腹膜后肿瘤概述原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。
是一种较少见的肿瘤。
以恶性居多，约占70％。
良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
由于肿瘤部位深在，又有一定的扩展余地，发病初期无症状，因此早期诊断有一定困难，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给彻底治疗增添了难度。
分类腹膜后肿瘤（Retroperitoneal tumor）有良性和恶性两大类。
恶性肿瘤约占60－80%（据国外报道约占80％，国内为56％），常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。
一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。
病因病因不清。
病理改变腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。
肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，2/3为恶性肿瘤。
因此，肿瘤的病理分类甚多。
1.良性肿瘤脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤。
2.恶性肿瘤淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。
原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤恶性非嗜铬性副神经节瘤四尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤五生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤恶性畸胎瘤内胚窦癌绒毛膜上皮细胞癌六组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤原发性腹膜后肿瘤分类症状除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。
螺旋CT容积再现技术在椎管内骨嵴形态学研究中的应用郑冬1,刘文鹏2,张朝利1,陈宁1,赵亮1,刘军华1,费军1,闫如意1(解放军第306医院 1.医学影像科;2.神经外科北京100101)摘要目的:显示椎管内骨嵴三维立体结构,测量其大小、形态。
方法:63例脊髓纵裂合并椎管内骨嵴患者行螺旋CT容积扫描,共发现79个骨嵴,将其原始数据减薄行容积再现技术(volume render ing technique,VRT)重建。
结果:骨嵴可分为不分叉型及分叉型,不分叉型65个,分叉型14个,不分叉型明显多于分叉型(P<0.05);不分叉型有多种形态,在胸腰段形态多为前后粗中间细前端径线大于后端径线且前中部上下径大于宽径形(P<0.05);上腰段骨嵴前端宽径明显大于其它节段(P<0.05);分叉型多为后方分叉型,总共14个分叉型中有7个位于腰1节段。
结论:VR T图像可以清晰显示椎管内骨嵴的三维解剖学形态,其在椎管内骨嵴诊断及术前评估中具有重要的应用价值。
关键词脊髓纵裂;椎管内骨嵴;体层摄影术,X线计算机;三维中图分类号:R744.9;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05073505The application of volume rendering technique using spir al CT mor phology of the intr aspinal bony septumZH EN G Dong1,LI U Wen peng2,ZH AN G Cha o li1,CH EN Ning1,ZH AO Liang1,LI U J un hua1,F EI J un1,YAN Ru yi11.Depa rtment of Rad iology,306th H ospita l of P LA,Beijing100101,P.R.China2.Depa rtment of Neurosur ger y,306th H ospital of P LA,Beijing100101,P.R.ChinaAbstr act Objective:To display the three dimensional morphology of the intraspinal bony septum and measur e their di ameters.Methods:Three dimensional r econstr uction wit h volume r endering technique on the wor kstation of79intraspinal bony septa in63patients was conducted using spiral CT scanning.Results:T he bony septa wer e classified into two types as bifurcation or not.65sept a were not bifur cation.The other14wer e bifur cation.The number of not bifur cat ion septa was more than t hat of bifur cat ion(P<0.05).The morphology of not bifurcation sept a was va rious.The mor phology of most of the septa at thoracolumbar segments was thick at the bi ends and thin at the center,and the diameter of the anterior end was bigger than that of the poster ior end(P<0.05).Most of the bifurcations septa were at the poster ior end.7of the14 bifurcation septa wer e at the first lumbar segment.Conclusion:T he thr ee dimensional anatom y structure of the intraspinal bony septum could be clearly displayed on3D images,it has an important applicat ion value in diagnosis and preoperat ive e valuat ion of the intr aspinal bony septum.Key words Diastematomyelia;Intraspinal bony septum;Tomogr aphy,X r ay com puted;Three dimensional脊髓纵裂是一种较为少见的因胚胎发育过程中神经管闭合不全所引起的脊髓先天性异常,表现为脊髓或马尾被一骨性、软骨或纤维性间隔纵向裂成两半,其间隔54%~72%为骨性[1,2],即骨嵴。
臀部巨大表皮囊肿一例报道作者：夏柱斌来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的通过对臀部表皮样囊肿病例的诊治，并复习、查找相关资料，总结以往的经验并结合临床实践，提高对臀部表皮样囊肿的认识，探索臀部表皮样囊肿的诊治要领。
结果①臀部表皮样囊肿生长缓慢，病程较长。
②以手术治疗为主，主张完整剥离包膜以防复发。
③注意与肛周疾病相鉴别，病理确诊。
结论深刻了解臀部表皮样囊肿，掌握诊治要领，避免误诊误治。
【关键词】臀部表皮囊肿；诊断和鉴别诊断表皮样囊肿见于头部、面、颈、躯干四肢、腹部、骶尾部、偶见于臀部等，一般1-2cm，但在臀部巨大的表皮囊肿文献罕见报道。
我院2010年5月20收治了一例臀部巨大表皮囊肿的病例，现报道如下。
1病例资料患者陈某，女，17岁，桂平市金田镇田江村人，金田二中学生。
主诉：因左臀部肿物17年，胀痛1个月。
现病史：患者自诉自出生时即发现左臀部有一肿物如拇指头大小，肿物逐渐增大，近一个月来觉有胀痛现象；以前均无红肿及局部破溃、无畏寒发热、无胀痛，无腹胀、腹痛，无肢体活动障碍及抽搐和麻木等，大小便正常。
患者于2010年5月20日早上到我院门诊求治，行B 超检查，提示左臀部实质性肿物，门诊以“左臀部肿物”收住院手术治疗。
无外伤手术史，既往史、个人史、月经史，家族史均无特殊。
查体：生命征正常，一般情况好，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，头颅五官端正无异常，颈胸心肺腹部脊柱四肢、外生殖器、肛门及神经系统检查无异常。
专科检查：左侧臀部距肛缘3点外约10cm处有约7×8cm大小、质中、边清肿物，轻度压痛，皮肤温度正常，活动尚可，表面无破溃，无发红、无波动感。
病人入院后经完善各项检查未见异常，无手术和麻醉禁忌，行手术治疗。
详细术程：取患者俯卧位，斜切口切开肿物表面皮肤长约10cm，止血后即见皮下肿物包膜表面边界清楚，以止血钳剥离肿物周围组织近底部，切开囊壁见囊内有大量（装满换药弯盆平面）淡黄褐色陶土或豆渣样无臭干酪物质，略带油腻，囊腔约7×8×9cm；肛镜检查肛门未见异常，双合诊见囊壁达上段直肠壁浆肌层、坐骨结节稍上方筋膜、尾骨稍前下方筋膜，囊壁光滑，经探针探查和美兰试验均未见有管道与囊肿相通，亦未见有瘘管与肛管直肠相通。
