新斯的明对上睑下垂的作用

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。

方法：对2011年3月～2016年1月于我院整形外科就诊的重度上睑下垂患者共54例（86只眼）进行回顾性研究，成年患者均给予额肌瓣悬吊术进行矫正，未成年患者给予改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正，观察并分析其临床效果。

结果：49例获得随访，随访观察时间4～57个月，平均26.9月。

46例获得满意疗效，3例出现复发。

无一例出现睑裂闭合不全、穹窿部结膜脱垂、睑内翻、睑外翻、倒睫、感染、血肿等并发症。

结论：额肌瓣悬吊术治疗成人重度上睑下垂疗效满意，作用持久，是治疗重度上睑下垂安全可靠比较理想的可行术式。

对于年幼患者，可将额肌筋膜复合瓣悬吊术作为首选术式。

%Objective To investigate the application and long-term therapeutic effect of frontal muscle flap suspension for correcting congenital severe blepharoptosis.Methods From March 2011 to January 2016,54 patients,86 eyes,with congenital blepharoptosis were treated with frontal muscle lfap suspension in adults and frontal muscle fascia compound lfap suspension in children.The therapeutic effect was observed and followed up.Results 49 patients were followed up for 4 to 57 months with relapse in 3 case. The ptosis was corrected in the othercases.ConclusionThe frontal muscle lfap suspension is safe and effective with minimal morbidity in adults for severe blepharoptosis. And in children ,the frontal muscle fascia compound lfap suspension is practical.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】上睑下垂;额肌瓣悬吊;远期疗效【作者】李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R622上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病，在影响眼部容貌的同时，也对于小儿视力发育带来不小的伤害。

新斯的明的药理学知识
新斯的明是一种非处方药，主要用于缓解感冒或流感引起的头痛、发热、鼻塞和打喷嚏等症状。

其药理学知识如下：
1. 活性成分：新斯的明的活性成分为对乙酰氨基酚，其具有镇痛、退热和消炎作用，可以缓解头痛和发热。

2. 镇痛作用：新斯的明通过抑制中枢神经系统中的疼痛传导通路，阻断疼痛信号的传递，从而产生止痛效果。

3. 退热作用：新斯的明能够通过中枢神经系统抑制脑内的体温调节中枢，降低身体的体温，从而起到退热作用。

4. 鼻塞缓解作用：新斯的明有助于舒缓鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。

它还可以通过刺激交感神经系统释放去甲肾上腺素，收缩血管，减轻鼻腔充血。

5. 抗组胺作用：新斯的明具有轻度的抗组胺作用，可以减轻嗓子痒、打喷嚏等过敏症状。

6. 药代动力学：新斯的明在口服后很快被吸收，并迅速达到血浆峰值。

它在肝脏中代谢，并在肾脏中排泄。

需要注意的是，新斯的明具有一些副作用，如恶心、呕吐、胃痛、皮疹等。

由于每个人的身体状况不同，使用新斯的明前最好咨询医生以确保安全性和适用性。

此外，不应长期或过量使用新斯的明，以免对身体造成不良影响。

「药理作用与机制」新斯的明可抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。

此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。

其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。

「体内过程］为季铵类化合物，其溴化物口服后吸收少而不规则，新斯的明既可被血浆中的AchE水解，亦可在肝脏代谢。

不易进人中枢神经系统。

「临床应用」重症肌无力、腹气胀及术后尿潴留、阵发性室上性心动过速、对抗竞争性神经肌肉阻断药过量等。

「不良反应」与胆碱能神经过度兴奋症状相似，包括进行性流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

过量时可导致胆碱能危象，表现为大量出汗、尿便失禁、瞳孔缩小、睫状肌痉挛、前额疼痛和心律失常；还可出现胸闷和喘鸣。

中毒死亡原因是呼吸衰竭或心脏停搏。

禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人。

上睑下垂病历范文# 上睑下垂病历。

患者基本信息。

姓名：李小明。

性别：男。

年龄：25岁。

职业：程序员。

就诊日期：2024年5月10日。

主诉。

大夫啊，我这眼皮最近可把我愁坏啦！就感觉它越来越没精神，老是耷拉着，都快挡住我看世界的视线了，感觉就像被啥东西给拽住了一样，这都影响我敲代码的效率啦，您快给我瞧瞧是咋回事呗！现病史。

我也记不太清这眼皮耷拉是从啥时候开始的了，好像是最近这几个月越来越明显。

一开始吧，我还以为是我晚上熬夜敲代码敲多了，太累了，就没太在意。

想着多休息休息就能好，结果这眼皮啊，就跟跟我较上劲了似的，一点都没有好转的迹象。

现在这情况啊，看东西老是得抬着头或者用力睁眼，那时间长了脖子酸得要命，眼睛也累得慌。

既往史。

我身体一直还不错，没得过啥大病。

就是有时候为了赶项目，会连续熬夜几天，咖啡都得喝好几杯才能撑得住。

平时也没啥过敏的东西，就是对香菜有点接受不了，闻到那味儿就难受。

个人史。

我就是个普通的程序员嘛，每天大部分时间都坐在电脑前敲代码。

生活习惯嘛，可能不太好，经常熬夜，吃饭也不太规律，有时候忙起来一顿饭能拖好久。

运动就更少啦，能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着，哈哈，这就是咱们程序员的常态。

家族史。

体格检查。

医生检查的时候，那眼神可专注啦，就跟发现了新大陆似的。

我看着他那严肃的样子，心里还直犯嘀咕，不会是什么大毛病吧？医生让我向上、向下、向左、向右看，还让我闭眼、睁眼，各种折腾。

最后告诉我说，我这是上睑下垂，上睑缘遮盖角膜上缘超过了正常范围。

他还说我这上睑提肌的功能好像有点弱，就像一个力气小的工人，没办法把眼皮这个“大包袱”给提起来。

辅助检查。

医生给我开了一些检查，我就乖乖地去做啦。

什么眼部B超啊，新斯的明试验啊，反正就是各种检查一通做。

检查结果出来后，医生看着报告，眉头皱了皱，然后跟我解释说，从检查结果看，排除了一些其他的病因，就是单纯的上睑下垂。

这下我心里稍微松了口气，只要不是啥绝症就好。

眼科基础知识试题与答案1、司明视觉和色觉的细胞是( )A、色素上皮细胞B、视锥细胞C、双极细胞D、神经节细胞E、视杆细胞答案：B2、视觉分析的高级中枢是( )A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、中脑答案：D3、取深层角膜异物时应注意( )A、异物取出后点抗生素眼液B、务必一次取净C、严格执行无菌操作D、包扎E、缝合伤口答案：C4、葡萄膜炎可引起下列哪种类型的白内障( )A、中毒性白内障B、糖尿病性白内障.C、手足搐搦性白内D、半乳糖性白内障E、并发性白内障答案：E5、睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过( )A、3mmB、2.5mmC、2mmD、1mmE、1.5mm6、环形暗点属于青光眼哪期视野缺损( )A、早期B、中期C、晚期D、近绝对期E、绝对期答案：B7、角膜最主要的功能为( )A、维持眼球的一定形状B、保护眼内的组织C、构成眼的屈光系D、维持一定的眼内压E、调节进入眼内光线量答案：C8、关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误( )A、可全身应用抗病毒药物B、必要时可应用干扰素C、局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等D、可适量应用糖皮质激素E、局部涂红霉素眼膏答案：D9、下列哪种损伤最严重( )A、紫外线损伤B、外线损伤C、火焰性热烧伤D、酸性烧伤E、碱性烧伤答案：E10、以下对于色盲的说法错误的有( )A、人体辨认颜色的能力下降B、分先天性与后天性两种C、常见者为红绿色盲D、属视网膜锥体细胞功能障碍E、可有全色盲11、眼部滴用的糖皮质激素的适应症不包括( )A、泡性结膜角膜炎B、角膜基质炎C、病毒性角膜炎D、春季卡他性结膜炎E、膜睫状体炎答案：C12、患儿，1岁半，慢性腹泻3个月，身体消瘦呈营养不良，精神萎靡，皮肤干燥，双眼结膜污暗，角膜基质软化溶解。

你认为由于缺乏哪种维生素( )A、维生素 AB、维生素BC、维生素CD、维生素EE、维生素D答案：D13、临床诊断结膜干燥症（干眼症）的Schirmer试验数值为( )A、5分钟滤纸渗湿长度小于5mmB、5分钟滤纸渗湿长度小于10mmC、5秒钟滤纸渗湿长度小于10mmD、5分钟滤纸渗湿长度小于15cmE、5秒钟滤纸渗湿长度小于5mm答案：A14、上睑下垂晨轻夜重，且在注射新斯的明后明显减轻，最可能的诊断为( )A、副交感神经损害B、提上睑肌损伤C、动眼神经麻痹D、交感神经损害E、重症肌无力答案：E15、对于孕妇、哺乳妇女，及1岁以下儿童患沙眼后应忌用( )A、螺旋霉素B、强力霉素C、先锋霉素E、四环素答案：E16、睑外翻的病因中不包括( )A、老年眼轮匝肌松弛B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、眼睑皮肤烧伤E、眼睑皮肤手术答案：B17、新生儿，生后第3天，家长发现患儿双眼发红流泪，且伴有大量脓性分泌物。

重症肌无力（MG）与重症肌无力危象（MC）重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。

临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChEI)治疗后症状减轻。

发病率为(8 ~20)/10万，患病率为50/10万，我国南方地区发病率较高。

一、病因及发病机制：病因：主要与自身抗体介导的突触后膜AChR损害有关。

其依据有：①80%~90%的重症肌无力患者血清中可以检测到AChR抗体，10%~20%的重症肌无力患者血清中可以检测到肌肉特异性略氨酸激酶(MuSK)抗体，其肌无力症状可以经血浆交换治疗得到暂时改善。

②80%重症肌无力患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生，10%~20%的患者有胸腺瘤。

胸腺切除后70%患者的临床症状可得到改善或痊愈。

另外,重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮类风湿关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。

发病机制：主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。

二、病理：1.胸腺：80%的重症肌无力患者胸腺重量增加，淋巴滤泡增生,生发中心增多；10%~20%合并胸腺瘤。

2.神经-肌肉接头：突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少并且可见IgG-C3-AChR结合的免疫复合物沉积等。

3.肌纤维：肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。

少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润，称为“淋巴溢”。

慢性病变可见肌萎缩。

三、临床表现：本病可见于任何年龄，小至数月，大至70~80岁。

发病年龄有两个高峰：20~40岁发病者女性多于男性，约为3:2；40 ~60岁发病者以男性多见，多合并胸腺瘤。

少数患者有家族史。

常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等，有时甚至可以诱发重症肌无力危象。

眼科考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于角膜的厚度正确说法是。

A、周边1.0mm,中央1.0mmB、周边0.6~0.7mm,中央1.0mmC、周边1.2mm,中央0.7~0.8mmD、周边0.7~0.8mm,中央1.2mmE、周边1.0mm,中央0.30~0.57mm正确答案：E2.世界上最常见的可预防的致盲原因是。

A、屈光不正和低视力B、角膜病C、白内障D、沙眼E、青光眼正确答案：D3.患儿5岁,裸眼右眼视力为1.0,左眼视力为0.3,戴镜后视力无明显提高。

该患儿的验光处方为:右眼+1.00DS;左眼+1.00DS/+3.00DC×90。

A、戴框架眼镜矫正B、单纯遮盖右眼治疗C、戴镜后再行遮盖治疗D、戴硬性接触镜治疗E、手术矫正散光正确答案：C4.视盘为生理盲点所对应的部位,主要原因为该处。

A、仅有神经纤维而无视细胞B、无视网膜C、视细胞被中央动、静脉遮盖D、无双极细胞E、无色素上皮正确答案：A5.真菌性角膜炎临床表现,哪一项不正确。

A、溃疡周围出现浅沟或免疫环,并可见"卫星灶"B、起病较缓慢,病程长C、可伴有前房积脓D、病灶灰白色,无光泽,病灶湿润而粗糙,表面微隆起E、表面坏死组织易于剔除正确答案：D6.有关带状疱疹性睑皮炎,下列说法不正确的是。

A、由水痘一带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致B、若三叉神经第二支受累,疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤C、正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者易发生本病D、成簇的疱疹局限于面部的一侧,不超过中线E、发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈的疼痛正确答案：B7.对缺血型视网膜静脉阻塞而言,除了治疗原发病外,最重要的治疗措施是。

A、应用止血剂B、应用血管扩张剂C、视网膜光凝D、使用抗凝血药物E、使用抗炎药正确答案：C8.关于前葡萄膜炎所致并发症,何者不正确。

A、视盘水肿亦可出现B、不伴有晶状体混浊C、可致低眼压眼球萎缩D、可致继发性青光眼E、偶可致囊样黄斑水肿正确答案：B9.患者男,13岁,复视3周,左上睑下垂1周,查体见左眼上睑遮盖角膜上1/2,第一眼位交替遮盖时左眼由下向上,右眼由上向下运动,注射新斯的明半小时后左眼上睑下垂消失,但其后不久又重新下垂,最可能的诊断是。