妊娠期高血压疾病护理常规

可编辑修改精选全文完整版妊娠高血压综合征护理常规第一篇：妊娠高血压综合征护理常规第七节妊娠高血压综合征护理常规妊娠高血压综合征简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

妊高症是妊娠特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前他是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。

中重度妊娠高血压患者需住院治疗。

【护理措施】一、接受手术治疗患者的护理（一）术前护理1、饮食护理：术前6--8小时禁食，术前4--6小时禁饮。

2、卧位与活动：卧床休息，左侧卧位。

3、常规护理：术前准备执行腹部手术一般护理常规。

4、心理护理使孕妇及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害；使孕妇保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。

5、专科护理：（1）监护母儿状况：密切注意孕妇生命体征及病情变化，每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、视物不清、恶心等自觉症状。

每日或隔日测体重。

每日记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能，二氧化碳结合力等。

注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。

(2)对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者遵医嘱给予镇静剂。

（3）间断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

（4）遵医嘱应用解痉药物，首选硫酸镁，用至分娩后24小时，预防子痫抽搐。

（5）保持病房安静，光线暗淡，限制陪伴和探视人数，治疗护理操作应相对集中，避免各种刺激，保证充分睡眠（8--10小时/日).(二）术后护理1、卧位去枕平卧6小时。

腹部压沙袋6小时，6小时后协助病人使用腹带。

产后24小时产妇取半卧位，以利于恶露的排出。

2、饮食护理术后6小时内禁食、禁水，6小时后可遵医嘱少量多次饮白开水，术后第一日至肛门排气，进少许流质饮食，促进胃肠蠕动，忌奶类、豆类等产气食品：排气后进普食。

适当=限制食盐用量（每日少于3克）。

医院妊娠期高血压患者护理常规妊娠期高血压疾病，又称妊娠高血压综合征（PIH,简称妊高征），是孕期特有的疾病，在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。

妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。

一、病因病机妊高征的发病原因至今尚未阐明，依据流行病学调查发现，多发生于以下情况。

1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。

2.寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。

3.年轻初产妇或高龄初产妇。

4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者。

6.体型矮胖者。

7.子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者。

8.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

全身小动脉痉挛是本病的基本病变。

由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致弥散性血管内凝血（DIC）等。

二、临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。

（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。

此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

1.高血压孕妇在孕前或妊娠20周血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高，大于等于140/9OmmHg,小于150/10OmmHg,或收缩压超过原基础血压30mmHg,舒张压超过原基础血压15mmHgo2.蛋白尿出现常略迟于血压升高，量轻微（小于0.5g∕24h）,开始时可无。

3.水肿最初可表现为经休息后不消退的踝部及小腿部水肿，或体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg o若体内积液过多，可导致临床可见的水肿，多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称为凹陷性水肿。

妊娠期高血压疾病的护理常规【护理诊断】1.组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。

2.体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。

3.有受伤的危险（母亲）:与子痫抽搐或硫酸镁治疗有关。

4.有受伤的危险（胎儿）：于全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎缺氧有关。

5.知识缺乏（缺乏孕期保健知识以及并发症的正确认识）潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭。

【预期目标】1.孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。

2.孕妇情绪稳定，积极配合产前护理、治疗。

3.母子顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。

【护理措施】1.一般护理（1）帮助孕妇合理安排工作和生活：既不能紧张劳累，又不单调抑郁。

需保证休息者可在家休息，但要注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠（8-10h/d）。

嘱孕妇左侧卧位、比卖弄平卧位。

此外，精神放松，心情愉快，叶有助于病情的好转。

（2）调整饮食：指导孕妇进富含蛋白质（100g/d以上）、维生素、铁、钙及锌等微量元素的食品。

食盐不必严格控制，但全身水肿者应限制食盐摄入量。

（3）加强产前保健）增加门诊产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防治发展为重症；向孕妇及家属讲解本病相关知识，并告知孕妇治疗的重要性，取得其理解和支持；督促孕妇每日自数胎动，监测体重。

2.心理护理：妊娠期指导孕妇保持心情愉快有助于抑制病情的发展接触其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

3.观察病情（1）观察血压变化：子痫前期孕妇每4h测量血压一次，特别注意舒张压的变化，如舒张压上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛等征象。

（2）定时送检尿常规及24h尿蛋白定量检查。

(3)每日或隔日侧体重。

（4）定时检查眼底，直接评估小动脉的经量程度。

（5）注意并发现的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、凝血功能障碍、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。

4.加强胎儿监护（1）督促孕妇数胎动，注意听取胎心，及时发现胎儿宫内窘迫、必要时胎儿监护仪。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫及慢性高血压。

【产科长期医嘱】1.产科护理常规2.II级护理3.普食或者低盐饮食4.左侧卧位5.吸氧30分tid6.测胎心音tid7.测BP、HR tid8.心电监护（qrn）9.测尿蛋白Qm10.计24小时尿量，（必要时计24小时出入量）11.硝苯啶10mg Q6h12.柳氨卞心啶100mg （150mg）Q6/8 h13.必要时静脉滴注降压药（立其丁10mg ＋250 NS/ 开始速度10ml/h）或者柳氨苄心啶100mg or 50mg ＋250 NS 30ml/h起，注意监测血压，调节至稳定状态14.25％MgSO4 40ml＋5％GS 250 （50ml第一小时，余下每小时40ml）【临时医嘱】1.血常规2.尿常规3.出凝血系列4.D-dimer，FDP5.肝肾功能6.NST7.B超（产科常规or BPS），必要时肝胆胰脾B超8.24小时尿E39.24小时尿蛋白定量10.心肌酶谱，肌钙蛋白11.眼底会诊12.心电图（必要时心动超生）13.必要时脑CT或者MRI【诊断分类】1.妊娠期高血压2.子痫前期3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并高血压【处理】基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。

●妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可以降压治疗●子痫前期除了一般处理，还要解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠●子痫需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后，终止妊娠；●妊娠合并慢性高血压以降压为主1.一般处理1)休息：充足睡眠，左侧卧位，每日休息不少于10小时。

2)加强监护：每日监测体重和血压，测尿蛋白，注意是否有头痛、视力改变、上腹不适。

3)间断吸氧4)饮食：充足蛋白质、热量、不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐2.镇静对于精神紧张、焦虑或者睡眠欠佳者可给予镇静剂，对于重度子痫前期或者子痫患者，需要应用较强的镇静剂，防止子痫发作。

妊娠高血压疾病护理常规[概述]妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，一般从妊娠5 个月以后比较常见，以高血压、白尿等症状为主，严重者发生子痫。

对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。

[临床表现] 主要表现为血压升高。

水肿，蛋白尿三个主要症状。

1、子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。

2.子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。

抽搐时呼吸暂停，面色青紫。

持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。

抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。

在抽搐过程中易发生种种创伤。

如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

可发生于产前，产时或产后。

3.妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

[护理诊断]1.体液过多与各种因素引起水钠潴留有关。

2.焦虑(anxiety) 与担心妊高征对母儿的影响有关。

3.知识缺乏(knowledge deficit) 缺乏妊高征的相关知识。

4.有受伤的危险与硫酸镁治疗及发生抽搐有关。

5.有胎儿受伤的危险与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。

6.潜在并发症(potential complication)胎儿窘迫、子痫、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。

[护理措施](一)一般护理1.病室保持安静、通风、避光，须绝对卧床休息者禁止会客。

2.给予高蛋白、清淡、富含纤维的饮食，忌酒，姜等刺激性食物。

3.增加门诊检查次数。

4.孕28周后，每4小时听胎心1次。

发现胎心异常即给氧气吸入、报告医生。

氧气吸入每日2次，每次30 分钟。

妊娠期高血压疾病护理常规【护理评估】1.初测血压有升高者，需休息1h再测，方能正确反映血压情况，同时不要忽略与基础血压的比较。

2.取中段尿进行尿蛋白检查，凡尿蛋白定量大于等于0.5g/24h者为异常。

3.评估水肿在休息后可否消退或减轻，每周体重增加情况，有无头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。

4.抽搐与昏迷是最严重的表现，应特别注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况以后有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎等。

5.评估孕妇及家属对妊娠期高血压疾病的认知程度、应对机制、治疗是否合作。

【护理措施】1.保证休息：孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。

2.饮食：指导患者摄入足够蛋白质、维生素及含钙、铁等的实物，全身浮肿的孕妇应限制食盐。

3.注意胎动、胎心音及子宫敏感性有无改变：按时测量生命体征，若舒张压渐上升，提示病情加重，并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩、视物模糊等自觉症状出现。

4.较重的患者应保持病室安静：避免各种刺激，备好抢救物品，如床挡、急救车、吸氧装置、麻醉包以及急救药品等。

5.用药护理：应用硫酸镁时用量应按医嘱，速度不易过快，通常以1-2g/h为宜；用药前及用药过程中严密监测膝腱反射的存在；尿量每小时不小于25ml或24h不少于600ml；呼吸不少于16次/min，否则应停药；不要使药液漏出血管外；出现中毒现象时立即给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。

6.遵医嘱正确留取各项化验标本。

7.产时、产后护理：备好各种急救药物及器械，严密观察病情，缩短第二产程，放宽剖宫产指正，产后禁用麦角新碱。

分娩72小时内防止子痫发生。

【健康教育】1.做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。

2.指导孕妇定期产前检查，及时发现和治疗疾病。

3.开展疾病预测工作，高危者严密随访。

4.减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、维生素、铁钙及其他微量元素的摄入。

如何护理妊娠期高血压孕妇到了妊娠期女性会发生相应的生理变化，对孕妈来说辛苦与幸福并存，这个时期也会出现一些疾疾病危害母婴健康，如妊娠期高血压，它是一种妊娠期高危疾病，大多发生于妊娠20周以后，以不规则血压上升、尿蛋白以及水肿等为主要症状表现，若不及时有效控制，可能引发母婴不良结局。

随着高龄产妇数量的增加，妊娠期高血压患病率呈现出上升趋势，数据统计显示，全球妊娠期高血压疾病患病率约为5%-10%，而我国该疾病患病率约更高，约为9.4%-10.4%。

鉴于此，针对妊娠期高血压疾病应积极接受治疗并做好相应护理，降低疾病对母婴的不良影响，维护母婴健康。

下文就围绕妊娠期高血压相关知识与护理展开介绍。

一、妊娠期高血压症状与危害妊娠期高血压定义方面，是指孕周20周后第一次出现的高血压疾病，判定标准为：尿蛋白检测阴性，收缩压≥140mmHg以及舒张压≥90mmHg，通常患者会在产后12周内血压恢复到正常水平。

妊娠期高血压疾病以高血压、蛋白尿与水肿为主要症状表现，患者还会伴随恶心呕吐、眼花头痛以及胸闷等症状，孕期持续血压增高还会对母婴结局造成不良影响，如产后出血、早产、脑出血、肝破裂、胎儿生长受限以及胎儿窘迫等，其中孕产妇方面，妊娠期高血压引发的早产并发症发生率最高可达到25%，胎盘早剥、产后出血等则位居其后，同时孕产妇有一定死亡风险达到0.1%；围产儿诸多并发症中，胎儿窘迫发病率最高达到9.65%，而小于胎龄儿、新生儿窒息等则位居其后，胎儿也有一定死亡风险较产妇死亡风险更高达到4.6%。

相关数据统计显示，每年因妊娠期高血压死亡人数在孕妇总死亡人数中占比约为10-18%，该疾病已成为引发孕妇死亡的重要疾病之一。

此外，妊娠期高血压不仅影响近期母婴健康，还对其远期健康有一定影响，即使患者产后血压恢复到正常范围，其代谢与心血管方面的潜在患病风险仍未消除，尤其是出现妊娠高血压并发症的患者，会增加患者心肌梗死、恶性心律失常等心血管疾病患病风险。

妊娠高血压疾病产妇护理常规
1、按产褥期护理常规。

2、患者住单间或监护室，保持室内空气流通，光线暗淡，安静，一切治疗、护理集中进行，动作轻柔。

3、行心电监护每15-30分钟或遵医嘱监测血压、脉搏、呼吸一次，并做好记录，注意患者有无头晕、头痛、呕吐等，发现异常及时通知医生并协助处理。

4、密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止发生产后大出血。

5、观察某些特殊药物药物效应及副作用，如硫酸镁的副作用：膝腱反射减弱或消失，呼吸＜16次／分，尿量＜30ml／h，应立即停药，给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射对抗毒性反应。

6、严格控制输液滴速，应小于40滴／分。

7、抽搐发作时应
（1）专人守护，立即用开口器置于上下齿之间，用舌钳将舌拉出，以免发生舌咬伤或舌后坠而影响呼吸。

（2）扶持头部使头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出或及时吸出痰液保持呼吸道通畅并吸氧。

（3）放置床栏防止坠床。

观察抽搐情况及持续时间。

8、抽搐后保留尿管，准确记录尿量及24小时出入量。

9、其他同产褥期产妇护理常规或剖宫产产妇护理常规。

10、暂停母乳喂养，待病情稳定后可母乳喂养。

妊娠高血压综合征护理常规妊娠高血压综合征是怀孕特有的疾病，主要特征为水中、高血压、蛋白尿、严重时出现头晕、胸闷、视力障碍，、甚至抽搐、昏迷、为孕妇死亡的主要原因之一。

多发生于妊娠24周至产后24小时内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。

发病原因尚未完全明确，病理变化主要是全身小动脉痉挛和血液浓缩。

根据症状的严重程度分为轻、中、重度三种类型。

一、中度妊娠高血压综合征1．执行产科一般护理常规。

2．注意休息，室内清洁、安静，保证足够的睡眠。

3．医护人员要关心、体贴病人，帮助解除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激注意保护性医疗制度。

4．给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食。

重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重1次。

5．指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每次30分钟。

6．按医嘱定期做胎心监护，B超及各项化验检查。

7．严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师处理。

8．按时给予各种治疗，观察药物反应。

9．产后严密观察阴道流血和子宫收缩情况，与房产后流血，按医嘱应用宫缩剂。

二、重度妊娠高血压综合征1.先兆子痫（1）执行重度妊娠高血压综合征护理常规。

（2）绝对哦床休息，室内环境安静，避免声光刺激。

（3）按医嘱酌情限制水、钠摄入。

（4）根据医嘱记出入量。

（5）严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。

（6）观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。

（7）出现产兆，及时护送至产房。

（8）准备好子痫的抢救药品，如压舌板、开口器、氧气等。

（9）做好各项化验及术前准备工作。

（10）产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染，暂不哺乳。

2.子痫（1）安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。

（2）取头低侧卧位。

（3）昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。

妊娠期高血压疾病护理查房妊娠期高血压疾病护理查房一：患者基本信息根据患者病历资料，了解患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、妊娠周数、既往病史等。

二：主观症状询问患者当前的主观症状，包括头痛、眩晕、视力模糊、腹痛、水肿等，注意记录患者描述症状的详细情况。

三：生命体征观察1. 体温：测量患者的体温，记录异常体温的情况。

2. 血压：测量患者的血压，记录高血压的程度和变化趋势。

3. 心率：监测患者的心率，记录心率的快慢和节律是否正常。

4. 呼吸：观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率和呼吸深度是否正常。

5. 皮肤黏膜：检查患者的皮肤黏膜颜色和湿润程度，观察是否有异常情况。

6. 水肿：观察患者全身和局部的水肿情况，记录水肿的程度和变化。

四：尿液检查1. 观察尿液颜色和透明度，记录是否有异常情况。

2. 测量尿量，记录是否有排尿困难或尿量减少的情况。

3. 用尿液试纸进行尿蛋白、尿糖和尿酮体的检测，记录结果是否异常。

五：胎儿观察1. 观察胎儿的胎动情况，记录胎动频率和强度是否正常。

2. 使用胎心听诊器或超声仪器，检测胎心率和胎位，记录结果是否正常。

3. 观察宫底高度、子宫收缩情况和胎膜池是否有异常。

六：其他检查项目根据患者病情需要进行其他相关检查，如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等，记录检查结果是否正常。

七：诊疗计划根据查房结果，制定患者的诊疗计划，包括药物治疗、饮食调理、休息建议、观察措施等。

八：教育和指导向患者和家属提供相关疾病知识和护理指导，包括注意事项、生活方式改变和预防措施等。

九：附件1. 患者病历资料2. 患者相关检查报告法律名词及注释：1. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是指妊娠后期（妊娠20周后）出现的高血压，并伴有蛋白尿。

2. 患者病历资料：包括患者的个人信息、病史、检查报告、诊断结果等医疗记录。

3. 患者相关检查报告：包括患者进行的各项相关检查的结果报告，如血常规、尿液检查、超声检查等。