小儿麻醉完全版
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小儿麻醉操作规范(一)术前准备:①患儿准备:术前禁食时间:<6月,禁:固体4h,清饮料2h6—36月, 6h, 3h>36月, 8h, 3h 麻醉师应向家长强调术前禁食禁饮的必要性,如因手术延迟禁食时间过长,术前应静脉输液,5岁以下小儿术前最好建立静脉通路。
②了解营养发育情况:小儿体重(kg)计算法:(出生体重3kg;1~6月,月龄×0.6+3; 7~12月,(月龄-6)×0.5+6×0.6+3; 2~12岁,年龄×2+8)。
小儿身长计算:(年龄×5+75cm)(2岁以上)。
血红蛋白<100g/L或红细胞压积(Hct)<0.3应纠正。
③麻醉师术前必须访视病人,与病儿建立感情,减少其恐惧心态,避免术后精神创伤。
根据病史、检查情况向家长讲明麻醉的风险性,以取得理解。
进行评估决定麻醉方法和家长签署麻醉协议书。
对伴有上呼吸道感染者施行全麻,麻醉期间并发症多,可发生喉痉挛或支气管痉挛紫绀等,暂停选择性手术。
发热伴有其它炎性症状或疾病,应暂停择期手术。
急症手术发热者应适当降温。
④实施方案的准备:麻醉师麻醉前对实施的麻醉做好全面的准备,合适的麻醉器具(麻醉机、咽喉镜、加压面罩、气管导管、喉罩等),所需药品稀释、标签、备用,监护仪性能完好,积极采取有效的保温措施(新生儿、早产儿室温35-37℃为宜),备小儿绑手带及脚带、肩下垫枕。
(二)术前用药:②托品0.01-0.02mg/kg,新生儿0.1mg/次,早产儿酌减。
②对于不合作患儿,给予氯胺酮(肌注4-6mg/kg或静脉1-2mg/kg)麻醉后,抱入手术室,没有建立静脉通路的建立静脉通路。
(三)连接好监护仪进行监测。
(四)三种麻醉实施方案:静脉麻醉1.适应症:短小简单浅表手术。
2. 氯胺酮1-2mg/kg(20ml注射器稀释5mg/ml)静脉注射,必要时追加1/2-1/3,可复合异丙酚维持,异丙酚诱导剂量:2-2.5mg/kg 泵注剂量:小儿9-15mg/kg/h,成人4-12mg/kg/h,可根据患儿情况调整泵注速率.麻醉中密切注意呼吸情况,麻醉师不能离开并需常规给氧,监测SpO2。