整体护理模式对妊娠高血压产妇疾病控制程度及胎儿结局的影响分析

・

1494・

Guizhou Medical Journal,2019 , Vol. 43 ,No. 9

脑出血偏瘫患者的护理模式，值得临床推广应用*

综上所述，前瞻性针对性护理方式以充分解析患者病情

为基础制定适合患者的护理措施，有效降低患者并发症，提

升护理效率，有效改善患者独立生活能力，提升神经功能，使

患者获得更为满意的护理体验*

参考文献

(

1)李娟，和静.综合康复护理配合针灸应用于高血压脑出血后肢

体偏瘫患者中的效果探究光明中医

，2018,33(

23)：

3585-3587

黄容.早期康复护理对脑出血患者手术后偏瘫肢体功能恢复的

影响()• •匚、理月刊

，2018(

11):

56.

张瑞婷.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能

恢

复的影响研究()•中外医学研究

，2018,16(1):185187.

：4］

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病 学组.中国脑出血诊治指南

(2014)().中华神经科杂志

，2015,

48(6):435-444..

()王英，刘冬容，杨珊，王璐瑶.结构化早期康复方案在神经外科

高血压脑出血肢体偏瘫患者中的应用效果分析:

J)

.中国社区

医师

2018 34(

14) ：

157-158 + 160.

()付移妹，张贤明，冯春梅.心理认知干预辅助综合性康复训练对

高血压脑出血后偏瘫患者心理状态和肢体功能恢复的影响

:J)

.中国健康心理学杂志

，2018,26(6):859-862.

()金星.前瞻性护理改善高血压脑出血偏瘫患者神经功能缺损的

效果分析()

•哈尔滨医药

,2018,38(2):

184-186.

()曹蕊萍.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施分析().临床医学

研究与实践

,20183(

1):

163-164.

(收稿日期

：2019-02-19)

整体护理模式对妊娠高血压产妇疾病控制程度

及胎儿结局的影响分析

张利娜

1 马娟萍

1 党小雅"贾彩虹

(1陕西省交通医院妇产科，陕西西安

710068%

.陕西省韩城市人民医院护理部，陕西渭南

715401；

3.陕西省韩城市人民医院妇产科，陕西渭南

715401)

摘 要 目的

分析整理护理模式对

妊娠高血压产妇疾病控制程度及胎儿结局的影响。方法将

90例

妊娠高血压产妇随机分

为对照组和观察组各45例。对照组患者行常规护理，观察组患者行整体护理模式护理。两组孕妇均护理观察随访至分娩结束

Q

于患者入组时、分娩前测量SP、DP并行组间比较，判断患者疾病控制程度；由同一位精神科医师对患者入组时、分娩前的SAS、

SDS评分进行评定并行组间比较，统计两组产妇母儿不良妊娠结局并比较。结果两组患者入组时SP、DP、SAS、SDS比较差异无

统计学意义P#

0. 05)分娩前两组患者SP、DP均较入组时下降，且观察组患者低于对照组患者(P<

0. 05)分娩前对照组患者

SAS、SDS与入组时比较差异无统计学意义(P#

0. 05),观察组较入组时下降(P<

0. 05)观察组产妇妊娠结局不良率低于对照组

(P<

0. 05)；观察组新生儿

妊娠结局不良率低于对照组(P<

0. 05)!结论

整体护理模式全方位关注

妊高症产妇身心状态，其可明

显降低妊高症产妇的血压及负性情绪，提升产妇的母儿妊娠结局质量，促进母儿健康安全。

关键词妊娠高血压产妇& 整体护理模式& 情绪状态& 血压控制程度& 母儿妊娠结局

中图分类号：

R473. 71 文献标识码：

B 文章编号：

1000-744X(2019)9-1494-02

妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症，临床数据①显

示，约有

3%〜

5%的产妇在妊娠期会出现高血压疾病，是母

儿妊娠期的不良妊娠结局的高危因素*妊高症孕妇的血压

升高受到多种因素的影响，其中负性情绪、饮食、运动等多种

因素与血压关系密切，遵医用药是确保患者病情有效控制的

基础()*本文主要分析整理护理模式对妊娠高血压产妇疾

病控制程度及胎儿结局的影响*

1资料与方法

1 . 1 一般资料 选取

2016年

1月至

2019年

1月我院收治

的妊娠高血压产妇

90例，随机分为对照组和观察组各

45

例*对照组患者年龄

(26. 47±5. 27)岁；孕周

(26. 41±5. 26)

周；初产妇

29例，经产妇

16例。观察组患者年龄

(26. 51±

（通信作者，

E-mail： jtlna4815@163. com5.23)岁，孕周

(26.35 土

5.23)周，初产妇

28例，经产妇

17

例*纳入患者均符个妊高症诊断标准均为首次确诊为妊

高症，入组前未经其他药物及治疗手段治疗，认知功能正常,

对医护人员关于疾病、康复功能训练、相关量表的解释能理

解并遵照医嘱护嘱执行*已排除合并其它高危妊娠因素及

随访资料收集不全者*两组一般资料比较差异无统计学意

(P#

0.05)* *

1 .2方法 对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础

上实施整体护理模式

：(1)建立整体护理模式小组，树立以患

者为中心的护理理念，以从患者入院到病情康复全过程、从

患者生活护理到基础护理、从疾病本身护理到心理护理、重

视病房环境、营养指导等对患者病情的影响，全方位考虑患

者身心状态并制定护理和护理管理各操作单元的标准化程

序及对应的记录表格，明确护士职责和评价标准，合理配合

护理人员等，为整体护理模式的开展创造良好基础

* (2)强

化患者健康宣教：采用适合患者接受的形式向患者及家属讲

贵州医药

2019年

9月第

43卷第

9期・

1495・

解妊高症的病因、目前的治疗方案、对母儿可能产生的后果

等，并多作正面引导；"）心理护理：多与患者交流沟通，评估

患者的心理状态，并集采采取患者接受的形式予以心理干

预，减轻患者对自身病情的担忧和恐惧，缓解患者不良心理*

（4）严格执行产前检查：妊高症患者各项病情指标的监测频

次较正常孕妇高，一般情况下严格执行医生的产前检查，并

及时采取对症处理措施%

5）用药护理：妊高症患者在治疗期

间需要进行多种药物联合治疗,应向患者讲解每种药物的作

用、用药方法及频次、可能出现的不良反应，使患者及家属重

视遵医用药及不良情况及时报告，避免造成严重药物不良反

应*

（6）生活护理：关心患者日常生活，饮食起居，避免不良

饮食、运动、生活习惯加重病情*

1 .3观察指标两组患者入组时、分娩前测量收缩压

（SP）、

舒张压

（DP）并行组间比较，判断患者疾病控制程度，由同一

位精神科医师对患者入组时、分娩前的焦虑评分

（SAS）、抑

郁评分

（SDS）进行评定并行组间比较，统计两组产妇母儿不

良妊娠结局并比较*

1 .4统计学方法 采用

SPSS22. 0软件进行数据分析，计数

资料以％表示，行才检验，计量资料以Q±s）表示，行t检

验进行* P<

0. 05为差异有统计学意义*

2 结 果

2. 1入组前及分娩前血压控制程度比较两组患者入组时

SP、

DP比较差异无统计学意义（P>

0. 05）,分娩前两组患者

SP、

DP均较入组时下降，且观察组患者低于对照组患者"

=

4. 0 16.3. 783,P<

0 . 0 5）* 见表

1*

表1

两组入组前及分娩前血压控制程度比较Q

士s）

组别时间SP/mmHgDP

/mmHg

对照组人组时146.37+13.3899.23+8.86

($=45

)分娩前128.53+12.5287.32+7.53

观察组人组时146.52+13.4198.41+8.76

"$=45

)分113.71+10.7882.24+7.21

2.2入组前及分娩前负性情绪变化比较 两组患者入组时

SAS、

SDS比较差异无统计学意义（P>

0 . 0 5）,分娩前对照组

患者

SAS、

SDS与入组时比较差异无统计学意义（P>

0 . 0 5）,

观察组较入组时下降"

=7. 962.7. 216,P<

0 . 0 5）*见表

2*

表2

两组入组前及分娩前负性情绪变化比较Q

+s）

别时SDS/

分SAS/

分

照人组时57.81+6.5254.01+5.53

"$=45

)分56.45+6.4752.87+5.39

观察

人组时57.78+6.4954.13+5.56

"$=45

)分34.84+4.6930.48+4.01

2.3妊娠不良结局率比较 对照组产妇发生脑出血

1例

（2. 22%）、胎盘早剥

3例

（6. 67%）、肺水肿

2例

（4. 44%）、急

性肾衰

1例

（2.22%）、高血压心脏病

2例

（4. 44%）、视网膜

脱落

2例

（4.44%）、产后出血

6例

（13.33%）,不良妊娠结局

率为

37. 78% ;观察组产妇发生脑出血

0例、胎盘早剥

1例

2.22% ）+ 肿

1 2.22% ）+急 性 肾 衰

1 2.22% ）+高

血压心脏病

1例

（2.22%）、视网膜脱落

1例

（2.22%）、产后

血

3 （

1#.##% ）, 不良 局 率为

17.78% * 观察 产 妇妊娠结局不良率低于对照组！

2 = 9.435,P<

0. 05）*

2.4两组妊娠不良结局率比较对照组发生宫内发育迟缓

2例

（4.44% ）、宫内窒息

6例

（3.33%）、死胎

1例

（2.22% ）、

死产

3例

（6. 67%）、新生儿死亡

2例

（4.44%）,不良妊娠结

局率为

31. 11%，新生儿出生

Apgar评分为

（9. 18土

0. 32）分；

观察组发生宫内发育迟缓

1例（

2.22%）、宫内窒息

2例

（

4.44% ） 胎

1 2.22% ） 产

2 （

4.44% ） 新生 儿

亡

1 2.22% ）, 不 良 局 率 为

15.56% , 新 生 儿 生

Apgar 分为 （

9.57+#.21） 分* 观察 新 生 儿 局 不

良率低于对照组（才

=9. 435,t

= 4. 138,P<

0. 05）*

3讨论

目前妊高症护理的难点在于患者对疾病的恐惧情绪，心

理干预和健康训教是妊高症患者护理的重点内容⑷*妊高

症孕妇需要行解痉、镇静、降压、利尿等多种治疗药物，患者

及家属由于缺乏药品相关专业知识，且由于胎儿的原因，在

药物选择应用方面需要严格遵医用药，不然可能造成母儿健

康的损害（

57）*妊高症患者由于恐惧、担忧而出现焦虑、抑郁

情绪，这些负性情绪可能增加患者的应激反应，提高机体能

量消耗，降低患者免疫功能等诸多问题，重视患者情绪管控

也是护理的重要内容*

妊高症患者病情复杂，对护理的要求较高*整体护理作

为一种综合性强、涵盖面广的新型护理模式，其以患者为中

心⑦，通过建立健全的护理责任制，对患者就诊期间的疾病

基础护理、病房环境、营养摄入、日常生活关注等多方面入

手，全面照护患者身心，达到全程护理关注至患者康复出院*

这种护理方式虽然人力耗费大、对护士要求高，但患者可获

得连续性、系统性、完整性的护理，利于病情康复，促进医患

关系和谐（）*

本文结果显示，较之于常规护理，其在提升患者血压控

制效果、改善孕妇负性情绪，降低母儿不良妊娠结局率方面

更具优势，说明整体护理模式是妊高症孕妇的一种护理

模式*

参考文献

（1）鄢爱英

.整体护理对妊娠高血压产妇产程的影响

m.当代护士

（上旬刊），

2018,25（12）:

8991.

：2］姜利敏，陈红.妊娠贫血及妊娠高血压综合症的护理研究

：J.

现代医学与健康研究电子杂志

，2018,2（7）:

115.

：3］郭红茹.整体护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影