肠系膜囊肿

/肠系膜囊肿应该做哪些检查，肠系膜囊肿最常用的检查方法都在这肠系膜囊肿常见的检查方法腹部平片、CT检查、白细胞数肠系膜囊肿一般都有哪些检查方法一、检查急腹症时，大部分病人可出现末梢白细胞数增高。

1.X线检查不一定有阳性发现，但能除外泌尿系或肠道疾病。

(1)腹部平片：可见软组织阴影;皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时，可显示环形钙化影;皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。

(2)钡餐或钡灌肠造影：可见肠道受压移位等表现：如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。

(3)CT扫描：可提供最佳的囊肿影像诊断，可提供确定位置、并可定性，有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。

2.B超检查腹部B超不仅可以定位，而且可以定性。

由于简便、无创，可作随访观察。

对假性囊肿，可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。

肠系膜囊肿的声像图有如下特点：(1)形状：圆形或半圆形肿物。

(2)边界：因有完整包膜，囊肿图像边界清楚，圆滑，锐利，亦可呈花瓣状光环。

(3)内反射：肠系膜局部见液性暗区。

液性暗区其间回声光团多少与分布，因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异，如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块，则因反射界面少，声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内，则有较多的回声光团或光点，分布不均匀。

(4)声穿过性：声穿过性因内容物液体成分多少而异。

液体成分较多者，后壁反射较强，声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性。

(5)可压缩性：具有明显的可压缩性。

3.腹腔镜检查可直接观察囊肿的部位、大小等。

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肠系膜囊肿有什么并发症？
肠系膜囊肿是指在腹膜围绕的将近一平方米的区域内形成的囊状肿块，通常由于先天性或获得性疾病引起。

它们可能是无症状的，但在一些情况下可能会导致一系列严重的并发症。

并发症：
1. 肠梗阻
肠系膜囊肿可能会压迫或阻塞肠道的正常蠕动，导致肠梗阻的发生。

肠梗阻是一种紧急状况，需要紧急处理，否则可能导致肠道缺血、坏死等严重后果。

2. 肠扭转
肠系膜囊肿的存在也可能使肠道发生扭转，造成血液供应不足，导致绞痛和坏死。

肠扭转同样是一种紧急情况，需要即刻处理。

3. 感染
囊肿内部可能发生感染，导致囊内积液浓缩、脓肿形成。

感染的囊肿可能导致发烧、疼痛、腹部肿胀等症状，并需要抗生素治疗。

4. 囊肿破裂
在某些情况下，肠系膜囊肿可能破裂，导致其内部物质进入腹腔，引发腹膜炎等危险情况。

5. 出血
囊肿内的血管可能破裂导致出血，并可能进一步加重腹痛或引起贫血等问题。

6. 肠系膜炎
囊肿引起的肠系膜炎可能会导致慢性疼痛、腹泻、便秘等消化系统问题。

7. 合并其他疾病
肠系膜囊肿还可能导致其他相关疾病的发生，如感染性疾病、营养不良等。

总的来说，肠系膜囊肿虽然可能是无症状的，但一旦发生并发症，可能会导致严重且危及生命的后果。

因此，及时发现、诊断和治疗肠系膜囊肿至关重要，以预防并发症的发生。

胎儿肠系膜囊肿是什么原因？
很多的女性朋友在怀孕的时候经常会到医院里面去做B超
检查，而且经常会发现她的服装可能会出现有囊肿的情况，大部分的胎儿以及新生儿出现肾积水的病因原理其实是一样的，它们都是一个相对良性的过程，但是也会有少数的恶性结果，你说是有一些积水的情况，那么胎儿肠系膜囊肿应该怎么办？
肠系膜囊肿和肿瘤在临床上并不多见。

囊肿可属于先天性发育异常，如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。

另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性（出血性囊肿、炎性囊肿）等。

肿瘤大多为实质性肿物，可以为良性或恶性，恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。

浆液性囊肿覆有间皮细胞，一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜，囊肿大小不一，自数厘米到20厘米不等，多为单发性单房囊肿。

肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可作囊肿摘除术，如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密，可连同部分小肠一起切除。

恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期，根治切除率较低，其预后甚差。

主要以临床表现为诊断依据。

X线检查对证实查体时的发现有参考价值，但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病。

腹部X线平片、胃肠钡餐、钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠阻或被腹部包块挤压移位的正常结构，发烧钙化灶可指示病变所在位置。

如肠壁僵硬，钡剂通过困难，则有恶性肿瘤可能。

淋巴造影不能显示出囊肿，因为淋巴管瘤通常与邻近淋巴管无交道支。

胎儿镜手术可以帮助来诊断，另外胎儿镜手术也可以用来引流尿液，减轻子宫切除胎儿后尿道出现的危险性，他肾积水的宫内手术是一种实验性的技术，可以很好的提高生存率，降低胎儿在手术过程中的病死率。

腹膜是覆盖于腹壁和腹腔脏器表面的一层薄膜，由内皮和少量结缔组织构成。

腹腔脏器表面的较薄腹膜称脏腹膜，腹壁表面的较厚腹膜称壁腹膜。

脏壁腹膜或脏腹膜之间，相互移行返折，形成了网膜、系膜和韧带等结构，内有血管、神经走行。

上述结构的病变统称为腹膜与肠系膜病变，此类病变种类较多、发病率不等，影像表现有较多相同、相似之处，易于漏诊、误诊。

本文收集经病理证实腹膜与肠系膜病例，结合文献复习，以期对此类病变提高认识。

一、炎症性病变（一）结核性腹膜炎结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，任何年龄均可发病，，常继发于肺、肠等结核。

起病缓慢，病程较长，临床表现主要有腹胀、腹痛及发热、盗汗等结核中毒症状，原有肺结核病史，腹部触诊有揉面感有助于结核性腹膜炎的诊断。

病变不同阶段具有不同病理表现：发病初期以腹膜、网膜等充血、水肿为主；当病变发展，腹膜、网膜及肠系膜出现不同程度增厚、黏连及渗出或伴有弥漫性小结节时，病理上以结核性肉芽肿为主；当病变进一步发展，系膜、网膜增厚、黏连更加严重时，病理上以纤维组织和干酪坏死为主，常伴结核性肉芽肿及肠黏连甚至肠梗阻表现。

CT表现：①腹水为中少量，壁腹膜增厚呈线带状，并有强化。

②肠系膜呈团片状、污垢状改变，并伴有环状强化的肿大淋巴结。

③大网膜增厚、黏连，部分呈饼状改变，强化明显。

结合患者年龄较轻，有结核病史者，临床表现以腹胀、腹痛、低热为主，病程较长，可进行CT诊断。

本组病理证实5例，均见腹水及网膜不同程度增厚，未见实性或囊性结节，其中3例伴肠系膜串珠样改变，肠系膜血管束增粗，2例见肠系膜区增大淋巴结影。

（二）肠系膜脂膜炎肠系膜脂膜炎是一种累及肠系膜脂肪组织的慢性炎症，脂肪坏死、炎性细胞浸润和纤维化往往呈不同比例混杂存在，当病变以炎性细胞浸润为主时即称为肠系膜脂膜炎，病因不明，多数学者认为是一种原因不明的特发性炎性病变，部分学者认为与腹部手术有关，临床上少见，可发生于任何年龄，90％以上病人累及小肠系膜，偶累及结肠系膜，临床症状包括腹痛、恶心、呕吐、厌食、发烧、乏力、消瘦、恶病质、大便习惯的改变等。

肠系膜囊肿怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肠系膜囊肿的治疗方法，治疗肠系膜囊肿常用的西医疗法和中医疗法。

肠系膜囊肿应该吃什么药。

*肠系膜囊肿怎么治疗？*一、西医*1、治疗小的肠系膜囊肿无须治疗，肠系膜囊肿增大后，易并发急腹症，一旦确诊，应早期手术。

1.囊肿剜出为最理想的手术方式，在不影响肠管血供的情况下，应力争施行本手术。

2.囊肿、肠管切除加肠管端端吻合由于多数肠系膜囊肿与肠管甚为靠近，单纯剜出常不可能，而必须将囊肿与相连的肠管一并切除，然后再做肠管端端吻合。

在囊肿引起肠梗阻或肠坏死时，整块切除尤为必要。

3.囊肿与肠腔吻合或袋形缝合若囊肿巨大，或因囊肿位于肠系膜根部，切除时有伤及大血管的可能，则可考虑囊肿与肠腔吻合或做袋形缝合。

但因有复发、感染及癌变的危险，一般不宜采用。

4.囊肿部分切除当囊肿分布范围广泛或有多囊时，如行囊肿全切，会引起大段肠管血运障碍，此时可行囊肿部分切除，剩余部分囊壁完全裸露在腹腔，或采用3%碘酊涂拭残囊内膜，减少其分泌。

有人发现残囊内膜的分泌液，可经腹膜完全吸收从而达到吸收与分泌平衡。

5.腹腔镜手术利用腹腔镜行腹腔内某些疾病的手术是近年发展起来的一门新技术，具有损伤小、愈合快等诸多优点，可用腹腔镜切除囊肿。

对淋巴管瘤引起的难治性腹水，有报道在淋巴管造影明确诊断的同时，注入碘化油，可通过栓塞淋巴管而获得治愈。

*2、预后大多数病人手术治疗预后良好。

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肠系膜肿瘤的症状有哪些，有什么样的诊断标准？肠系膜肿瘤的常见症状消瘦、便血、腹部肿块、肠壁纤维化、腹痛、发烧、食欲不振、肾盂积水肠系膜肿瘤有什么症状一、症状：临床表现依肿瘤的病理类型、生长部位、大小和与邻近组织器官的关系而有不同的表现。

症状复杂多样且无特征性，肿瘤较小时无症状，多在因其他疾病开腹时偶尔发现。

肠系膜囊肿多见于儿童，而肿瘤不论良性或恶性多见于成人。

肿瘤发展到相当程度时才出现症状，常见的症状有：1.腹块：是最早也是最常见的症状，肿块可为囊性，也可为实质性，若其质较硬，表面不光滑呈结节状并有压痛，常提示为恶性肿瘤。

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

2.腹痛：多为胀痛不适，是由于肿块牵拉腹膜或挤压腹内脏器所致。

若肿瘤出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而引起剧痛。

3.发热：多见于恶性肿瘤。

许多淋巴肉瘤患者的首发症状就是不明原因的发热。

高度恶性的软组织肉瘤，部分坏死后继发感染以及肿瘤毒素反应等均可导致不规则发热或低热。

4.便血：表示恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠道内出血。

5.其他：如食欲不振、消瘦、贫血、乏力等一些恶性肿瘤全身反应的表现。

另外，肿瘤还可压迫膀胱输尿管而致肾盂积水，表现为腰酸、胀痛不适或尿频，也可压迫下腔静脉或髂静脉致腹水、腹壁静脉曲张、下肢水肿等。

少数原发性肠系膜恶性肿瘤以转移灶的表现为其首发症状，如转移到肺则有胸闷、胸痛;转移到脑则有头痛、头晕等。

体检时应注意肿块的位置、质地、结节及活动度，以便确定肿块是否位于肠系膜及其性质。

一般肠系膜肿瘤活动度较大，且左右活动度大于上下活动度，有研究将肿块的横向活动性作为肠系膜肿瘤的一大特点。

但触诊肿块活动与否并无助于鉴别肿瘤的良恶性。

生长于肠系膜边缘的恶性肿瘤，如未发生粘连浸润，其活动度较大，反之位于肠系膜根部的良性肿瘤，如体积较大或继发感染引起粘连，触诊时可较固定。

所以肿块活动性大小主要取决于肿瘤的生长部位。

二、诊断：1.肠系膜肿瘤有一部分表现为急腹症症状和体征，有人主张将肠系膜肿瘤分为潜在型、腹块型和急腹症型。

腹腔镜治疗肠系膜淋巴囊肿合并肠系膜脂膜炎1例王智达;张禹娟;王晨;宁势力;罗福文【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】3页(P188-189,192)【关键词】肠系膜淋巴囊肿;肠系膜脂膜炎;腹腔镜治疗【作者】王智达;张禹娟;王晨;宁势力;罗福文【作者单位】大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;大连医科大学附属第二医院急腹症外科,辽宁大连116027;大连医科大学附属第二医院急腹症外科,辽宁大连116027【正文语种】中文【中图分类】R6051 临床资料患者，女，61岁，间断腹部隐痛半年为主诉于2016年10月25日入大连医科大学附属第二医院急腹症外科住院治疗，入院生命体征：P 82次/min，T 36.3 ℃，R 12次/min，BP 112/68 mmHg，下腹正中及右下腹可见愈合良好的瘢痕组织，无腹部阳性体征。

患者既往20余年前行阑尾切除术，2年前因子宫肌瘤行全子宫切除术。

入院后完善检查，血常规，肝生化，CA125，CEA，CA199等肿瘤相关抗原未见异常，增强CT示：腹腔左侧囊实性肿物，未见明显强化，考虑良性病变；肠系膜脂肪间隙模糊，考虑肠系膜脂膜炎可能性大(图1)。

于2016年11月1日行腹腔镜探查，术中见盆腔内大量乳糜样液体，且小肠系膜根部可见明显增厚，表面可见乳白色样渗出。

探查见距Treizt韧带200 cm肠管处，在其系膜端有一囊实性包块，约2.5 cm×3.0 cm，边界清，形状规则，未与肠管相连。

淋巴管梗阻导致腹腔内大量乳糜样液体，导致肠系膜增厚，表现为肠系膜脂膜炎的征象，术中行腹腔镜下肿物切除术，系膜根部暂不予处理，见图2～4。

手术标本剖开后可见囊实性肿物，其内可见乳糜样液体，内含脂质样物，术中抽取腹腔液体行常规腹水化检未见明显异常。

肠系膜囊肿误诊为膀胱憩室一例
韩慧敏;于淑梅;等
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1994(000)007
【总页数】1页(P26)
【作者】韩慧敏;于淑梅;等
【作者单位】白城中心医院;白城市妇幼保健站
【正文语种】中文
【中图分类】R735.4
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