韦太夫雷登沙门菌引起的一起食源性疾病暴发
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[作者简介] 周燕华(1976-),女,本科,检验技师,主要从事微
生物检验工作。
=暴发流行事例检测>
韦太夫雷登沙门菌引起的一起食源性疾病暴发
周燕华,杜春华,潘海燕,张玫,黄江梅
(云南省元江县疾病预防控制中心,云南元江 653300)
[关键词] 韦太夫雷登沙门菌;食源性疾病
[中图分类号] R 15513+1 [文献标识码] B [文章编号] 1004-8685(2010)04-0912-02 2009年2月9日下午元江县洼垤乡洼垤村张某家因乔迁新居在家自办宴席,宴请宾客,因用卤鹌鹑蛋、烤鸭等食物招待宾客后,出现发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。
根据临床症状、卫生学调查、流行病学调查及病原学的检验,证实为食用了被韦太夫雷登沙门菌污染的卤鹌鹑蛋、烤鸭、卤鸡脚引起的食源性疾病暴发。
现将结果报告如下:1 流行病学与卫生学调查111 流行病学调查
2月9日下午17时,洼垤乡洼垤村张某家因乔迁新居在家自办宴席,宴请亲朋好友共计536人,共同就餐,2月9日下午18:30分至2月10日20:00时,相继有85人出现中毒症状。
随即症状较重的23人转至县医院治疗,其余62人在当地卫生院就诊(发病年龄分布见表1)。
其中男性发病38例,女性47例,男女性别比为0181:1,罹患率15186%,无死亡病例。
经及时对症治疗,抗生素治疗至2月18日全部病例治愈。
表1 发病年龄分布情况
年龄段10岁以下10~20岁20~30岁30~40岁40~50岁50~60岁60岁以上发病人数
10人
4人
5人
16人
29人
16人
5人
112 临床表现
85例病例最短潜伏期115h ,最长27h ,所有病例症状相似,其中主要症状为发热、恶心、呕吐、四肢乏力、腹痛、腹泻、头痛、头晕,腹泻大便为水样黄绿色,腹泻次数均在3次以上,最多者达20次/日,发热体温均在38e ~40e 之间,见表2。
表2 临床症状统计表
症状发热恶心呕吐腹痛腹泻头痛头晕乏力病例数57
25
27
5181
43
1717%
6710629141311766010
9512950159
2010
2010
113 卫生学调查
经调查张某新居位于该村新建集贸市场,周围无其他污
染源,此次自办宴席为桌餐,所请的帮厨人员均为村中村民,帮厨人员近期未到过其他地方。
2月9日下午宴席共有11个菜肴,分别为:红烧猪肉、芹菜炒肉、煮山药、煮冬瓜、卤鹌鹑蛋、煮狗肉、凉卷粉、煎鱼、卤鸡脚、烤鸭、萝卜腌菜。
除卤鹌鹑蛋外,所有菜肴均在2月9日进行加热处理供宴席使用。
卤鹌鹑蛋是2月7日从外地购入,装于塑料桶内储藏在室温下,当地气候较热,2月9日下午未进行任何加工处理直接供宴席使用。
卤鹌鹑蛋闻其味发出异臭味。
其余菜肴均在露天中进行加工,周围环境卫生一般,厨房内无防蝇措施。
85例患者都在张某家吃过酒席,其他未参加就餐人不发病。
2 实验室检查211 样品采集
2月10日采集剩余食物9件,分别为卤鹌鹑蛋、煮狗肉、狗肉蘸水、凉卷粉、萝卜腌菜、煎鱼、红烧猪肉、卤鸡脚、烤鸭;采集29份患者人员大便肛拭子。
为了解就餐人员对该菌的携带情况于2月12日共采集就餐人员大便肛拭子191份,2月16日共采集22份大便肛拭子进行检测。
212 试验材料
所用试剂、药敏试纸分别由杭州天和微生物试剂公司生产,均在有效期内使用,沙门菌属诊断血清(0多价A -F )由宁波天润药业有限公司生产,在有效期内使用,阳性标本送市疾控中心进一步分离鉴定。
213 检验方法
21311 方法 剩余食物按5食品卫生微生物学检验6G B /T 4789121314-2003细菌总数、大肠菌群、沙门菌检验[1],第一天采集29份大便,采用直接划线SS 平板和HE 平板后,再用SC 增菌液进行增菌培养后再分离鉴定[2],剩余213份大便用SC 增菌液进行增菌培养后再转SS 平板和HE 平板分离鉴定。
21312 药敏试验 采用K -B 法,按常规操作进行结果判定。
214 检验结果
21411 病原菌检验 从剩余食物中的卤鹌鹑蛋,卤鸡脚、烤鸭、患者及就餐人员的大便中均检出韦太夫雷登沙门菌(见表3)。
镜检为革兰氏阴性杆菌;在SS 琼脂培养基上的菌落形态:无色半透明、圆形、光滑湿润、边缘整齐、大小不一,中心呈黑色的菌落;在H E 琼脂上的菌落形态:蓝绿色半透明、圆形、光滑湿润、边缘整齐、大小不一,中心呈黑色的菌落。
在三糖铁斜面培养基上,下层产酸产气,产H 2S ,斜面变红,不分解乳
糖。
生化反应结果见表4。
表3不同采样日期标本检测情况
各项指标
20090210
患者大便剩余食物
20090212
就餐者大便
20090216
就餐者大便
合计
检测数29919122251阳性数23357588
阳性率(%)7913133133291842217235106
表4生化反应结果
项目结果项目结果项目结果乙酰氨-侧金盏花醇-七叶树苷-
尿素-葡萄糖发酵+山梨醇+
麦芽糖+丙二酸盐-乳糖-
肌醇-木糖+蔗糖-阿拉伯糖+精氨酸-鼠李糖+葡萄糖氧化+苯丙氨酸-氧化酶-
枸橼酸盐-棉子糖-鸟氨酸+
甘露醇+动力+赖氨酸+
21412卫生细菌学常规检验卤鹌鹑蛋细菌总数为212@ 106cfu/g、大肠菌群为>24000M PN/100m;l卤鸡脚细菌总数为610@103cf u/g、大肠菌群为>24000M PN/100g;烤鸭细菌总数分别216@104cf u/g、大肠菌群为24000M PN/100g。
21413药敏试验用7种抗生素进行药敏试验,均为敏感,分别为:氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢他定、磺胺、左氧氟沙星、环丙沙星。
21414血清学试验与沙门菌O多价A-F群血清呈(4+)凝集,O3,10呈阳性凝集,H r呈阳性凝集,H z6呈阳性凝集生理盐水对照阴性,抗原式为O3,10:H r:H z6,根据沙门菌抗原式鉴定表鉴定为韦太夫雷登沙门菌(以上分型凝集结果为玉溪市疾病预防控制中心提供,特此感谢!)。
3讨论
从剩余食物中分离的菌株和患者肛拭大便分离的菌株在形态学、生化反应及血清学分型鉴定完全一致,再结合流行病学、卫生学调查,实验室检查和临床表现,可确定为本次事件是由于韦太夫雷登沙门菌污染食物而引起的食源性疾病的暴发流行。
在剩余食物和就餐人员及患者的肛拭大便中同时检出同一株菌株是符合食物中毒的诊断依据、食源性疾病发生及发展规律。
在我国的细菌性食物中毒以沙门菌食物中毒居首位,引起食物中毒的主要有鼠沙寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等[3],韦太夫雷登沙门菌在我国很少见报道,韦太夫雷登沙门菌引起的食源性疾病在我国主要分布于广东等地[4],在云南省元谋县发生一起由韦太夫雷登沙门菌污染引起的食物中毒[5],韦太夫雷登沙门菌在我市我县均是首次引起食源性疾病暴发,因此应引起各级卫生部门的重视。
根据表3检测情况看,20090210所采患者肛拭大便阳性检出率高为79131%,2090212、20090216其后两天阳性检出率分别为29184%、22172%,由此可说明细菌性食物中毒要提高其检出率必须在服药前进行采样,也说明韦太夫雷登沙门菌致病性强、毒力强。
此次食源性疾病暴发是由于食用了储存不当、加工不当,变质的卤鹌鹑蛋所引起,宴席所用的食物卤鹌鹑蛋是于48小时前即2月7日从外地购入后储存于室温下,食用时未进行加热处理,直接用来食用。
在卤鸡脚、烤鸭中也检出韦太夫雷登沙门菌,由于交叉污染了卤鸡脚、烤鸭,故在卤鸡脚、烤鸭也检出韦太夫雷登沙门菌。
有些就餐人员未吃卤鹌鹑蛋,吃过卤鸡脚、烤鸭,经实验室检查在肛拭大便中检出韦太夫雷登沙门菌,与流行病学资料统计相符的。
从这起事件提醒我们,一方面今后要加强对农村集体就餐(婚宴、乔迁宴席等)的卫生监督管理,农村集体就餐承办者在就餐前应向监督管理进行备案,由卫生监督部门培训卫生知识;另一方面加强卫生知识宣传,增强承办者的卫生意识,提高卫生质量,避免发生因食物被污染而引起的疾病暴发流行。
[参考文献]
[1]GB/T4789121314-20031食品卫生微生物学检验[S]1
[2]何晓青1卫生防疫细菌学检验[M]1北京:新华出版社,301-
3111
[3]王钊,王克安1传染性疾病与急性中毒预防控制手册,中国疾病预
防与控制指南,5031
[4]何攀1一起由韦太夫雷登沙门菌引起的食物中毒的调查报告
[J].中国卫生检验杂志,2008,18(9):19051
[5]杜昌海1一起由韦太夫雷登沙门菌引起的食物中毒的调查[J]1
中国卫生监督杂志,2001,8(1):8791
(收稿日期:2009-12-10)。
