米力农和硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心力衰竭

治疗前后观察患者心功能级别并作心脏 超声 、 心功能指数测定 。结果 ， 米力农 ＋硝普钠组心功能改善 总有效率 ８ ． ％， ８ ３ 米力 ２
农 ＋多巴胺组 ６ ． ％， ４７ ０ 米力农组 ４ ．５ ７Ｏ ％。米力农 ＋硝普钠组疗效 比另两组 明显增加 ， 与米力农组有显著差异（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。三 组治疗后 ， 心脏超声心功能指数有 明显改善 （ Ｐ＜００ ） 以 Ａ 组改善显著 。 ．５ ， 结论 ： 米力农与硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心
１ 对 象与 方 法
（ 及 Ａ／Ｅ 比值 ， Ｃ Ｉ） 用药第七天 复查 以上各 项参数 ， 并 与用药前各项参 数进行对应统计学 比较分析 ，通过心 电监 护仪及 时记录心率 、 心律 、 血压等变化 ， 并观察用药 后的不 良反应 。（ ） ３疗效判断标准 ： 显效 ： 心功能进步 ２级或以上 、 心力 衰竭完全控制 ； 有效 ： 心功能进 步 １级 、 心力衰竭部分 控制 ； 无效 ： 心功能无明显变化或加重或死亡 。
付华宾 彭志群 黄爱英 黄万慧 胡孟泉 孙 丽萍 ３ ｄ 兰 ｔ ｘ ， ｌ
（ 江西新钢中心医院心内科， 江西 新余 ，３０ １ ３８０ ）
【 摘要 】 目的 ： 观察米力农和硝普钠或 多巴胺 治疗 难治性心力衰竭患者 ， １
随机分成 Ａ、 、 Ｂ ｃ三组 。Ａ组 １ ７例米力 农加 硝普钠组 ， 米力农 以 ５ ｕ／ｇ负荷量 以静脉注射 （ 量泵 人 ）０分钟 ， ０ｇ ｋ 微 １ 继以 ０５ｕ ． ∥
生产 ）及硝普钠 （ 北京双鹤现代医药技术有限责任公 司生 产） 与多巴胺 （ 上海禾 丰制药有 限公司生产 ） 的疗效 。 入选者 均停用其他 正性肌力药物及血管扩张药物 ， ５ 例 患者随 将 １ 机分成 ３组 ， ３组患者在年 龄 、 心力衰竭 程度 、 础心脏 病 基 方面无显著性差异 ， 具有可 比性 。Ａ组 １ ７例米力农 加硝普 钠组 ， 力农 以 ５ｕ ｇ负荷量 以静脉注 射（ 米 ０ 微量泵 人 ）０ １ 分钟 ， 以 ０５ｕ／ ｇｍｉ 静 脉点滴 （ 继 ． ｇｋ・ ｎ （ ） 微量泵人 ） 持续 １ ２小 时 以上 ， 每天总量 ２ ｍ ， ０ ｇ 每天一次 ， 七天为一疗程 。 Ｂ组 ： １ ７例米力农加多 巴胺组 ， 米力农治疗方法 同 Ａ 组 ， 多巴胺 ｌ Ｏ 加入 ５ Ｏ ｍｇ ％葡萄糖溶液 ５ ｍ 稀释后 ， ５ ｇｋ ・ ｎ的 ０ｌ 以 ｕ／ ｇｍｉ （ ） 起始速度 与米力农从三通管 中一起 （ 微量 泵入 ）每 日持 续 ， １ ２小时 以上 ， 根据血压适 当调整滴速 ， 每天一次 ， 天为一 七 疗程。Ｃ 组 ：７ １ 例米力农组 ， 剂量 同 Ａ 组。用药期 间 ， 用心 电监护仪进行 ２ ４小时心 电、 血压监护。（ ） ２ 观察项 目： 用药 前患者 均进 行心 电图 、 血尿 常规 、 肾功 能 、 电介 质 、４ 肝 血 ２ 小 时 尿 量 测 定 及 心 功 能 分 级 ， 采 用 美 国 Ｇ Ｅ． 与用药前 比较 ， Ｐ＜００ ， Ｐ＜００ ， ． ５ ．１ 料 Ｐ＜００ １治疗 ． ； ０ 后 Ａ组与 Ｃ组 相比 ， Ｐ＜００ １ ． ０ ２３ 三组患者血 常规 ， － 尿常规 ， 血电解质 ， 肾功能在用药 肝 前后 比较无显著性变化 ， 三组患者用药前 ２ ４小 时尿量分别
中国 中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｉｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｄｔ ｏ Ｃｈ ｏ ｌ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
２１年 ５ 第４ ０２ 月 卷 第５ 期
Ｍａ ２０ ２ Ｖｏ ． Ｎｏ ｙ １ １ ４ ５
米 力农和硝普钠 或 多巴胺 联用治疗难治性 心力衰竭
衰是合理 、 效的。 有
【 关键词 】 米力农 ； 普钠 ； 硝 多巴胺 ； 难治性心力衰竭
难治性心衰的治疗已成为临床 医学 的一大难题 。难治 性心力衰竭患者不仅收缩功能明显 障碍 ，且伴有舒张功能 的明显异常 。传统正性肌力药物洋地黄制剂对于增强心肌 收缩力 、 治疗心力衰竭 已得到公认 ， 但难治性心力衰竭患者 对洋地黄耐受性差 ， 易发生洋地黄 中毒 ， 人们对难治性心力 衰 竭患者 的药物 治疗一 直予 以极 大 的关 注 。我们将米 力 农 ＋ 硝普钠 、 米力农 ＋多 巴胺联用治疗难治性心力衰竭 ， 疗 效满意 ， 报告如下 ：
（ ・ ｉ 静脉点滴（ ｋ ｍｎ ｇ ） 微量泵人 ） 持续 １ 小 时以上 ， ２ 每天总量 ２ ｍ ， ０ ｇ每天一次 ， 七天为一疗程。 Ｂ 组 ：７ ｌ 例米力农加多 巴胺组 ， 米
力农治疗方法 同 Ａ组 ， 多巴胺 １Ｏ ０ ｍｇ加入 ５％葡萄糖 溶液 ５ ｍ 稀 释后 ， ５ ｇ ｋ ・ ｎ的起 始速度与米力农从 三通管 中一 ０ｌ 以 ｕ／ ｇｍｉ） （ 起（ 微量泵入 ）每 日持续 １ 时以上 ， ， ２小 根据血压适当调整滴速 ， 每天一次 ， 天为一疗程 。 七 ｃ组 ：７例米力农组 ， １ 剂量同 Ａ 组 ，
（Ｐ ＜００ ） 见 表 １。 ．５ 。
表 １ 临床 疗 效
实验观察前 ， 除窦性 心 、 动过速外 ， 心电图显示心律失常 １ ５
例， 分别为房颤 ７例 ， 频发房早 ５例 ， 频发室早 ３例。 １ 方法 ：１ 治疗 方法 ： ． ２ （） 为观察米 力农 （ 山东鲁南 制药 厂
１ 统 计分析 ： ． ３ 临床疗效 即有效 率 比较行 ｘ 检验 ， ｚ 超声心
动 图心功 能测量指标均数 以 Ｘ 表示 ， ±Ｓ 治疗前后及组 间比
较行 ｔ 验。 检
２ 结 果
１１ 对象 ：病例选择 ： １ ． ５ 例患者均系本 院确诊充血性心力 衰竭患者 ， 经足量洋地黄 、 利尿剂 和血管扩张剂治疗 ２周 以上 ， 症状 无改善者 。男 ３ ， ２ 例 ， ０例 女 １ 年龄 ３ ０～７ ０岁 ， （ 平均年龄 ５ ±１． ） 其 中冠心病 ｌ ， １ ２６岁 。 ３例 扩张型心肌病 １ ９例 ， 血压病 ８例 ， 高 风湿性心脏 病 ９例 （ 心脏超 声证 实 以二尖瓣或 主动脉瓣关闭不全为主）肺心病 ２例。心功 能 ，
（ 标准 ） Ｎ ＹＨ Ａ Ⅲ级 １ ３例 ， Ⅳ级 ３ 例 ， 为全 心 衰 。 本 ８ 均 在
２１ 临 床 疗 效 ：心 力 衰 竭 临 床 症 状 总 有 效 率 Ａ 组 ．
８ ． ％ ， 组 ６ ． ％ ， 组 ４ ． ％，以 Ａ 组 疗效 最佳 ８２ ３ Ｂ ４０ Ｃ ７ ７０ ５