.开展必要的实验室检查，如血液、尿液等，以评估患儿的身体状况。
二、麻醉方法选择1.根据手术的性质、患儿的年龄和身体状况，选择适合的麻醉方法。
常用的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和静脉麻醉。
2.对于具有心理障碍或情绪不稳定的患儿，可以考虑使用音乐疗法、分心疗法等辅助麻醉的方法。
3.在麻醉之前，对麻醉方法进行详细的解释，使患儿和家长充分理解手术过程和可能的并发症。
三、麻醉药物选择1.麻醉药物的剂量选择应根据患儿的年龄、体重和全身状况等因素进行个体化调整。
2.常用的静脉麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
对于新生儿和早产儿，应格外注意麻醉药物的使用。
3.尽可能减少使用长效麻醉药物，以减少患儿的恢复时间和麻醉深度。
四、麻醉监测和危机处理1.麻醉监测包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，以及麻醉深度的监测。
2.设置适当的麻醉监测仪器，确保实时监测患儿的生命体征，并及时采取相应的措施。
3.建立严密的危机处理预案，包括窒息、心搏停止、失血过多等常见的术中危机。
培训医务人员熟悉危机处理程序，以提高处理突发情况的能力。
五、术后恢复与随访1.术后恢复是一个关键的环节，应密切监测患儿的生命体征，并在必要时提供输液、氧疗等支持治疗。
2.注意观察患儿的恢复情况，包括呼吸恢复、意识恢复等，及时处理可能的并发症。
3.在患儿出院后，应进行定期的随访，了解术后恢复情况，及时处理可能的后遗症和并发症。
小儿静脉麻醉常规一、麻醉前检查及准备1.麻醉前用药：阿托品0.02mg/kg，术前30分肌注。
为避免呼吸抑制，18•个月以下，尤其6个月以下通常不用镇静药。
一岁以上可视病情酌情加用咪唑安定0.08mg/kg，或氟哌利多0.•1mg/kg，哌替啶1.0-2.0mg/kg，安定0.1-0.3mg/kg 等。
２、禁食水时间：六个月以下及新生儿：牛奶及食物4小时、水2小时；6月－36月：牛奶及食物6小时、水3小时；36月以上，牛奶及食物8小时、水3小时。
３、根据病情制定麻醉方案，准备麻醉用具，设计麻醉用药的种类，计算剂量，给药途经、机械通气参数，输血输液的量及种类等。
小儿麻醉因年令不同致差异较大，术前准备面罩、气管导管、喉镜、螺纹管等，应选择适当。
二、静脉麻醉１、诱导：不合作患儿可先肌注氯胺酮4-10mg/kg。
气管导管选择适中，深浅得当，以导管周围轻微漏气为佳。
２、维持：Ｔ型管法：主适用于婴幼儿，氧流量3-5Ｌ/min，侧支长度不超过10公分。
Bain回路：体重10kg以下小儿吸入氧流量2L/min;体重10-35kg小儿2-3.5L/min ;体重35kg以上0.1L/kg /min 。
循环密闭法：适用于各年龄，尤其危重、长时间大手术。
为克服呼吸阻力，多采用机械通气，潮气量按10ml/kg•调整，有条件术中应监测EtCO2 。
三、术中输液输血１、输液：根据手术大小，病人的水电解质紊乱程度补充。
以乳酸钠林格氐液应用最为广泛，术中输糖量以4-6mg/kg /h为宜。
２、输血：术前无贫血患儿，可以耐受急性失血量约相当于全血量的10•％－20％。
对所失血量可以用3-4倍的乳酸钠林格液或等量的胶体液补充。
术中输血以保持其Hct 或和Hb的值接近正常值最为合适。
四、常用麻醉药物剂量诱导：硫贲妥钠1.25-2.5%溶液，3-5mg/kg.iv 异丙酚2.5-3.5mg/kg.iv氯胺酮：4-10mg/kg.im；1-2mg/kg.iv 羟丁酸钠：80-100mg/kg.iv依托咪酯：0.3-0.4mg/kg.iv 氟哌利多：0.1mg/kg.iv哌替啶：1-2mg/kg.im; 0.5-1mg/kg,iv. 咪唑安定：0.08mg/kg.im琥珀胆碱：1-2mg/kg.iv 维库溴铵：0.06-0.1mg/kg.iv。
小儿麻醉流程《小儿麻醉那些事儿》嘿，今儿咱就来聊聊小儿麻醉流程这档子事儿。
说起小儿麻醉，那可真是别有一番“风景”。
想象一下，面对那些小不点们，又哭又闹的，真是让人一个头两个大。
但没办法呀，咱得把他们“安抚”好，好顺利进行麻醉呀。
一开始，就像哄小娃娃睡觉似的，要轻言细语地和他们沟通。
小朋友嘛，可吃软不吃硬。
“嘿，小朋友，等会儿咱睡一觉就好啦，睡醒有糖果吃哟！”嘿，你还别说，有时候这招还真管用。
接着呢，就是准备各种麻醉“神器”。
那一堆的管子呀、瓶子呀，看着都晕乎，但咱心里清楚着呢，这可都是宝贝呀，关系着小家伙们能不能安全又舒服地“睡一觉”。
等要真正开始麻醉了，那可得万分小心。
小家伙们可不会乖乖配合，说不定手脚一挥，就把你的管子给弄歪了。
这时候就得眼疾手快，像和小调皮战斗一样，迅速搞定。
看着他们慢慢闭上眼睛，进入梦乡，心里那块石头才算是稍微落了点地。
然后就是在手术过程中时刻保持警惕啦。
可不能让这些小宝贝们出啥岔子。
时刻关注着那些仪器上的数据，好像在守护着最珍贵的宝贝一样。
偶尔仪器发出点声音，哎呀，那心都要提到嗓子眼了。
等手术结束了，小家伙们要醒过来啦。
这时候又得紧张起来，得看着他们别太闹腾，又得确保他们一切正常。
有时候他们醒来哭得那叫一个惊天动地呀，哄都哄不住。
这时候就只能无奈地笑笑，谁让咱和这些小祖宗们打交道呢。
小儿麻醉流程呀，真的就像一场“战斗”。
既要和小孩子们斗智斗勇，又要时刻保持高度的专业和细心。
但每次看到小家伙们平安无事地度过麻醉这一关，又觉得一切都值了。
虽然过程有点艰辛，有点哭笑不得，但这就是咱的工作呀。
看着那些可爱的小脸蛋，想着自己为他们的健康出了一份力，心里还挺有成就感的呢。
怎么样，是不是对小儿麻醉流程有了新的认识呀？哈哈，这就是咱的亲身感受哟！。
在麻醉科临床工作中，小儿麻醉始终是重点与难点，小儿麻醉范畴为14周岁以内患儿，因不同年龄段小儿生长差异较大，麻醉注意事项也明显不同。
6~14周岁患儿，虽年龄较小，但麻醉方法、麻醉药物使用方面已接近成年人；而6周岁以内的小儿，则与成年人差异较大，应重视麻醉药物、方式及用药剂量选择。
那么，对小儿实施基础麻醉时，我们到底应该怎么做才合适呢？如何进行全身麻醉维持通气管理对小儿而言，麻醉中不同药物类型会对呼吸运动产生不同程度的影响。
因此在全麻时，需配合麻醉机机械控制小儿通气，重点控制通气压力，避免出现气压损害，保证气体在小儿体内能均匀分布。
要注意，虽采用全麻方式，由于大多手术时间较短，麻醉深度要求较深，在呼吸支持上要尽量减少呼吸机使用，主要依靠患儿自身呼吸，防止呼吸机带来不良影响。
这一过程中，要保证呼吸准备周全，且手术全程密切观察患儿生命体征变化，特别是血氧饱和度及呼吸情况。
若发现患儿出现呼吸抑制，要及时进行呼吸支持或机械通气。
容量监控术中麻醉，容量监控是重点。
全麻手术中，由于手术失血、患儿自身生理代谢等因素影响，总容量处于下降趋势，若对容量监控不到位，便无法有效管理。
一旦总容量下降至危险值时，会导致循环功能出现问题，影响患儿的心肺功能，因此术中要重视容量监控。
计算容量损失时，应考虑术中正常生理代谢消耗、术前禁食禁水期间机体消耗等因素，结合患儿实际情况补充容量。
容量补充应适度，避免过度补充导致总容量超过正常水平。
注意保温若想维持人体正常生理代谢功能，体温是基础。
小儿年龄较小，在手术过程中，体温是保障手术安全的关键。
因此，在一些大型手术中，因为患儿术中暴露时间较长，手术耗时长，机体损失热量更多，损失速度更快，因此一定要做好术中保温工作，调节好手术室内温度，保持环境温度适宜。
此外，术中输液时，若液体温度较低，进入患儿体内后也会加速体温降低，因此静脉用药前要先将液体温度加温再输注。
术中不但要密切监测患儿体温，还要对肢体末端温度加强监测，对非手术区域注意遮盖，做好保暖措施。
小儿麻醉流程一, 小儿年龄范围：出生→12岁二, 气管内全麻适应症：危重小儿，头、颈、胸部手术以及腹部大手术，俯卧位，侧卧位手术或估计手术中呼吸道难以管理的手术。
3,麻醉静脉诱导:(未开放静脉通路的小儿可行基础麻醉后入室:氯胺酮4-8mg/kg im)全麻插管：咪唑安定0.1mg/kg iv、丙泊酚（<8岁2.5-4mg/kg；>8岁2.5mg/kg）、芬太尼3-5ug/kg iv 、维库溴胺0.1mg/kg iv非插管静脉麻：咪唑安定0.1mg/kg iv、丙泊酚（<8岁2.5-4mg/kg；>8岁2.5mg/kg）、芬太尼1ug/kg iv或氯胺酮1-2mg/kg iv 4,麻醉维持:可根据麻醉深度以丙泊酚+瑞芬太尼+肌松剂单次或持续维持。
5,气管导管选择:导管内径=年龄(岁)/4+4(小指末节关节的粗细或外鼻孔直径) 小儿环状软骨平面最为狭窄，若导管经过声门或声门下感觉有阻力，换小管6,体重估算公式：1-8岁：年龄*2+8； 8-12岁：年龄*37,插管深度: 经口途径=年龄(岁)/2+12cm(经口：新生儿9-10cm、<1岁10-12cm)（经鼻途径比经口长2cm），注意：插管后得常规听诊器听双肺呼吸音是否对称、是否在气管里。
8，呼吸机参数:潮气量---容量模式8-12ml/kg →气道压控制在12-20cmH2O （<1岁，潮气量10ml/kg+20ml;>1岁，10ml/kg）,气腹下气道压控制在30 cmH2O 之内→呼吸频率: 16-40次/分（1、新生儿40次/分，1岁30次/分，3岁25 次/分，12岁20次/分 2、分钟通气量100-200ml/kg(成人150ml/kg） )可根据ETCO2调整I:E=1:2或1:1.5（新生儿可I:E=1:1）四,小儿骶麻适应症: 适用于腹部以下的手术.六,臂丛神经阻滞适应症: 上肢手术.用药: 0.2%罗哌卡因或1%利多卡因8-16ml肌间沟或腋路给药七,小儿补液:每小时生理维持量（4/2/1） 1, ＜10kg kg×4ml/h2, 10-20kg kg×2＋20ml/h3, ＞20kg kg＋40ml/h术中补液包括:1，禁食失液量（禁食的小时时间×每小时生理维持量）手术第一个小时补充禁食量的1/2,第二个第三个小时各补充1/42，手术过程的生理维持量（每小时生理维持量×手术时长）3, 术中创伤液体丢失量:0-6ml/kg/h（小手术2ml/kg、中手术4ml/kg、大手术6ml/kg、腹腔大手术大面积创伤时可达15ml/kg）MABL＝EBV×(Hct－30)/Hct病儿术中出血量＜1/3MABL时单输平衡液、＞MABL时需要输血、结果在1/3MABL与MABL之间时输胶体.输液量: 失血量∶胶体液＝1∶1 失血量∶晶体液＝1∶3八、生命特征的年龄相关性改变。
小儿全身麻醉实施方案一、前期准备工作。
在进行小儿全身麻醉前，首先需要对患儿进行详细的术前评估。
术前评估的内容包括患儿的身体状况、病史、过敏史、手术部位、手术类型等。
同时，还需要了解患儿的家庭状况、心理状态以及家长的配合情况。
在评估的过程中，需要与患儿及家长进行充分沟通，让他们了解全身麻醉的相关信息，消除他们的恐惧和焦虑。
二、全身麻醉药物选择。
针对小儿全身麻醉，需要根据患儿的年龄、体重、手术类型等因素选择合适的麻醉药物。
常用的全身麻醉药物包括七氟醚、异氟醚、丙泊酚等。
在选择药物时，需要考虑患儿的药物过敏史、家族病史以及药物的作用时间和代谢途径等因素，确保选择的药物对患儿安全有效。
三、麻醉团队配合。
在进行小儿全身麻醉时，需要有一个专业的麻醉团队配合。
麻醉团队包括麻醉医师、护士、麻醉技师等。
在手术前，麻醉医师需要与手术医师、护士等进行充分沟通，了解手术的具体情况，制定相应的麻醉方案。
在手术过程中，麻醉团队需要密切配合，确保患儿在全身麻醉下手术安全顺利进行。
四、全身麻醉过程管理。
在全身麻醉过程中，需要对患儿的生命体征进行监测。
监测的内容包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
同时，需要密切观察患儿的意识状态、皮肤颜色、呼吸道通畅情况等。
在全身麻醉的过程中，需要随时调整麻醉药物的用量，确保患儿在手术过程中处于安全的麻醉状态。
五、术后监护与护理。
在患儿手术结束后，需要进行术后监护与护理。
术后监护的内容包括患儿的呼吸、循环、意识状态等。
在监护的过程中，需要密切观察患儿的生命体征，及时处理术后可能出现的并发症。
同时，还需要进行术后护理，包括保持患儿的呼吸道通畅、维持体温、监测尿量等，确保患儿术后恢复顺利。
六、家长教育与术后随访。
在小儿全身麻醉结束后，需要对家长进行相关的家长教育。
家长教育的内容包括术后护理、饮食调理、药物使用等。
同时，还需要告知家长患儿在全身麻醉后可能出现的不良反应及处理方法。
在患儿出院后，需要进行术后随访工作，了解患儿的康复情况，及时发现并处理术后可能出现的问题。
小儿麻醉流程范文小儿麻醉是指对儿童进行手术或其他医疗操作时所采用的麻醉方法。
由于儿童的生理特点和心理特点与成人不同，所以在儿童麻醉过程中需要考虑到这些特点，采取相应的麻醉措施。
下面是小儿麻醉的一般流程：1.预麻醉评估医生会在手术前对儿童进行全面的预麻醉评估。
这包括对患儿的基本情况、健康状况、既往病史、用药史等进行详细的了解，以便确定合适的麻醉方案。
2.术前禁食根据患儿的年龄和手术时间，医生会告知患儿及家长手术前禁食的时间要求。
禁食可以减少术中误吸食物进入肺部的风险。
3.术前心理准备为了缓解儿童的紧张和恐惧情绪，医生会与患儿及其家长进行沟通和交流，向他们解释手术的过程、麻醉的作用和安全性，并提供相关的儿童麻醉宣教材料，帮助他们更好地理解和应对手术治疗。
4.麻醉诱导在手术室内，医生会使用一些特殊的麻醉药物，如口服镇静剂、般若水、可乐定等，让儿童产生安心、放松和舒适的感觉。
在此过程中，还可能会使用面罩或静脉注射药物来进一步诱导儿童进入麻醉状态。
5.气道管理麻醉师会通过插管或其他气管管理方式来保持儿童的气道通畅。
这样可以确保儿童在手术过程中正常呼吸，维持氧气和麻醉药物的供应。
6.监测和维持在手术过程中，麻醉师会对儿童的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等等。
同时，麻醉师还会调整和补充麻醉药物，以保持儿童在手术过程中的稳定麻醉状态。
7.手术结束与苏醒期手术结束后，麻醉师会逐渐减少麻醉药物的给予，以促使儿童苏醒。
同时，医护人员会继续监测儿童的生命体征和疼痛程度，并给予必要的镇痛和护理措施，以确保儿童尽快恢复意识并舒适度过苏醒期。
8.术后观察与护理手术后，儿童会被转入恢复室进行进一步的观察和护理。
此时，医护人员会持续监测儿童的生命体征，确保儿童病情稳定。
在儿童完全苏醒并能够进食和活动之前，家长能够陪伴并提供必要的支持和安抚。
小儿静脉麻醉如何进行小儿静脉麻醉，是一种常见且安全的麻醉方式，广泛应用于小儿手术过程中，为孩子们带来无比的舒适和安全感。
它以极其小巧的针管和无痛的注射方式，使得孩子们在手术前不再害怕，更能顺利完成手术。
1.前期准备工作前期准备工作是进行小儿静脉麻醉的重要环节，它能够确保手术过程顺利进行，保证患儿的安全与舒适。
医务人员在术前需要进行一系列的准备工作，包括前期评估、与患儿及家属的沟通、药物与器械准备等。
这些准备工作既需要专业知识和技能的支持，又需要细致入微的关注和人性化的关怀。
在这个过程中，医务人员必须注重细节，正确认识患儿的特点与需求，为他们提供最好的护理。
前期评估是准备工作的首要任务，医务人员需要对患儿的身体状况进行全面而细致的评估，包括检查患儿的体重、身高、呼吸、心率等生理指标，了解患儿的疾病情况及手术的相关信息。
这个过程既需要准确的医学知识，也需要与患儿密切的交流和观察。
通过评估，医务人员能够了解患儿的个体差异，并据此制定个性化的麻醉方案，确保手术的安全性和有效性。
与此同时，医务人员还需要与患儿及家属进行充分的沟通与交流。
他们应该向患儿及家属详细解释手术的过程、麻醉的原理及可能的风险，以增加他们对手术的信任和理解。
同时，医务人员还需要细心倾听患儿及家属的疑虑和需求，并耐心解答他们的问题。
在这个过程中，医务人员需要运用温和的语言和亲切的态度，让患儿和家属感受到他们的关心和关爱，缓解他们的紧张和恐惧。
药物与器械的准备也是前期准备工作的重要内容。
医务人员需要根据患儿的具体情况准备相应的药物，比如镇痛药、镇静剂等。
他们需要仔细核对药物的名称、规格、剂量等信息，确保药物的准确与安全。
此外，医务人员还需要检查和准备各种麻醉器械，比如吸引器、插管器等。
他们需要保证这些器械的完好无损，符合卫生要求，并在手术前进行必要的消毒和检验。
2.选择合适的麻醉时间手术当天，小儿和家人会被引导进入手术准备室。
那里是一个安静而温馨的空间，专门为小儿提供舒适的环境。
麻醉在儿童胸腺外科手术中的操作与注意事项胸腺外科手术是一种常见的治疗儿童胸腺疾病的方法。
麻醉在这类手术中起着至关重要的作用，能够保证手术的顺利进行并减轻患儿的痛苦。
然而，由于儿童年龄特点和手术操作的特殊性，对于麻醉的操作与注意事项需要特别重视。
本文将从麻醉操作的流程、儿童特点、注意事项等方面进行论述。
一、麻醉操作的流程在儿童胸腺外科手术中，麻醉操作的流程需要严谨以确保其安全性。
下面将从麻醉前准备、麻醉诱导、维持和恢复等方面进行介绍。
1. 麻醉前准备麻醉前准备是确保手术安全的重要环节。
麻醉师需与儿科医生进行充分沟通，了解患儿的疾病情况、手术方式及可能出现的并发症。
还需了解儿童的身高、体重、年龄等重要信息，在此基础上选择合适的麻醉药物和操作方法。
2. 麻醉诱导麻醉诱导是将患儿从清醒状态迅速转入麻醉状态的过程。
在麻醉诱导中，常采用静脉麻醉，给予合适的麻醉药物，如丙泊酚、硫喷妥钠等。
同时，要注意监测患儿的呼吸、循环和体温等指标，确保其生命体征的稳定。
3. 麻醉维持麻醉维持是手术中麻醉药物的给予和监测。
在儿童胸腺外科手术中，麻醉的目标是维持患儿的镇静和无痛状态，同时保持生命体征的稳定。
麻醉师需要根据患儿的年龄和身体特点来调整药物的剂量和给药方式。
4. 麻醉恢复麻醉手术结束后，患儿需要进行麻醉恢复。
在这个阶段，麻醉师需要密切监测患儿的呼吸、循环和意识状态等指标，确保其迅速恢复到清醒并没有并发症发生。
二、儿童特点与麻醉操作的注意事项1. 年龄特点不同年龄段的儿童在麻醉操作上存在着一些差异。
对于幼儿，气道管理是最重要的一环。
在操作上要注意气道通畅与安全性的保证，并采用合适的呼吸机器。
对于学龄期儿童，他们相对大一些，可以进行全麻诱导，并提供镇静和无痛感。
2. 心理特点儿童在麻醉操作中的心理特点需要被理解和重视。
他们对陌生环境和人员会感到恐惧和焦虑，因此麻醉师需要采取温和的态度与他们进行有效沟通。
在麻醉前应进行儿童适应性训练，并在手术前给予充分的解释和安抚。
小儿短小手术麻醉一麻醉前准备1、术前禁食禁饮时间6个月以下的婴儿禁食4小时、禁水2小时；6个月以上的小儿禁食6小时、禁水2～3小时2、有合并症小儿的麻醉前准备①上感：上呼吸道感染的患儿，上呼吸道粘膜的应激性增高，易发生喉痉挛、支气管痉挛、术中低氧血症及术后肺炎，应尽量避免在此期间行择期手术。
②合并心脏杂音：非心脏手术时如遇患儿有心脏杂音，要进行心脏彩超或造影检查，确定哪一类型心脏病，小的房间隔或室间隔缺损无症状者可行一般手术，如有肺动脉高压的室缺或右向左分流型的心脏病，除急诊手术外，要先行心脏畸形纠治术。
3、材料器械准备麻醉机监护仪小儿面罩小儿气管内导管小儿喉镜小儿口咽通气道吸引器吸痰管等二选择非气管内插管全麻方法:氯胺酮静脉1～2㎎／㎏/次肌注5～10mg/kg，异丙酚2㎎／㎏/次或持续2～4㎎／㎏/小时。
咪唑安定0.05㎎／㎏。
七氟烷（诱导时间短，麻醉平稳，呼吸道激惹发生率低，血气分布系数低，起效快，恢复也快。
唯一不足是其代谢产物与二氧化碳吸收剂发生反应的产物有肾毒性，该产物的血浓度不高不足以产生肾损害但长时间使用有发生短暂性蛋白尿的报道，所以最好用于麻醉诱导及短时间手术）。
非气管插管全麻管理要点：保持呼吸道通畅和正常的自主呼吸，不论手术长短都是全身麻醉，患儿意识消失，没有自我保护的正常反射。
关于氯胺酮（肌注计量，熟悉该药的药理作用）1 主张小剂量复合用药：0.5mg/kg静脉注射2 对呼吸抑制轻微，用药后可有短暂的呼吸抑制，此时务必保持呼吸道通畅3 增加唾液腺分泌、咽喉部分泌物的刺激而导致喉痉挛，所以麻醉前需给予抗胆碱药4 氯胺酮具有支气管平滑肌松弛作用，与抗胆碱药长托宁氨茶碱合用可有效解除支气管痉挛5 苯二氮卓类、异丙酚等可减轻氯胺酮精神症状三补液(4-2-1的计算方法)术中补液的主要目的是保持组织的有效灌注压，维持氧运输、体液、电解质浓度及血糖水平在正常范围。
一般小手术（1h以内浅表手术）补液为10 ml/kg•h 《总量》小儿液体维持量的估算体重（kg）每小时液体需要量（ml）每天液体需要量（ml）<104ml/kg100ml/kg11~2040+2（体重-10）1000+50（体重-10）>2060+1（体重-20）1500+20(体重-20)以上为小儿正常液体维持量。
小儿麻醉流程范文小儿麻醉是指对幼儿进行手术或疼痛性操作时需要使用麻醉技术的过程。
由于幼儿的生理特点与成人不同，小儿麻醉需要特别注意，以确保手术顺利进行并保障幼儿的安全。
下面是一篇关于小儿麻醉流程的范文，供参考。
引言：随着医疗技术的不断发展，小儿麻醉已经成为许多手术和疼痛性操作中必不可少的一环。
然而，由于幼儿的生理特点尤其是免疫系统的不完善，小儿麻醉需要更加谨慎和细致的处理。
麻醉前评估、麻醉管理以及麻醉后护理是小儿麻醉流程的重要环节，下面将详细介绍。
一、麻醉前评估麻醉前评估是保证小儿麻醉安全的重要步骤。
具体流程如下：1.收集病史资料：了解患儿的基本信息、既往病史、过敏史等，以了解患儿是否适合进行麻醉。
2.进行体格检查：包括一般体格、神经系统、心血管系统、呼吸系统等检查，以确定患儿的身体状况。
3.评估患儿的心理状态：使用合适的方式与患儿建立良好的沟通，了解患儿的情绪和恐惧程度，以便采取针对性的措施。
4.进行实验室检查：如血常规、血型、凝血功能等，以评估患儿的生理状况。
5.根据评估结果制定麻醉方案：综合评估结果，确定适合患儿的麻醉药物和麻醉方式。
二、麻醉管理麻醉管理是小儿手术的重要组成部分，该阶段需要充分考虑患儿的生理特点和情绪需求，具体流程如下：1.术前准备：麻醉师与团队成员与患儿及其家属进行沟通，解释麻醉的过程和效果，减轻患儿的恐惧感。
术前还应检查麻醉设备和药品等，确保一切准备就绪。
2.麻醉诱导：使用合适的麻醉药物和麻醉方式进行麻醉诱导，确保患儿舒适、无痛。
3.维持麻醉：根据手术的需要，维持麻醉的深度和稳定性。
麻醉师需要密切监测患儿的生理参数，及时调整药物剂量和麻醉深度。
4.疼痛控制：针对患儿的年龄和手术的特点，进行有效的术中和术后疼痛控制，保护患儿免受不必要的疼痛。
5.术中护理：麻醉师与团队成员需要密切合作，协助手术医生进行操作，确保手术顺利进行。
三、麻醉后护理麻醉后护理是小儿麻醉流程中非常重要的一环。
小儿麻醉流程
术前访视：
1、注意是否有发烧咳嗽，咳嗽是否有痰，避免因插管使上呼吸道感染变成肺炎。
2、爱吃糖和换牙期的小孩注意是否有松动的牙齿，尤其是门牙。
3、此外注意患儿有无先天性疾病，像某些先天性疾病如先天性心脏病可能会增加麻醉的风险。
呼吸机检查：
1、检查呼吸机气流通道是否正确，如果为鼻导管给氧的通道，记得转换开关；
2、检查有无漏气，漏气的话注意漏气的量；
3、检查钠石灰是否失效，注意更换；
4、呼吸参数调节：潮气量8~12ml/kg，呼吸频率根据呼吸末二氧化碳调节，维持呼末在25~35之间（咱们科仪器）。
因为气管导管细，所以气道压会比成人高一点，一般保持在25-30cmH2O左右。
吸呼比小孩注意调整为1:1.5。
5、在手控呼吸时，减压阀调节一般不超过30cmH2O。
接病人：
1、再次确认禁饮食时间。
6个月以下小毛毛不会认人，可直接抱入手术室。
2、1岁以上的小孩会哭闹，静推咪达唑仑1mg至2mg，（推药之前注意回抽，看静脉通道是否通畅），给药后注意让家长把小孩横抱，或者平放于平车上，注意观察小孩呼吸情况，安静后抱入或推车入手术室。
过程中注意看护好小孩，有部分小孩在静推咪达唑仑后是烦躁的。
3、3岁以上的小孩放平车上推入手术室。
4、10岁左右懂事听话的小孩可直接推入手术室。
5、入手术室后尽快上好监测，（监测时注意设定好监护仪模式，1岁以内用婴儿模式，1岁以上的用儿童模式）且要确保小孩身边一直有人看护，防止小孩从床上掉落或逃跑。
插管全麻诱导：【如果肝功能不好（如胆道闭锁患儿），肌松药用顺阿曲库铵】常规备好麻黄碱和阿托品。
1天~1个月新生儿：芬太尼0.1mg稀释成10ml；维库溴铵4mg稀释成8ml；瑞芬太尼0.2mg稀释成20ml。
若用顺阿曲库铵5mg则稀释为10ml。
在诱导时紧扣面罩吸入氧气
6-8/min后把七氟醚开到8%，直至患儿睫毛反射消失，然后把七氟醚调至4%，约1min 后停止吸入，在用肌松药后约1-2min后插管。
1个月~1岁婴儿：芬太尼0.1mg稀释成10ml；维库溴铵4mg稀释成8ml；丙泊酚200mg中加0.2mg瑞芬太尼。
若用顺阿曲库铵5mg则稀释10ml
1岁~几岁儿童：芬太尼0.1mg稀释成5ml；维库溴铵4mg稀释成4ml；丙泊酚200mg中加0.2mg瑞芬太尼。
若用顺阿曲库铵5mg则稀释为10ml。
插管（不垫肩）：1、气管导管的选择ID=年龄÷4+4，插管深度 h=年龄÷2+12，新生儿一般插管深度9cm左右，能插3.0#的管就不插2.5#的导管（2.5#管没有气囊，容易脱出）。
2、插管后立即用听诊器听双肺，根据呼吸音是否对称以及呼吸音情况调整插管深度。
3、在导管较难送进时可轻轻旋转导管送进，不能用暴力，如导管稍用力仍不能通过声门，立即换小一号的导管重新插入。
4、在插钢丝管时球囊到声门时拔出导芯，在拔出导芯时要边拔边送管；
5、插管后注意固定气管导管，防止脱出，在固定导管时，胶布下缘平导管刻度。
注意避免
胶布打折。
6、注意保护患儿眼睛，若眼睛闭合不了的应用胶布粘合。
麻醉维持：丙泊酚+瑞芬太尼（+七氟醚）
1、根据心率、血压调节丙泊酚的泵注速度，一般在10mg/kg·h左右调节。
（3岁以下的
小孩用静安，3岁以上用得普利麻）14岁以上可用血浆靶控。
2、术中监测一定要注意心率不能太慢，必要时用阿托品提高心率。
一般新生儿保持心率>120
次/min，婴儿>100次/min。
3、手术室温度较低，较大的手术时尤其要注意给小孩保温。
注意观察体温情况。
输液维持：3岁以下小孩用小儿电解质补给液(先测血糖再决定是否用，血糖正常值
3.9-6.1 mmol/l)，3岁以上儿童可用乳酸林格钠注射液。
输液量：按“4-2-1原则”(婴儿用泵泵注液体)。
体重（kg）每小时液体需要量（ml）
<104ml/kg
10~2040ml+2(体重-10)
>2060ml+1(体重-20)
术前损失量=禁食时间×每小时液体维持量。
第1小时补充术前损失量的50%，第2、3小
时各补充25%。
术中损失量，小手术按0-2ml/kg/h ，中手术按2-4ml/kg/h ，大手术一般是
4-8ml/kg/h ，在开腹大手术时可以计算到10-15ml/kg/h。
输血：在输血前静推地塞米松，婴儿输血用泵泵注。
非插管全麻：1、需垫肩开发气道，入室后先静推咪达唑仑1~2mg。
2、双J管拔出手术：先给氯胺酮1mg/kg，待消毒铺巾完后，再给氯胺酮
2mg/kg。
3、包皮环切术：氯胺酮2mg/kg，再骶管阻滞。
4、术中注意呼吸道的通畅，密切观察呼吸情况。
喉罩应用：
1、型号选择：若体重个位数超过5的小儿应选偏大半号的喉罩，例：17kg的小儿，我们
选2.5号的喉罩而不是2.0的。
2、备好喉镜（检查镜片灯是否亮），气管导管（备用），面罩（插完喉罩后一定不能丢弃，
放在旁边备用！），胶布，听诊器，石蜡油。
喉罩置入前均部分充气，充其量约为标准充其
量的1/10~1/5。
罩面涂上石蜡油润滑。
调节呼吸机参数及模式。
3、药品准备：跟上述插管全麻一样。
4、喉罩置入方式：有3种
1）标准法：喉罩将喉罩罩面对舌面，背面对上腭，沿硬腭、软腭、明后壁向下顺序插入，直至有阻力感不能再推进为止。
2）侧入法：喉罩面沿一侧口角以45度角插入，以避开肥大的舌体，待有阻力感后，再将喉罩扶正。
3）反转法：将喉罩正面对上腭，背面对舌体，顺势插入，直至口咽部有助力感后将整个喉罩扭转180。
，扶正导管。
喉罩置入前均部分充气，充其量约为标准充其量的1/10~1/5。
若上述方式置入失败，可用喉镜拨开舌体，暴露声门再将喉罩置入。
5、判断喉罩位置正常的指征：①麻醉机储气囊随自主呼吸有膨缩：②正压手控通气胸廓起伏良好，无口咽漏气；⑧PetC02波型正常；④听诊胸部呼吸音清。
6、停药时机：开始缝皮时。
6、拔除喉罩：
时机：患儿有自主呼吸，在一定麻醉深度下拔除。
准备：吸痰管，石蜡油，生理盐水，注射器，面罩。
操作：经鼻孔吸痰2~3次，吸干净后用注射器抽空喉罩空气，拔除喉罩，立即扣上面罩给氧，观察小儿SPO2及呼吸情况，待小儿面色红润，呼吸良好再送恢复室。
骶管阻滞：如尿道下裂、包皮环切术等手术需打骶管，用1%利多卡因0.6ml/kg。
髂腹下神经/髂腹股沟神经阻滞：腹股沟斜疝，隐睾等手术可用髂腹下神经/髂腹股沟神经阻滞的方法。
1、药品准备：咪唑5mg稀释成5ml
氯胺酮100mg稀释成10ml
2%的利多卡因稀释成1%，按0.6ml/kg给。
（或是0.25%罗哌、0.375%罗哌0.4ml/kg）
抽一支20ml的丙泊酚，连接好延长管和头皮针
2、器械准备：B超机放旁边备用，备好面罩，喉镜，气管导管，注射器，棉签，碘伏，一次性手套。
3、静脉推注咪唑1mg/kg,将小儿带入手术室，上好监护，氯胺酮2mg/kg静脉推注，待小儿入睡后准备神经阻滞。
操作：将探头长轴放置于靠近髂前上棘的位置，探头一端指向脐部，超声下可见三层低回声的腹壁肌肉组织，由上至下分别是腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，在腹内斜肌和腹横肌之间可找到两个椭圆形结构组织，内部呈低回声影，外部有高回声影包绕，即为髂腹股沟神经(IIN)及髂腹下神经(IHN)；穿刺点消毒后将穿刺针采用与探头长轴方向垂直进针(平面外方法)，当针尖进至腹内斜肌和腹横肌的间隙神经周围时，回抽无血后注入1％利多卡因0.6ml/kg，注药后在超声图像上我们可以看到腹内斜肌和腹横肌之间平面被局麻药分离，低回声区局麻药包绕着高回声的神经呈“环月征”（双凸暗影呈“皮船征”）。
4、给患儿垫肩开放气道，术中注意呼吸情况。
术中用丙泊酚10mg/kg*h泵注维持，若小儿有体动，则追加氯胺酮2mg/kg或调大丙泊酚的泵速。
