血液透析患者饮食指导介绍PPT讲稿

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血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
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血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
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表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 名称
葵花 子 花生
食物名称 根茎类 薯芋类 绿叶菜类 白菜类 葱蒜类 豆类 瓜类 茄果 香菇
硝酸盐含量（MG/KG）
1643
1503
1426
1296
597
373
311
155
38
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液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+ 前一天的尿量。
不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约 700~1000ML/日
内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分， 大约300~400MML/日。
显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。
患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等 于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体 温每增加1度，其不显性失水应增加10~15%计 算。
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改善病人营养不良
方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食。 （4）补充复方a-酮酸（开同片）
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血液透析病人膳食治疗对水的要求 怎样？
透析患者不能随便摄 入液体。
透析期间体重增加保 持在1~2公斤以内。
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— 碳水化合物和蛋白质是比脂肪更健 康的卡路里来源
Part1. 保证充足的热量供应
例如：以患者体重60公斤为例计算 体重60kg×35＝2100千卡/日（热能）
60kg×1.2＝ 72g/日 (蛋白质） 40-60g /日 (脂肪）
每天需要总热量2100千卡
2100千卡×10%÷4=52.5克 蛋白质 2100千卡×30%÷9= 70克 脂肪 2100千卡×60%÷4=315 克 碳水化合物
Part5. 低盐限钾
钾摄入限量
透析次数 2次/周 3次/周
钾摄入限量 1.3g/d+1g（L尿量） 1.5g/d+1g（L尿量）
肾功能不全减少钾离子的排泄能力，但如果患者排尿在1000ml以上，即使不限制饮食也不会 产生高钾血症。但尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症
钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水，食物煮熟后，钾会流失于汤汁中，有高钾血症者应 禁食汤汁。
茶
薯片
低钠盐（含氯化钾约30%）
常见低钾食物
冬瓜
丝瓜
佛手瓜西葫芦苹果源自甘蔗鸭梨西瓜
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
去钾小技巧
技巧一 技巧二
蔬菜如何去钾？
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾 1/2～2/3 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少 钾的含量 1/2 ～ 2/3
通过对维持性血液透析患 者进行上述饮食与营养护理， 提高了患者主动控制饮食的自 觉性，降低了患者进饮食的盲 目性。
科学饮食=延长生命
胡吃滥喝=玩
命
请输入您的标题
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04
透析患者的蛋白质管理
透析患者的蛋白质需求计算
透析患者蛋白质需求增加 血液透析患者由于肾功能减退，蛋白质排泄能力降低，每日蛋白质需要 量应适当增加。根据美国肾脏病学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2g/kg。 透析患者饮食中蛋白质来源 透析患者饮食中蛋白质主要来源于动物性食品和大豆制品。动物性食品 如肉类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白，而大豆制品如豆腐、豆浆 等也含有较高的植物蛋白。 透析患者蛋白质摄入不足的风险 透析患者若蛋白质摄入不足，可能导致营养不良、免疫力下降等问题， 严重时甚至可能引发心血管疾病。据研究，透析患者蛋白质摄入不足的 风险比一般人群高出3倍。 透析患者蛋白质摄入过量的风险 透析患者若蛋白质摄入过量，会增加肾脏的负担，可能导致肾功能进一 步恶化。据研究，透析患者蛋白质摄入过量的风险比一般人群高出2倍。
03
透析患者的水分管理
透析患者的水分需求计算
血液透析患者需控制钠盐摄入
根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，血液透析患者每日钠 盐摄入量应控制在1500-2300毫克。过量的钠盐摄入可能导 致高血压、心血管疾病等并发症。
血液透析患者需保证足够的蛋白质摄入
根据中国营养学会的建议，血液透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2克/公斤体重。蛋白质是维持身体正常功能的重要 物质，对于透析患者来说尤为重要。
透析患者的蛋白质质量评估
透析患者蛋白质需求增加 根据《肾脏病学》杂志，血液透析患者每日蛋白质需求量为 1.2-1.5g/kg，高于健康人群。 透析患者应选择高质量蛋白食物 美国营养学会建议，透析患者应优先选择高质量蛋白食物， 如鱼、鸡胸肉等，以减少肾脏负担。 透析患者饮食管理需个体化 不同患者的蛋白质需求和耐受性不同，应根据其具体情况制 定个性化的饮食析患者的日常饮食时 间安排

水的平衡
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
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失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
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一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
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控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
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• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
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食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。