小儿脑性瘫痪的护理

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小儿脑性瘫痪的康复护理体会

作者：刘洋

来源：《特别健康·下半月》2013年第11期

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0141-02

脑性瘫痪（简称脑瘫）是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是儿童致残的主要疾病之一。该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。我院自2010年6月一2012年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2010年6月一2012年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月一10岁。其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。患儿人院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间止规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好

2 康复护理措施

2.1正确的睡姿：如果卧床姿势不正确，会使异常姿势和肌张力强化，因此让患儿采用正确的卧位至关重要。侧卧位最好，不仅有利于痉挛症状得到改善，也利于动作对称。而且小儿在侧卧时两手易伸向中位线，有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发育。对于易呈角弓反张痉挛型患儿除采取侧卧位外，还可以间歇地仰卧于悬吊床内，或使宽松的床面呈中间凹陷的形状，使患儿过度伸展躯干受到限制，变成屈曲，同时还使头保持在中线位置。屈曲型痉挛严重的患儿采用俯卧位，在胸部放一软枕，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或转动时，可抽去枕头。对于弛缓型脑瘫患儿，应保持肩与上肢的稳定性，并使之放在身体的前方，同时要维持身体左右对称。

小儿脑瘫疾病的护理措施是什么

近年来，随着生活质量的不断提升，人民群众对于健康的关注程度大幅提升，从而进一步推动了我国医疗行业的发展。在此过程中，作为儿科常见疾病之一，小儿脑瘫往往可对患儿健康造成严重影响，基于此，合理做好对于患儿护理工作的顺利落实无疑有利于实现患儿健康的合理保障。那么，在对于脑瘫患儿而言，在护理工作中，护理人员应采取哪些护理措施呢？下面，让我们一起来看一看。

一、小儿脑瘫概述

作为儿科重症之一，小儿脑瘫对患儿脑部健康具有较为不利的影响，如果不能及时进行合理干预，则往往可对患儿身体健康构成严重威胁。从致病因素的角度来看，导致小儿诱发脑瘫问题的因素相对较多，其中，患儿母亲患有精神类疾病、抽烟酗酒、妊娠期糖尿病以及前置胎盘和先兆流产等因素均为诱发小儿脑瘫的常见诱因。在临床过程中，由于受到该病影响，患儿在早期往往容易出现厌乳、啼哭不止以及易惊等表现。与此同时，患儿在日常生活中可能出现突然僵直状态，且发育相对较为迟缓，对于走、坐、抬头等简单动作的习得时间相对较晚。另一方面，相关调查数据显示，由于人体众多指令均由大脑组织发布，因此脑瘫可导致患儿出现智力发育障碍、语言障碍、运动能力障碍、视听障碍以及情绪障碍。

二、小儿脑瘫的护理措施

（一）体位护理

相关调查显示，在日常生活中，由于受到脑残问题的影响，患儿往往难以有效实现对于体位的充分调整，从而增加了其压疮问题的发生几率，对于患儿健康极为不利。与此同时，由于患儿难以及时对大小便进行清洁，因此，若不能及时进行合理干预，则可对患儿皮肤造成严重损伤。基于此，在护理过程中，护理人员应积极引导患儿定期进行合理运动并及时对其大小便进行充分清洁，以便实现患儿皮肤健康的合理保障。在具体做法方面，护理人员可以每隔两小时引导患儿进行一次运动练习，同时使用湿巾对患儿臀部附近的肌肤进行清洁。针对患儿排泄物，护理人员应及时进行合理处理，避免其对患儿臀部肌肤造成影响。

小儿脑瘫康复护理

【摘要】 目的 探讨脑瘫患儿康复护理的重要性。方法 对60例脑瘫患儿实施心理护理、摄食训练护理、语言训练护理。结果 通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理提高了患儿治疗的效率，最大限度的减少了并发症的发生，缩短了住院病程，提高了患儿的生活质量，为家庭和社会减轻了负担。结论 康复护理对脑瘫患儿的康复非常重要。

【关键词】小儿脑瘫；康复护理

脑性瘫痪(简称脑瘫)通常是指出生前到出生后1个月内发生的，由非进行性脑损伤所致的一种广泛的运动障碍，以中枢性运动障碍及姿势异常为特征的综合征，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肌体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等，并且可以同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍，行为异常或感知障碍等［1］。

1 临床资料

本治疗组患儿共60例，其中男40例，女20例，年龄3个月~6岁。在进行药物、矫形器与支具训练等治疗的同时，加强了对患儿日常生活的康复护理。

2 一般护理

保证病室内光线充足，温度、湿度适宜，安静，定时对病室进行通风，保持病房清洁干净。患儿床边加强防护设备，防止坠床。尽量减少探视人员，防止院内感染的发生，病房每天进行空气和物体表面消毒［2］。

3 日常生活护理

家长抱患儿的时间不宜过长，对那些头控制能力差而双手抓握的患儿可令双手抓住家长的衣服，搭住家长的肩，侧卧位是适合各种脑瘫患儿的 最佳卧位，卧姿中在患儿两上肢、下肢间分别夹一软枕，使上下肢伸展，两腿分开。休息时以患儿侧卧为佳，这样可使患肢固定，有利于抑制患儿异常的姿势；痉挛型患儿多采取侧卧位，患儿手放于胸前，手足徐动的患儿睡眠的紧张消失，在床上易多动，通常盖被子困难，可以穿长袖睡衣或在毛毯上系带子固定床上。对于伸展型患儿可将其放在吊床上，悬吊床中间凹陷部应能够使他们躯干和四肢过度伸展［3］；脑瘫患儿进食护理：使患儿脊柱伸直，头肩稍前倾，收下颌使其贴近胸部，尽量要抑制异常姿势。桌椅高度合适，使双足能够着地，增加稳定性；

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｊａｎ，１７（３）　・４３７・　

之一，常发生于术后２４　ｈ内。由于胆石症合并肝硬化患者常　

伴有多种凝血因子合成障碍和血小板减少，有的患者胆囊血　

供处于病理状态，很容易引起大出血。故术后严密观察血压、　

脉搏、尿量变化及腹腔引流液量和性质、切ＶＩ敷料是否干燥至　

关重要，还要观察胃管中胃液情况。有无呕血及便血情况等　

消化道出血情况。本组出现１例术后胆囊床出血，由于患者　

术前血小板为８０×１０　Ｌ，凝血时间延长为２９　Ｓ，２４　ｈ引流　

出血量达５００ｍＬ。由于观察仔细，经及时稳定患者情绪、输　

血、血小板、凝血酶原复合物，保持引流管通畅等处理后出血　停止，未造成不良后果。②肝功能衰竭和大量腹水：肝功能衰　

竭是胆石症合并肝硬化患者术后主要死亡原因之一，常见于　

术前肝功能Ｃ级及合并其他重要器官疾病并伴有重症胆管　

炎急诊手术的患者。由于此类患者本身存在肝功能不全、低　

蛋白、肝储备功能低下，肝细胞再生能力低，在麻醉、手术创伤　

缺血、休克打击下，尤其是术前长期黄疸的患者，术后更易出　

现肝衰竭和腹水。肝衰竭重在预防，故术后应密切观察患者　

精神症状、性格行为、睡眠变化，动态观察肝功能、腹部体征，　

每天测腹围记尿量，保持大便通畅，术后持续吸氧３～４　ｄ，增　

加肝细胞供氧量，有利于肝细胞修复，加强护肝治疗，补充适　

量蛋白质、支链氨基酸和精氨酸等。本组６例术后３　ｄ出现　

大量腹水，其中４例第５天出现精神症状，由于及时发现，经　

过补充白蛋白、精氨酸、支链氨基酸等降氨护肝处理，限制盐、　

水，避免镇静剂、安眠药等处理后有４例逐渐好转，２例出现　

无法控制的败血症、肝功能衰竭而死亡。③胆瘘：也是此类患　

者常见的并发症。常见于术前长期黄疸伴中度以上肝硬化，　

由于此类患者免疫力低下，营养不良，易发生腹腔感染，也由