肠系膜肿块的CT诊断
- 格式:pdf
- 大小:438.77 KB
- 文档页数:5
肠套叠ct诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病,通常发生在婴儿和幼儿身上,但也有可能在成人中发生。
如果不及时发现和治疗,肠套叠可能导致肠壁组织坏死、出血甚至穿孔,严重威胁患者的生命。
因此,准确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
目前,计算机断层扫描(CT)是诊断肠套叠最常用的影像学检查方法之一。
在CT图像上,医生可以清晰地观察到肠道的形态、位置以及可能存在的套叠部位,从而帮助确定诊断。
下面我们将介绍一些关于肠套叠CT诊断的标准,以便帮助临床医生提高诊断准确性和诊断效率。
一、直接征象的诊断标准1. 肠管肥厚:在CT图像上,肠管呈现肥厚、增粗,这是肠套叠的直接表现之一。
通常,肥厚的肠管与套叠部位相连,形成明显的肠壁厚实的“环形征”。
2. 肠套叠部位的闭塞征象:肠套叠引起的梗阻会导致套叠部位局部的闭塞,CT图像上可见该部位的肠管扩张,并出现积液或积气,形成“套叠征”。
3. 肠道血供减少:在CT血管造影后的图像上,套叠部位的肠壁会显示出血供减少的表现,表现为肠壁强化程度减弱,呈现为“充血性肠套叠”征象。
以上是肠套叠CT直接征象的诊断标准,通过观察这些征象,医生可以在图像上明确地看到肠套叠的存在,有助于确定病情的严重程度。
二、间接征象的诊断标准除了直接征象外,肠套叠的诊断还需要结合一些间接征象来进行综合判断。
以下是一些常见的肠套叠CT间接征象的诊断标准:1. 肠管内积气:受到套叠部位阻塞的影响,患者肠道内的气体不能正常排出,从而在CT图像上显示为肠管内积气,呈现为“积气征”。
2. 肠系膜肿块:肠套叠引起的肠道损伤和炎症反应可能导致附近肠系膜的肿胀和增厚,CT图像上呈现为肠系膜的肿块,有助于诊断肠套叠的可能性。
3. 肠周积液:在肠套叠的早期,患者可能会出现轻度的肠管积液,这是肠套叠造成的肠内液体滞留的表现之一。
CT图像上可以看到肠周区域有一定程度的液体密度影像。
肠系膜脂膜炎的影像学表现1肠系膜脂膜炎的影像学表现1.介绍肠系膜脂膜炎是一种炎症性疾病,主要发生在肠系膜和脂膜组织中。
它通常由感染、自身免疫或创伤引起,可导致肠系膜和脂膜的炎症反应和改变。
2.影像学检查方法肠系膜脂膜炎的影像学检查通常包括以下方法:2.1 腹部CT扫描:通过CT扫描可以观察肠系膜的增厚、结节形成和脂肪层的浸润等表现。
2.2 腹部MRI扫描:MRI扫描可以提供更详细的肠系膜和脂膜的图像,能够显示病变范围、程度及相关结构的受累情况。
2.3 腹部超声检查:超声检查可以发现肠系膜腔和脂肪层的异常回声,并可以评估血流情况。
3.影像学表现3.1 肠系膜增厚:肠系膜脂膜炎患者的肠系膜可出现不对称性的增厚,厚度通常大于5mm。
3.2 结节形成:肠系膜脂膜炎可导致肠系膜上出现多个大小不一的结节,呈圆形或卵圆形,有时可融合成片状。
3.3 脂肪层浸润:在肠系膜脂膜炎患者的腹腔内观察到局部或弥漫性的脂肪层浸润,脂肪密度减低。
3.4 血管增粗:肠系膜脂膜炎引起的炎症反应可导致肠系膜血管扩张和增粗。
4.附件本文档未涉及附件。
5.法律名词及注释5.1 肠系膜:位于腹膜的内层,固定于胃肠道,包裹着肠道组织。
5.2 脂膜:肠系膜外的一层脂肪组织,具有保护和支撑肠系膜的作用。
5.3 炎症反应:机体对感染、损伤或其他刺激的生理反应,表现为局部的红、肿、热、痛等症状。
5.4 自身免疫:机体对自身组织产生免疫反应的异常现象,导致炎症和损伤。
5.5 CT扫描:计算机断层扫描,通过多次X线扫描得到断层图像,可以观察组织结构和病变情况。
5.6 MRI扫描:磁共振成像,利用磁场和无线电波产生人体内脏器官的高清影像,对组织结构和病变进行评估。
5.7 超声检查:利用超声波进行医学诊断的方法,可以观察内脏器官的形态、结构和血流情况。
肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎的影像学表现一、引言肠系膜脂膜炎是一种常见的炎症性肠疾病,其影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍肠系膜脂膜炎的影像学表现,以帮助医生更好地识别和处理该疾病。
二、背景肠系膜脂膜炎是一种以肠系膜和脂膜炎症为主要特征的疾病。
其病因复杂,常见的包括自身免疫异常、感染、外伤等。
该疾病早期症状不典型,因此影像学检查成为其诊断的重要手段。
三、影像学检查方法1·腹部超声检查:超声检查是常用的初步筛查方法,能够帮助观察肠道壁的增厚、血管扭曲和脂膜的厚度等特征。
2·CT扫描:CT扫描是最常用的肠系膜脂膜炎影像学检查方法,可以全面观察肠系膜和脂膜的炎症表现,包括增厚、增强、水肿等。
3·MRI检查:MRI检查对于早期诊断肠系膜脂膜炎有一定优势,可以观察到肠道壁的充血、水肿和脂肪浸润等特征。
四、影像学表现1·肠道壁增厚:肠系膜脂膜炎的最主要影像学特征之一就是肠道壁的明显增厚。
增厚部位通常呈现节段性分布,以回肠和盲肠最为常见,常伴有弥漫性腹腔气液或脂液积聚。
2·肠系膜增强:CT增强扫描时,肠系膜和脂膜的血管呈现明显的增强,在炎症发生时,肠系膜的增强程度明显大于正常情况下,且呈团块状分布。
3·肠道血供改变:肠系膜脂膜炎常伴随肠道血供改变,CT或MRI检查可见纵隔动脉或肠系膜上动脉的扭曲和增粗。
五、附件本文档附带以下附件供参考·1·肠系膜脂膜炎影像学检查示例图像。
2·相关研究论文和案例报告。
六、法律名词及注释1·肠系膜脂膜炎:一种炎症性肠疾病,以肠系膜和脂膜的炎症为主要特征。
2·影像学检查:通过各种影像学技术观察和分析疾病的影像学表现,以辅助诊断和治疗。
3·CT扫描:计算机断层扫描,一种利用X射线和计算机技术进行断层成像的影像学检查方法。
4·MRI检查:磁共振成像,一种利用磁场和无线电波进行断层成像的影像学检查方法。
肠系膜脂膜炎的影像学表现1肠系膜脂膜炎的影像学表现一、背景介绍肠系膜脂膜炎是一种常见的炎症性肠疾病,主要发生在肠系膜和脂膜之间。
其影像学表现对于诊断和治疗该病具有重要的参考价值。
二、影像学检查方法1·腹部CT扫描:腹部CT扫描是最常用的检查方法,可以提供高分辨率的肠系膜和脂膜的显像。
通常采用薄层扫描,可进行增强扫描以更好地观察血管和炎症灶。
2·磁共振成像(MRI):MRI提供了较好的软组织对比度,可以显示肠系膜脂膜炎的病变范围和炎症的程度。
常用的序列包括T1加权和T2加权图像。
3·结肠镜检查:结肠镜检查可以直接观察肠系膜和脂膜的病变情况,对于明确病变的性质和伴随病变的存在具有重要的意义。
三、影像学表现1·肠系膜增厚:肠系膜脂膜炎的主要特征之一是肠系膜的增厚,可导致肠系膜血管受压和狭窄。
在CT扫描中,可见肠系膜密度增高,MRI中肠系膜呈现高信号。
2·肠腔变窄:由于肠系膜的增厚和炎症的影响,肠腔可出现狭窄。
在CT扫描中,可见肠腔变窄,MRI中肠腔呈现狭窄及变形。
3·肠系膜淋巴结增大:肠系膜脂膜炎可导致肠系膜淋巴结的增大和增生。
在CT和MRI中,可见肠系膜淋巴结的增大,并伴有炎症的信号改变。
4·脂肪炎症:肠系膜脂膜炎的病变范围主要包括脂膜的炎症反应。
在CT和MRI中,可见脂膜的密度减低,信号异常,呈现炎性改变。
四、附件本文档附带的附件包括:1·腹部CT扫描影像资料2·磁共振成像(MRI)影像资料3·结肠镜检查结果报告五、法律名词及注释1·肠系膜脂膜炎:一种炎症性肠疾病,主要发生在肠系膜和脂膜之间,可导致肠系膜和脂膜的病变。
2·腹部CT扫描:一种通过X射线扫描腹部器官的影像学检查方法,可提供高分辨率的肠系膜和脂膜的显像。
3·磁共振成像(MRI):一种利用磁场和无线电波来具有较好对比度的人体影像的医学检查方法。
堕盎墼塾堂童查2002堡塑!}堂塑l!塑957
图l横结肠系膜纤维瘤.边界清.密度均匀,cT值37—46}Iu,离肠管较近.因腹部外伤.cT
偶然发现图2回晒系膜淋巴管瘤,边界清.密度不均,cT值lo~26HL,被肠管部分包绕
肠系膜模糊图3回肠系膜血管外歧细胞肉瘤,平扣呈均匀低桁崖.增强为不均匀强化.fT
值10~65Hu.肠管擎紧密包绕,肠系膜模棚圈4回肠系膜平滑肌肉瘤.呈单t文陛肿坡
边舁清,密度不均,大小9咖×6cm,肠管紧密包绕图5回肠系膜非翟奇盒淋巴瘤,早‘二叫
治”征.伴腹膜后淋巴肿块.箭头示肠系膜上动静脉圉6州肠系膜非霍由金淋巴埔,肠系
膜增厚.肠管不紧密包绕.箭头不细线影图7同肠系膜霍奇金病,呈多个均质软组纵肿
块.伴腹膜腑淋巴肿蚨.肠管小紧密包绕圈8同肠系膜淋巴结转移瘤.伴钙化.cT值37~“3Hu.腑瞥不紧密包绕图9回脑系膜炎性假瘤.尢小5cmx3唧的均质实l生肿块,边缘毛糙。
粗长条索,系膜明显模糊(箭j,乙状结肠肠壁增厚(箭头)围Io盘腔部j・j腹膜非霍商盘淋巴瘤.乜绕压迫髂蚪恤管.致下肢肿胀.可见细线影(箭头)
染陛囊肿壁厚,密度不均,强化明显,cT值略高,需与脂肪瘤、局限性积液、胰外假性囊肿、淋巴管瘤等鉴别。
淋巴管瘤:多见于小儿,本组年龄最小者9岁,是一种发育畸形,囊内衬覆内皮细胞,属真性囊肿。
易侵犯小肠系膜(困系膜的淋巴网丰高)。
本组3例均发生在回肠系膜根部。
有单纯性、海绵状、囊性3种,其中囊性多见,常有分房,体积较大。
本组3例均较大,1例有分房,cT呈单发、圆形、囊壁菲薄、边界清晰的均质水样密度肿块,颇似囊肿。
l例cT值为10一26Hu,另1例为38IIu(台并感染),两者与肠管紧贴,肠系膜明显模糊,切面呈蜂窝状,内有淡黄色淋巴液(后者并有脓肿),属海绵状;l例为囊性,脓肿形成,cT值增高至38—42HU,故合并感染或出血者cT值可升高,且密度不均匀,诊断时应注意与f『}【管痈、脂肪瘤、淋巴管肉瘤鉴别。
炎性假瘤:细菌或其他病圉所致慢性局限忭腹膜炎,由于炎性肉芽组织过度增生,在肠系膜上引起非特异性炎性似瘤。
镜下见大量增生的结缔组织和慢性炎性细胞浸润。
cT平扫呈局限不规则的液性(厚壁)或软组织密度实性肿块,边缘模糊毛糙,周围有粗长索条影,较僵直,粗细不均,肠系膜明显模糊,偶见气体或钙化影以及附近淋巴结肿大”l。
本组2例发生在右下腹,l例在脐下部,均呈软组织密度影。
手术见回肠系膜炎性肿块,内有少量脓液,侵及乙状结肠浆膜,肠壁明显水肿增厚,回肠正常。
病理诊断为回肠系膜炎性肉芽舯。
本病cT表现颇似肠
系膜类癌,但本组病例结合发热、自细胞增高、无内
临床收射学杂忐2∞2年第2l卷第12塑
连,直接浸润浆膜,敛肠壁水肿增厚(图9);另1例为淋巴管瘤合并感染,肠壁淋巴回流受阻所致。
故系膜与肠管病变可以互相侵犯,钡剂造影、肠镜有助于攀别。
因系膜的影像无明显边界.cT在定位诊断上仍有一定限度,特别是肿块较大,发生在系膜与腹膜后移行处,或两处同时并存肿块,肠系膜与后腹膜病变互相转移播敞时,难以判断肿瘤的起源部位。
其次,肠系膜肿块与来自盆腔向腹腔发展,特别是带带的肿块鉴别也较困难。
笔者曾遇带蒂的卵巢囊肿和子宫肌痛向上生长,肿瘤主体位于腹腔,盆腔反而空虚,因而误诊肠系膜肿块。
肠管挤压向上,盆腔见不到肠管,有助于鉴别。
再者,盆腔部肠系膜肿块也须与腹膜后肿块区别。
髂肌、腰肌、髂血管、盆壁属腹膜后组织,故凡是上述组织受侵严重,引起下肢肿胀者,应首先疑及腹膜后肿块,笔者曾遇1侧非霍奇金病患者右下肢浮肿,cT示右髂凹肿块,手术证实肿瘤位于腹膜后,包绕压迫髂外动静脉(图lO)。
在定性诊断上,cT与超声结合对囊性和实性(尤其是脂肪性)肿瘤的鉴别大有裨益。
原发灶的发现,多器官受累,有助于原发性与继发性病变的鉴
959
别。
cT所见与解剖、病理基础,以及临床超声资料、血供情况、肠管与病灶的关系等相结合,多能区别肿瘤的良、恶性。
参考文献
l奥圈逸于巾久保宇,黑哨敦于,他鞠问膜∞肿瘤性病盘5例力I画像诊断临床放射线杂志,1998,43703
2}秋宴,千玉,邵家贺.等儿童腹鄙且I}i器外囊性病变的cT表用和病坤类型的关系中国医学影像学杂志,20D2,lo:120
3比嘉敏明.黑出康正,小桥阳郎恶廿血管外膜细胞肿瘤4例临床放射线杂志,1983,28:l33
4饭岛俊秀.兕岛高宽.同田孝,他腑间膜肿墙ox线诊断l临床放射线杂志,1982.27263
5Ya“gzG,MlnPQ,sones.etd1、Lbcmmosl…峙】y“ph…】nthe^bdomⅢal】岬hnod鹄:evaluau…lmc¨一st.enhnncedCT^JR.
1999.1726”
6H8HK.Ju¨EⅡ,IeeMS,ctmCTDI鹏一tlmlonoft叫bcrculousDentomt…ndDe叭o】md…加…loslsAJR,1996,167-743
7^pterS,AvlgdnrA.CaverC,etalCalcmcaLlonl
rlly“ph…o∞删“gt1Pkmth㈣”:CT托alur…Jld出lHah…ⅫonAJR,2()0二.178:9孙
8杨志刚.闭鹏七l:,何之彦,等肠系脱府变的cT表耻及其解剖、病理荩础中华放射学杂志.1∞3,27:6¨
9MindeUunRF.J^骶叮RB,heMJtetd
n…”y…nto叮onCT:dl血球nll出d㈣o蛳AJR,19%,167:61
(收稿:200l083I修回:20f120722)
眶内淋巴管瘤并颅骨颅内侵犯一例
覃志红
患者女,54岁。
右跟突出1年.进行眭加重伴视力障
碍J个月,查体:右眼球向前下方稍甓,无痛。
cT平扫:右眼球后方略偏外见一软组织块影,边缘尚
清,cT值约40IIIJ。
最大截面约17cfn×l8cm。
右视神经显
币不清,右眼球明显突出(图1)。
右侧颞凹见棱形软组织增
圈l右眼球后见等、稍高密度软组织块影.cT值_40Hu,眼球突出
位病堂,右侧脑实质及侧脑室受压移位围3右额颞部颅骨增厚
作者单位:554300贵州省铜{地I蔓武障山心嗬L管医院放射科司病例报告陟
厚影,颅内右侧额顶部见等密度占位病变,脑实质及侧脑室受压,大脑镰丘移(图2)。
颅骨骨板见局限性增厚,边缘呈锯齿状改变(图3)。
增强扫描球后及颅内占位病变无强化。
cT拟诊为眶内炎性占位并颅骨颅内蔓延.建议活检。
经穿刺活检病理诊断:淋巴管瘤。
讨论淋巴管瘤是淋巴系统的先大
性畸形,由囊状扩张的淋巴管构成。
常
见于颈部及腋窝,侵犯眼眶者少见,眶内
并颅内蔓延更为罕见。
本例颅内表现为
硬膜下等密度占位,脑皮质受压,而患者
无神经系统症状。
经手术切除,眶内、颅
内均为同等组织,术后治愈无复发。
本
例仅依靠影像诊断难以与其他病变鉴
别。
结合患者临床症状,仅为眼球突出,图2卉额顶叶等密度占但以淋巴管瘤无强化效应为特点,应想呈锯齿状改变
到此病。
最终确诊仍需病理检查。
(收待:2002一09—05)。