腹腔镜治疗小儿肠系膜囊肿和大网膜囊肿

腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。

微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。

腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。

腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。

1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。

随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。

所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。

微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。

一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。

腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

腹腔镜治疗小儿阑尾炎的手术配合体会张红【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2006(000)003【摘要】随着现代医学技术的发展,腹腔镜在外科手术中被越来越广泛的应用,特别是近几年被更多地应用于小儿腹部外科,它具有侵袭性小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。

现将手术配合体会报道如下。

1临床资料患儿,男性,7岁。

入院时腹部压痛、反跳痛、肌紧张,并伴有发热、白细胞增高,诊断为急性化脓性阑尾炎。

经家属同意我们采用腹腔镜下切除阑尾的手术,手术进行了30min,过程顺利。

2手术方法本例手术麻醉为全麻气管插管,取仰卧位。

脐下1cm 处切开皮肤1cm的口,充气,腹内压维持在8~12mmHg,戳孔置入1cm的腹腔镜,于右下腹麦氏点处的上端及左侧分别切2小口,戳孔置一套管,操作钳从套管伸进腹腔,找到阑尾后,钳夹阑尾系膜,提起阑尾,用超声刀切断阑尾系膜,用钛夹夹闭阑尾基底部,依次切断,将阑尾拉至套管内,轻柔连同套管自戳孔拖出切口外。

3手术配合3.1术前准备3.1.1患者准备由于患儿年龄小,身边有家长陪同,所以要根据患儿对事物的理解能力给家长和患儿介绍麻醉方法和手术过程,介绍时语言要通俗,态度要和蔼,以取得患儿及家长的信任,使患儿进入手术室后不剧烈哭闹,更好的配合我们的工作。

3.1.2术前物品、器械准备腹腔镜器械包...【总页数】1页(P)【作者】张红【作者单位】沈阳市第六人民医院;沈阳【正文语种】中文【中图分类】R472.3【相关文献】1.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床体会 [J], 邹发强;陈勇2.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床体会 [J], 张震3.腹腔镜治疗小儿阑尾炎156例临床体会 [J], 杨威;金丹4.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会 [J], 于健5.循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会 [J], 韩晓梅; 王文华; 高晨阳; 王佳; 贾英萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。

患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。

术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。

2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。

麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。

手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。

3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。

术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。

在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。

术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。

4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。

手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。

患者在术后应注意休息，避免激烈运动。

饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。

5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。

为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。

术后应避免性生活，防止感染。

6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。

术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。

定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。

术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。

腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。

全腹腔镜下小肠部分切除术是一种常见的外科手术，在治疗小肠疾病和肿瘤方面有着重要的临床应用。

以下将详细介绍全腹腔镜下小肠部分切除术的手术步骤。

一、术前准备1. 严格执行手术间无菌操作规程，保证手术环境清洁整洁。

2. 对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、化验检查等，确保患者适合手术。

3. 患者术前禁食禁水，根据医嘱使用抗生素预防术后感染。

4. 麻醉科医生进行术前麻醉评估，制定个性化的麻醉方案。

二、手术定位1. 将患者安置在手术台上，调整体位使腹部暴露充分。

2. 术前行彩超或CT检查，确定肿瘤或病变的具体位置，制定手术切除范围。

三、切口建立1. 选择好腹腔镜手术入路，并在手术中心确认。

2. 作好全麻、插入导管准备工作。

四、腹腔镜探查1. 通过腹腔镜插入腹腔，进行全面腹腔内探查，评估病变及其周围结构的情况。

2. 寻找病变的具体位置，准备行手术。

五、切除小肠段1. 用手术器械轻柔地将肠系膜暴露，寻找到病变所在的小肠段。

2. 用止血夹或超声刀逐渐切断血管，将病变小肠段分离出来。

3. 确保环境清洁，使用缝合器或电刀进行对切缝合处理。

六、术中处理1. 检查术中出血情况，如有需要进行局部止血处理。

2. 对输尿管、肠壁等重要结构进行保护，避免损伤。

七、引流置入1. 在手术区域放置引流管，预防术后感染和积液。

2. 检查引流位置是否合适，固定引流管，确保引流通畅。

八、术中观察1. 结合术中所见，对手术效果进行评估。

2. 对手术区域进行冲洗，清除残留的异物和血液。

九、手术结束1. 术中清点手术器械和敷料，确保手术区域清洁整齐。

2. 给予患者必要的营养支持和抗感染治疗。

十、术后护理1. 观察患者的生命体征和术后恢复情况。

2. 给予患者术后适当的止痛及支持治疗。

十一、术后随访1. 对术后病理标本进行检查，确诊病变性质。

2. 术后随访患者，观察其恢复情况及生活质量。

通过以上步骤，我们对全腹腔镜下小肠部分切除术的手术流程有了更清晰的了解。

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理摘要：目的探究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果以及护理措施。

方法 100例小儿阑尾炎患儿，随机分为实验组和对照组，各50例。

对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上加以护理干预，比较分析两组患儿治疗后的临床效果。

结果实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜治疗并加以有效的护理干预，可提高患儿治疗效果，明显缩短患儿的手术时间、排气时间及住院时间，值得在临床推广应用。

关键词：腹腔镜手术;临床效果;护理干预;小儿阑尾炎阑尾炎是一种比较常见的急腹症，其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。

小儿阑尾炎患儿明显少于成年人，传统的治疗方法为开腹手术治疗，而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点，同时给予患者有效的护理干预措施，可提高患者治疗的效果。

本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的效果作分析，具体报告如下。

一、资料与方法1. 1 一般资料选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿，均经相关检查确诊。

患儿年龄5～12岁，平均年龄(7.58±2.05)岁，其中男62例，女38例。

患儿主要就诊原因为腹痛、高热。

随机将患儿分为实验组和对照组，各50例。

两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法1. 2. 1 手术方法实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。

小儿的腹腔比较浅，视野较小，给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗，可以获得比较清晰的视野。

两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗，患儿取平卧位，在其穿刺部位常规消毒铺巾，以患儿的脐部为穿刺点，放置5 mm的腹腔镜，为患儿建立二氧化碳气腹，保持气腹压力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。

小儿外科内镜诊断技术管理规范（）为加强小儿外科内镜诊断技术临床应用与管理，规范小儿外科内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展小儿外科内镜诊断技术旳基本规定。

本规范所称旳小儿外科内镜诊断技术重要包括小儿（0-18岁）腹腔镜、胸腔镜、消化内镜、泌尿内镜、脑室镜、呼吸内镜、关节镜等诊断技术。

小儿外科内镜波及儿科消化内镜、呼吸内镜诊断技术旳，参照《儿科消化内镜诊断技术管理规范》和《儿科呼吸内镜诊断技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本规定（一）医疗机构开展小儿外科内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记旳小儿外科诊断科目，有与开展小儿外科内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备，并满足下列规定：1.临床科室。

医疗机构设有小儿外科或专业组，科室或专业组每年收治小儿外科患者不少于500例，完毕小儿外科手术不少于300例。

2.小儿外科内镜工作室。

（1）小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观测室以及门诊手术室等。

（2）配置满足开展小儿外科内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。

（3）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。

3.设有麻醉科、小儿内科等专业科室或专业医师，有满足小儿外科内镜麻醉必须旳设备、设施，具有小儿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和急救能力。

（三）有通过小儿外科内镜诊断有关知识和技能培训，具有小儿外科内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合规定。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理旳小儿外科内镜诊断技术（附件1）旳医疗机构，在满足以上基本条件旳状况下，还应满足如下规定：1.三级医院，开展小儿外科临床诊断工作不少于，近5年合计完毕小儿外科内镜诊断不少于1000例，其中，完毕按照四级手术管理旳小儿外科内镜诊断不少于50例，或按照三级手术管理旳小儿外科内镜诊断（附件2）不少于200例，技术水平在当地区处在领先地位。

腹腔镜盆腔巨大囊腺瘤切除手术记录1. 手术前的准备1.1 医生的叮嘱手术前，医生的叮嘱像是在耳边响起的流水声。

“你这次要做的手术可不简单哦，但别担心，我们可是有备而来！”说这话的医生，脸上挂着温暖的笑容，简直能把我紧张的心情都驱散得一干二净。

可是我心里还是小鹿乱撞，毕竟是要进手术室，真是紧张得连小手都冒汗。

1.2 术前检查接着，护士姐姐开始了一系列的术前检查。

心电图、血压、各种问询，仿佛是在给我做“全面体检”。

我忍不住开玩笑：“要不您再给我来个肚皮舞，帮我把紧张劲儿给扔掉？”她笑得前仰后合，看来这招还是有效的。

2. 手术进行时2.1 进入手术室终于轮到我进手术室了。

哎呀，真是个“钢铁堡垒”，一进去就感觉自己像个“被围困的战士”。

四周白茫茫的，器械闪闪发光，让人不由自主地想起那些电视剧里的场景。

就在我准备闭眼自我催眠的时候，医生和护士们开始各就各位，简直像是在进行一场默契的舞蹈，动作流畅得很。

2.2 麻醉的瞬间麻醉前的最后一刻，我心里还在想：“会不会痛啊？”但当麻醉药缓缓注入，我只觉得一阵温暖，瞬间感觉到身体轻飘飘的，仿佛要飞起来了。

手术开始的时候，我虽然不知具体的细节，但脑海里却一直在回想着那句“手术是为了更好的生活”，真是太有道理了！3. 手术后的恢复3.1 苏醒的那一刻当我慢慢苏醒过来的时候，发现自己躺在恢复室，周围都是嘈杂的声音，护士在忙碌，医生在查房。

我的第一反应是：“我这是去哪儿了？电影里的灵魂出窍吗？”不过，看到身边的护士微笑着跟我打招呼，我才意识到，自己平安无事，心里的一块大石头终于落下了。

3.2 康复的过程术后恢复的日子就像一场马拉松，虽然过程有点艰辛，但每一步都是在朝着健康的方向前进。

医生说，“你要多走动，活动活动，身体才能恢复得快。

”于是我每天都努力走动，感觉自己像是刚学会走路的小宝宝，跌跌撞撞，但心里却充满了成就感。

更有趣的是，身边的朋友们纷纷来探望，带来的笑话和美食让我忍不住笑出声，幸福感满满。

附件4普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范普通外科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展普通外科内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜、胆道镜、甲状腺腔镜、乳腺腔镜、经肛内镜等诊疗技术。

涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参照《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展普通外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展普通外科内镜诊疗技术的手术室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1.外科。

设有普通外科病区或专业组，床位不少于30张，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于200例。

2.手术室。

（1）符合手术室设置的相关规范。

（2）配备满足开展普通外科内镜诊疗技术需要的内镜设备和相关器械。

（3）配备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.麻醉恢复室。

（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。

（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。

4.内镜清洗消毒室。

有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（三）有至少2名经过系统培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。

有经过普通外科内镜诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。

（四）拟开展按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术（按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术参考目录见附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.普通外科病房开放床位数不少于60张，近5年累计完成普通外科内镜诊疗技术不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的普通外科内镜诊疗技术不少于300例。

网膜囊肿应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介网膜囊肿应该做哪些检查，常用的网膜囊肿检查项目有哪些。

以及网膜囊肿如何诊断鉴别，网膜囊肿易混淆疾病等方面内容。

*网膜囊肿常见检查：常见检查：上消化道X线钡餐、腹部CT、腹部平片、移动性浊音*一、检查：实验室检查急腹症时，大部分病人可出现末梢白细胞数增高。

影像学检查1.腹部X线平片可见腹部有充满液体的软组织块影，皮样囊肿有时可有钙化、骨骼和(或)牙齿等结构。

2.钡餐检查可有小肠移位或压迫征象，小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁，胃向上移位，前腹壁与小肠间距明显增宽。

钡灌肠检查见横结肠向上移位，升降结肠向后外侧移位。

3.B超检查为首选检查方法，若能显示紧贴前腹壁、边界明确、易被探头向各方推动移位的囊性肿块，且与肝、脾、胰、肾和卵巢分界清楚，则对本病的诊断有重要价值。

鉴于该项检查简便、快速、无痛苦，故对并发扭转或内出血的大网膜囊肿的诊断尤为实用。

4.腹腔动脉造影显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，为本病的诊断提供直接而有力的证据。

5.腹腔镜可直视肿块。

*以上是对于网膜囊肿应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看网膜囊肿应该如何鉴别诊断，网膜囊肿易混淆疾病。

*网膜囊肿如何鉴别？：*一、鉴别：本病缺乏特征性的症状和体征，故临床诊断较为困难，文献报道术前正确诊断率仅为13%～57%，临床上应与结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、肠系膜囊肿、棘球绦虫囊肿等鉴别。

1.结核性腹膜炎本病主要是儿童期和青壮年的疾病，女性多见，临床上有亚急性型及慢性型等多种表现，多数有低热、体弱、消瘦、贫血、盗汗、腹泻等中毒症状，腹水常见，移动性浊音阳性，常有轻度的压痛和肌紧张，呈典型的"面团样"触感，结核菌素试验有诊断价值。

2.非特异性肠系膜淋巴结炎本病好发于学龄前及学龄儿童，男孩较多，患儿常有近期上呼吸道感染史，典型的症状为脐周、右下腹及右侧腹绞痛，痛疼间歇期患儿感觉良好，白细胞计数增高。

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果
张东亮
【期刊名称】《妇儿健康导刊》
【年(卷),期】2023(2)3
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。

方法选取2020年8月至2022年8月四平市第一人民医院普外科收治的80例小儿阑尾炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。

对照组使用开腹式手术,观察组使用腹腔镜手术。

比较两组手术指标、并发症、术后早期炎症反应指标。

结果观察组手术时间、术后排气时间、术后进食时间、术后应用抗生素时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;观察组切口感染、腹腔脓肿、肠粘连的总发生率低于对照组,观察组术后1 d、3 d的C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组。

差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果较开腹式手术更好,创伤小,术后炎症反应程度轻,并发症发生率低。

【总页数】3页(P79-81)
【作者】张东亮
【作者单位】吉林省四平市第一人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.5
【相关文献】
1.腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果观察
2.腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的临床效果评价
3.腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果观察
4.腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果
5.腹腔镜辅助经脐小切口与常规腹腔镜手术治疗小儿急性单纯性阑尾炎的临床效果比较
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