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患者李**,男,27岁,以“反复排粘液血便1月余，加重2天”为主诉于2011年6月08日15:30扶行入院。
入院前1月余在**朋友聚餐后出现排粘液暗红色血便，约2-5次/天，每次量约30-300ml不等，伴里急后重感、中下腹闷痛不适，无他处放射，排便后腹痛可减轻，无恶心、呕血、腹胀，无畏冷、发热，无口腔破溃、皮疹、四肢关节疼痛、脱发，无咳嗽、咳痰、咯血，无心悸、气促等，就诊**医院行肠镜检查提示"溃疡性结肠炎"，予"氢化可的松保留灌肠、中医药"等治疗后，自觉症状无好转。
入院前2天排粘液血便5-7次/日，伴全身乏力、食欲减退不适，伴畏冷、发热，体温最高达39.1℃，感鼻塞，偶有咳嗽，无流清涕、咽痛、咳痰、胸痛，无恶心、反酸、呕血等不适，予"退热"等对症处理后体温逐渐降至正常。
入院前1天为进一步诊治转诊我院，门诊拟"溃疡性结肠炎、上呼吸道感染？"收住我科诊治。
发病以来，精神欠佳，睡眠尚可，食欲减退、食量减少为原来的一半，大便如上述，小便如常，体重下降约5Kg。
既往及家族史无特殊。
对“磺胺类”过敏。
入院体检：T 38.9℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 121/68mmHg，神志清楚，全身皮肤稍苍白，无黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未触及。
咽稍充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心率96次/分，律齐，未闻及杂音。
腹平坦，未见胃肠型、胃肠蠕动波。
全腹软，左下腹轻压痛，余腹无压痛，全腹反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未扪及，墨氏征阴性,移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分。
直肠指诊未触及包块，指套未见血迹。
双下肢无水肿。
电子肠镜（**医院2011.05.）：溃疡性结肠炎（全大肠？活动期）入院检查：急诊全套：（本院2011.6.8）GLU 5.0mmol/l,BUN 3.0mmol/l,Cr 75umol/l,K 3.1mmol/l,Na 138mmol/l。
病例分析——溃疡性结肠炎
病例分析：李先生在2年前因过食生冷食物及饮酒过度后出现腹泻、腹痛，遂至当地医院检查诊断为急性肠胃炎，经给予药物（具体用药不详）治疗后症状减轻。
此后，饮食稍有不当则腹泻症状反复发作。
4月前患者因过食瓜果等导致腹泻症状再次发生，至郑州市人民医院肠镜检查示：溃疡性结肠炎，结肠息肉，经给予西药治疗后病情时轻时重。
现症见：腹泻，腹胀，大便夹有鲜血及粘液，日行5-6次，乏力，四肢欠温。
舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦滑。
诊断中医诊断：泄泻（脾虚肝郁）。
西医诊断：溃疡性结肠炎。
治法健脾疏肝解郁。
方药黄芪15，党参10，白术10，茯苓15，陈皮10，半夏10，木香6，砂仁10，厚朴10，枳壳10，郁金10，乌药10，刘寄奴12，黑地榆15，茜草炭12，补骨脂10，炒薏苡仁30，生姜10。
十剂，水煎服。
医嘱忌辛辣、生冷食物，保持心情舒畅。
二诊脓血便消失，大便已成形，日行2次，近日时有咳嗽、咯痰。
舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉弦滑。
按上方加川贝10g。
十剂，水煎服。
随访结果坚持服药1年余，患者大便已成形，日行1次，余无不适。
当地医院肠镜检查示：慢性直肠炎，大肠多发息肉。
溃疡性结肠炎已痊愈。
1例重症溃疡性结肠炎患者的营养支持方案分析张京晶;卞晓洁【摘要】1例30岁男性患者，因“腹泻半月、解黏液脓血便一周”入院，诊断为溃疡性结肠炎（急性，初发型，重度，全结肠，活动期）。
入院第7天患者解鲜血便5次，量约800 mL，伴有乏力、心慌、冷汗，BP 86/50 mm Hg，P 100次·min-1，予禁食、暂停肠内营养及对症处理。
临床药师协助医生拟定肠外营养支持方案，患者使用肠外营养第2天、颈内静脉置管术后3 h输注其他静脉液体后突发剧烈右侧胸痛，不能排除导管栓塞或疾病本身导致的肺栓塞、心肌梗死，立即对肠外营养做出调整：暂停使用脂肪乳。
经过13 d的肠外营养支持，患者病情明显好转并恢复经口摄入。
%A 30-year-old male patient was admitted to the hospital with the pathogeny of two weeks' diarrhea and one week's purulent blood and mucoid stool, and diagnosed with ulcerative colitis (acute, early onset, severe, colon activity). The 7th day after hospitalization, the patient excreted blood stool for 5 times with a total volumn of 800 mL, accompanied with fatigue, palpitation, cold sweat, blood pressure 86/50 mm Hg, a pulse of 100 beats per minute. The patient was treated with the therapy of fasting and suspended enteral nutrition (EN). Clinical pharmacists assisted with physicians to make the scheme of parenteral nutrition (PN) support. Two days after the sustained usage of PN, and 3 hours after jugular vein catheterization, the patient developed a sudden severe pain of right chest when he received the infusion of venous fluids. We could not exclude the possibility of transcatheter embolization, pulmonary embolism associated with the disease or myocardial infarction,so clinical pharmacists suspended the usage of fat emulsion. After 13 days of PN support, condition of the patient signiifcantly improved, then the patient was transferred to oral intake.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P157-159)【关键词】临床药师;溃疡性结肠炎;营养支持;血栓;脂肪乳【作者】张京晶;卞晓洁【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏南京 210008; 苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院药事科，江苏常州 213003;南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏南京 210008【正文语种】中文【中图分类】R97溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因不明发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的一种弥漫性炎性病变。
综合治疗极重度溃疡性结肠炎1例的护理我科2005年11月收治1例极重度溃疡性结肠炎患者，经过综合治疗50天，取得满意效果。
1 病史简介患者，女，60岁，因腹痛20余天、血便7天入院。
入院诊断：重度溃疡性结肠炎。
入院查体：神志清楚，中度贫血貌，体温37.8℃、脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
纤维结肠镜检查示全结肠广泛黏膜红肿、糜烂、溃疡，有的溃疡融合成片，黏膜质硬，管腔僵硬，易出血，可见息肉状增生，在横结肠中断，息肉占据管腔1/2的空间，内镜不能通过，终止检查。
实验室检查：大便可见白细胞+++，红细胞++，潜血试验++。
血常规示：红细胞2.5×1012/L、血红蛋白65 g/L、血小板153 g/L，住院期间患者反复出现便血，高热，体温最高达39℃以上，经采用上海巫协宁教授的中药（溃疡方）进行保留灌肠和口服中药（溃疡方），柳氮磺胺嘧啶（SASP），胃管给予高营养药物（能全素），静脉给予输血和血浆、白蛋白、支持抗炎等治疗，住院15天后，大便血停止，仍腹泻黄色稀水样大便，50天后解黄色成形大便，未诉腹痛、无发热、心悸，大便常规检查正常，好转出院。
6个月后随访未复发，1年半复诊纤维镜检查溃疡完全愈合，息肉消失。
2 治疗方法和结果在疾病发作期给予中药（溃疡方）200 ml加地塞米松5 mg保留灌肠,因灌肠用量大很难保证药物吸收，另外，结肠病变广泛，灌肠不能解决全部肠道的问题，改为口服中药500 ml胃管缓慢多次注入，SASP 1.0 g（规格为0.25g/粒）分4次胃管注入，在疾病控制期改为中药100 ml加地塞米松5 mg保留灌肠，并继续口服SASP。
在疾病恢复期停止保留灌肠，改为口服中药和强的松。
患者住院50天，腹痛、血便控制，解黄色成形大便，大便常规检查结果显示正常，患者出院。
3 护理3.1 心理护理：在疾病发作期因全身症状非常重，短期内看不到明显的效果，患者对自己的疾病治疗缺乏信心，不配合治疗，护士应耐心听取患者主诉，多与其交谈，给予安慰鼓励，消除顾虑，积极向患者介绍治疗成功的病例及治疗进展，让患者主动参与制订护理计划，使其明确目标；在留置胃管和灌肠期间，患者呈一度不能耐受其治疗方式，经常发脾气，有时还把怨气发泄在护士身上，护士应有较强的承受能力，做到晓之以理，动之以情，并耐心讲解这种治疗方式的作用，让患者心悦诚服，配合治疗，另外，治疗期间避免不必要的刺激，如：经济、家庭等方面的问题，为患者营造一个能受到关怀、安心治疗的环境，这是影响这个疾病能够痊愈的前提保证。
