重度溃疡性结肠炎的处理
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(1)卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充。
同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
(2)药物治疗①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。
③腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗,效果比较理想。
④同时应注意饮食以及生活习惯。
二、预防1.注意劳逸结合,不可太过劳累;严重慢性型患者,应卧床休息。
2.注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。
3.应进食柔软、易消化、富有营养的食物。
宜少量多餐,补充多种维生素。
4.注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。
5.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。
1、辣椒、花椒、浓茶、酒、油炸食品、烧烤食品、油腻食品、海鲜等刺激食物;2、少吃大蒜、生姜、生葱、少吃过甜、过酸、过咸、过热、生冷硬等食物3、限制食物纤维:韭菜、芹菜、玉米、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类、竹笋、辣椒(其余含纤维素较多的有:蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、毛豆、茭白、洋葱、芥菜、发菜、香菇、银耳、木耳);水果:红果干、桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、果脯、杏干、梅干、西瓜。
4、疾病活动期间不能吃生蔬菜、水果、牛奶、糖、饮料。
1、稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、无皮鸡肉、鱼肉、豆腐;2、富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
可制成蔬菜汁、菜泥、果汁、果泥(苹果泥、雪梨泥)等食用。
肉食要以肉丁、肉丝、肉末为宜。
3、蛋白粉、薏粉、藕粉.黄瓜、冬瓜、豆角、丝瓜、山药。
溃疡性结肠炎(UC)诊断标准及疗效评价标准发布日期:2005-4-22 13:33:07 作者:消化学会出处:2000年全国炎症性肠病学术研讨会,成都溃疡性结肠炎(UC)一、诊断标准1. 临床表现:有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
2. 结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①粘膜血管纹理模糊、紊乱,充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。
3. 钡剂灌肠检查:主要改变为:①粘膜粗乱和(或)颗粒样改变;②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;③肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。
4. 粘膜病理学检查:有活动期和缓解期的不同表现。
活动期:①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;②隐窝有急性炎症细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;③隐窝上皮增生,杯状细胞减少;④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
缓解期:①中性粒细胞消失,慢性炎症细胞减少;②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱;③腺上皮与粘膜肌层间隙增大;④潘氏细胞化生。
5. 手术切除标本病理检查:可发现肉眼及组织学上UC的上述特点。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上,可按下列标准诊断UC。
1.根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和(或)粘膜活检支持,可诊断本病。
2.根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项,可诊断本病。
3.临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者,也可临床拟诊本病,并观察发作情况。
4.临床上有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为"疑诊"随访。
五溃疡性结肠炎接诊处理指南I常用知识I.1当前对发病机制的共识环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛或目前尚不明确的特异性微生物的参与下,启动了肠道免疫及非免疫系统,最终导致免疫反应和炎症过程,可能由于抗原的持续刺激或/免疫调节紊乱,免疫炎症反应过度亢进和难于自限。
I.2诊断标准I.2.1临床表现有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
I.2.2结肠镜检查病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:粘膜血管纹理模糊、紊乱,充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状;病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。
I.2.3钡剂灌肠检查粘膜粗乱和(或)颗粒样改变;肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。
I.2.4粘膜病理学检查I.2.4.1活动期固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;隐窝有急性炎症细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;隐窝上皮增生,杯状细胞减少;可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
I.2.4.2缓解期中性粒细胞消失,慢性炎症细胞减少;隐窝大小、形态不规则,排列紊乱;腺上皮与粘膜肌层间隙增大;潘氏细胞化生。
I.2.5诊断标准在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上,按下列标准诊断UC:I.2.5.1具备临床表现有结肠镜、钡剂灌肠的任何一项和(或)粘膜活检支持,可诊断。
临床上有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为"疑诊"随访。
I.2.5.2无典型临床表现有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者,为临床拟诊,并观察发作情况。
重症溃疡性结肠炎的药物治疗朱峰;钱家鸣;潘国宗【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】1996(000)002【摘要】本文参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准,对北京协和医院1974年1月至1995年1月的溃疡性结肠炎住院病人共148例进行了分析,着重探讨了我院对重症溃疡性结肠炎的药物治疗经验。
结果显示,21年间溃疡性结肠炎在内科消化病的年住院率呈上升趋势,重症患者占72.3%。
其临床治疗方法仍以激素、水杨酸偶氮磺胺吡啶和免疫抑制剂为主要治疗药物。
本病在我院内科治疗的临床缓解率达95.9%,其中重症的临床缓解率达95.3%。
死亡率为6.08%。
我们提出对溃疡性结肠炎的内科治疗应遵循尽早控制症状、维持缓解、预防复发、防治并发症和掌握手术时机的原则:并根据病变的范围、疾病的活动性和严重程度、病程、病人的全身情况,以前用药情况和有无并发症等进行综合治疗。
【总页数】3页(P78-80)【作者】朱峰;钱家鸣;潘国宗【作者单位】[1]中国医学科学院;[2]中国协和医科大学;[3]北京协和医院 100730【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.重症溃疡性结肠炎药物治疗的进展与困惑 [J], 钱家鸣;沈冰冰2.重症溃疡性结肠炎药物治疗的进展与困惑 [J], 钱家鸣; 沈冰冰3.《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》节选(一):心血管急危重症患者分类管理、临床处理原则及药物治疗 [J],4.认知训练结合药物治疗在溃疡性结肠炎恢复期患者中的应用效果 [J], 李敏杰;张志娜;杨梦5.药物治疗溃疡性结肠炎的信号通路研究进展 [J], 郭子霞;安子璇;张健美;张丹参因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。