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医用生物胶在剖宫产手术中的应用【摘要】目的：探讨医用生物蛋白胶在产科手术中的止血、促进伤口愈合、预防粘连的作用。
方法：观察组对70例剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口，术后医用生物胶喷洒切口换药，对照组不使用医用生物胶，进行常规手术和换药。
观察两组术中渗血及切口愈合及腹腔粘连情况。
结果：观察组较对照组术中出渗血明显少，且切口愈合时间短，术后3～6个月盆腔无粘连（p0.05）。
1.2方法观察组剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口，术后医用生物胶喷洒切口换药2～3次，对照组不使用医用生物胶，行常规手术和换药。
1.3临床观察观察术中手术创面渗血情况，术后切口有无渗出、红肿及皮下硬结等，愈合时间短，术后3～6个月门诊随访，询问是否存在肠粘连所引起的自觉症状，双合诊检查盆腔内有无压痛及盆腔包块形成，二次手术者观察粘连情况，腹膜无血管粘连为轻度，致密粘连伴丰富的血管分离困难为重度。
1.4 统计学方法粘连结果以百分比表示，对数据进行x2检验。
在spss统计软件进行两组均数t检验。
2 结果观察组患者术中创面渗血很快停止，对照组创面渗血需用无菌纱布压迫或结扎、缝扎止血，严重者需静脉给予止血药物。
观察组患者术后切口瘢痕愈合时间10±1.2 天，对照组为13±1.6天，术后3～6个月门诊随访，观察组患者腹部柔软，双合诊检查盆腔内无压痛及粘连包块形成，无阵发性腹痛发作史。
对照组，8例有腹部阵发性疼痛不适，双合诊未扪及包块，但有盆腔增厚感。
观察组20例二次手术中探查患者腹腔粘连轻度4例（20%），重度0例；对照组20例患者中轻度10例（50%），重度8例（40%）。
两组比较差异有统计学意义（p<0.01）。
见表1.3 讨论剖宫产比较常见且棘手的并发症是术中出渗血、腹腔粘连及切口延期愈合，一方面是手术创伤导致的炎细胞和纤维渗出，很快即可形成腹腔内纤维性粘连，另一方面由于局部缺血，局部血管增生，纤维素性粘连而形成牢固的粘连带。
透明质酸钠凝胶预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床观察摘要目的观察透明质酸钠凝胶预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床效果。
方法121例行二次剖宫产患者，其中 62 例第一次剖宫产时应用透明质酸钠凝胶预防组织粘连 ( 治疗组 )，59 例第一次剖宫产时不使用任何预防粘连的药物 ( 对照组 )。
观察第一次剖宫产术后下腹痛情况以及第二次剖宫产术时的盆腔粘连情况。
结果 第一次剖宫产术后，治疗组腹痛发生率 (8.1%) 明显低于对照组(17.2%), 差异有统计学意义 (P<0.05)。
第二次剖宫产术时，治疗组预防粘连有效率为 89.0%, 对照组为 52.0%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05)。
结论透明质酸钠凝胶预防剖宫产术后盆腹腔组织效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词透明质酸钠凝胶 剖宫产术后 盆腹腔粘连盆腹腔粘连是剖宫产术后常见并发症之一，主要是盆腹腔组织或脏器原本处于分离状态，但是出现异常的纤维结构现象。
近年来我国再次剖宫产率日益增加，剖宫产术后出现盆腹腔粘连引起的肠梗阻、慢性盆腔疼痛、性生活不适、不孕、宫外孕等严重并发症，严重影响了妇女的身心健康及生活质量，且给再次腹腔手术带来极大困难［1］，如何选择一种更为安全、有效的预防剖宫产术后盆腹腔粘连的方式保护妇女的健康是广大临床妇产科医师思考的重点。
不仅可以提高手术的成功率，还可解除患者病痛，改善生活质量。
本科近年采用透明质酸钠凝胶预防剖宫产术后组织粘连，取得良好效果 , 现报告如下:1.资料与方法1.一般资料2018年7月~2020年 1 月在本院行二次剖宫产产妇共121 例 ,年龄23-38岁 , 平均年龄(32.0±4.0)岁，均符合剖宫产指征,且第一次剖宫产时无盆腹腔粘连 , 两次剖宫产间隔时间为 1.5~8.0 年。
其中62 例第一次剖宫产时应用透明质酸钠凝胶预防组织粘连 ( 治疗组 )，59 例第一次剖宫产时不使用任何预防粘连的药物 ( 对照组 )。
宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的疗效重庆市南川区妇幼保健院408400【摘要】目的探讨宫腔镜联合几丁糖在人流术后宫腔粘连治疗中的应用效果及不良反应发生率。
方法随机选取本院64例人流术后宫腔粘连患者，选取时间2019年1月-2020年12月，随机分为对照组（32例，宫腔镜治疗）与观察组（32例，宫腔镜联合几丁糖治疗），对两组治疗效果和宫腔粘连发生率进行比较。
结果临床治疗总有效率与宫腔粘连发生率方面，对照组分别是75.00%与18.75%，观察组分别是93.75%与3.13%，观察组治疗总有效率较对照组高，而宫腔粘连发生率比对照组低，差异明显（P<0.05）。
结论人流术后宫腔粘连临床治疗过程中，结合宫腔镜与几丁糖有助于患者临床症状及早缓解，促进治疗效果的提高，而且该方法可以尽量减少宫腔粘连的发生。
【关键词】宫腔粘连；人工流产；几丁糖；宫腔镜宫腔粘连是妇科手术期间常见且发生率较高的一种并发症，该病的发生与人流术、刮宫术等存在紧密联系。
宫腔粘连的出现，极易导致患者经期异常、频繁流产、腹痛和不孕等，除影响患者身心健康外，也影响了患者家庭及正常生活。
据有关资料显示，人流术后，宫腔粘连发生率约1.4-5.2%，而且近年，人流术患者越来越多，进而增加了宫腔粘连发生率，因此，临床上越来越重视人流术后宫腔粘连的治疗[1]。
现阶段，关于宫腔粘连的治疗以宫腔镜为主，其有助于宫腔粘连状况改善，但是有关资料显示，单一的宫腔治疗效果并不理想，建议联合药物治疗。
基于以上原因，本次针对人流术后宫腔粘连患者采取宫腔镜结合几丁糖治疗的效果进行分析，具体如下。
1资料与方法1.1 资料本文所选64例研究对象均为本院2019年1月-2020年12月接收的人流术后宫腔粘连患者，随机分组，各32例；对照组：年龄分布：20-37岁，均值（26.35±1.23）岁；观察组：年龄分布：20-36岁，均值（26.41±1.26）岁；一般资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。
2021腹腔镜术后术泰舒冲洗预防盆腹腔黏连疗效分析范文 盆腹腔黏连是外科手术腹膜受损后，修复过程中因凝固系统和纤溶系统之间的失衡而形成的常见并发症，会引起诸多问题。
常见为黏连性肠梗阻，有报道腹腔手术后黏连相关肠梗阻的发生率高达32%［1］。
黏连还会导致术后慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕等，同时，还会增加再次手术的几率，并使再次手术时间延长及手术并发症发生率增加［2］。
因此人们越来越意识到预防及术后盆腹腔黏连的重要性及紧迫性。
术泰舒生物多糖冲洗胶液是由天然植物纤维经过生物技术和可控氧化处理后与纯化水等按一定比例精制而成。
研究者将腹腔镜手术后术泰舒冲洗预防盆腹腔黏连的疗效进行比较，现将分析结果报道如下。
1资料与方法 1．1 一般资料 选取2010 －02 ～2014 －01 在我院就诊的妇科良性疾病病人 400 例，根据入院先后顺序随机分为两组。
观察组 320 例，年龄最大者 50 岁，最小者21 岁，平均34． 5 岁，病人中行卵巢囊肿剥除 / 附件切除术 210 例，子宫肌瘤挖除术 70 例，输卵管妊娠输卵管切除术 40 例; 对照组 80 例，年龄最大者 52岁，最小者 23 岁，平均37． 2岁，病人中行卵巢囊肿剥除/附件切除术 50 例，子宫肌瘤挖除术 20 例，输卵管妊娠输卵管切除术 10 例。
所有病人在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，需行手术治疗，并由病人本人或家属在知情同意书上签字要求手术治疗。
1．2 方法 将抽样中的400 例临床确诊病人病例资料，随机分为实验组和对照组，其中实验组 320 例，对照组 80 例。
两组病人采用全身麻醉下腹腔镜手术治疗; 试验组在去除病灶，彻底止血后，予生理盐水冲洗腹腔，再予术泰舒 250mL 盆腹腔冲洗; 对照组去除病灶，彻底止血后，仅予生理盐水冲洗盆腹腔。
1．3 评价标准 对两组病人术后肛门排气时间、术后进食情况、术后排便时间及术后腹痛情况进行比较分析，病人术后排气、排便时间短，进食良好，无明显或无腹痛，说明胃肠功能恢复快，无盆腹腔黏连，而术后排气、排便时间延长，进食差，术后短期腹痛明显，或有长期慢性腹痛，则考虑为盆腹腔黏连所致。
生物多糖冲洗胶液对于预防剖宫产患者术后肠粘连的疗效研究发表时间：2015-10-10T09:43:52.797Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：蔡婷婷1 王文胜2[导读] 1新疆医科大学第二附属医院妇产科新疆乌鲁木齐 2阿勒泰市人民医院妇产科新疆阿勒泰综上所述，生物多糖冲洗胶液用于剖宫产术后预防肠粘连，效果显著，且无明显的毒副作用，值得临床推广使用。
蔡婷婷1 王文胜2(1新疆医科大学第二附属医院妇产科新疆乌鲁木齐 830028)(2阿勒泰市人民医院妇产科新疆阿勒泰 836500)【摘要】目的：探讨剖宫产术中使用生物多糖冲洗胶液预防肠粘连的临床疗效。
方法：选择阿勒泰市人民医院剖宫产术患者90 例，随机分为使用的治疗组和未使用的对照组，比较两组患者发生肠粘连的情况。
结果：治疗组肠粘连的发生率（2%）明显低于对照组（24%），两组差异均有统计学意义（P＜0.01)。
结论：生物多糖冲洗胶液用于预防剖宫产术后肠粘连，效果明显，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；生物多糖冲洗胶液；肠粘连【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0104-02剖宫产作为处理难产及高危妊娠的主要方式，同时也可能导致许多并发症，产科手术腹膜受损后，修复过程中因凝固系统和纤溶系统之间的失衡难免会导致盆腹腔粘连的形成[1]。
防粘连材料的应用可避免再次给患者造成痛苦和伤害，减少不孕、肠粘连、肠梗阻等相关并发症的发生，本人通过观察发现剖宫产术中使用生物多糖冲洗胶液预防肠粘连，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择该院在2014年7月～2015年3月间行剖宫产术患者90 例，随机分为治疗组和对照组各45例，均无明显合并症，术后无使用影响平滑肌收缩药物，如吗啡、阿托品等[2]。
两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组在剖宫产术中常规关腹；治疗组在关腹前使用生物多糖冲洗胶液，在充分止血的条件下，将生物多糖冲洗胶液80mL，分两次行盆腔冲洗，吸净冲洗液后将剩余20ml均匀涂抹于子宫切口的表面及周围，术后随访2周。
医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析 目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组，其中对照组40例，治疗组45例，治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位，而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置，其余手术操作均相同，观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果，是一种值得推广使用的新型生物材料。
标签： 几丁糖凝胶； 剖宫产术； 盆腔粘连 盆腔粘连是剖宫产手术术后并发症的一种，近几年来剖宫产率逐年升高，因此盆腔粘连的发病率也在不断增加[1]。炎症感染是导致剖宫产术后盆腔粘连的主要原因，即细菌感染、异物存留、机械及化学性损伤进而损害盆腔腹膜和基底膜，造成炎性渗出，破坏纤维蛋白沉积以及溶解间的平衡作用，最终导致纤维蛋白性粘连。剖宫产术后盆腔粘连严重到一定程度后会引发产生粘连性肠梗阻，一些患者甚至需要二次手术，给患者带来了极大的痛苦[2]。几丁糖是一种可减少组织粘连，具有止血、润滑的作用，可有效预防并组织剖宫产妇发生盆腔粘连。本次，为了探究分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果特作此调查研究，现汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年1月收治的85例初次剖宫产妇作为本次调查分析的目标，将上述患者按随机数字表法分为对照组及治疗组。治疗组45例，年龄22～38岁，平均（26.7±3.2）岁，体重75～83 kg，平均（78.4±3.4）kg，孕周37～42周，平均（39.3±0.7）周；对照组40例，年龄21～37岁，平均（27.2±2.8）岁，体重73～85 kg，平均
（79.2±4.2）kg，孕周38～42周，平均（39.5±0.6）周。上述所有患者均满足如下条件：（1）身体健康，无盆腔炎病史；（2）经剖宫产指征存在胎儿宫内窘迫、头盆不称及骨盆狭窄等；（3）具有术后随访的条件。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 首先给予所有产妇连续硬膜外麻醉处理，麻醉成功后，产妇取平卧位，对手术野皮肤进行常规消毒后铺好无菌巾。于产妇下腹部脐耻间取一9 cm左右的纵向切口，等长逐层地切开产妇腹壁，打开腹腔，然后洗手探查，将产妇子宫的位置就正好，将产妇膀胱腹膜反折打开后，在子宫下段取一8～10 cm的横弧形切口。破膜、将羊水吸尽后，取出胎儿。娩出胎盘胎膜后，使用干纱布擦 净宫腔3次，然后使用1-0号可吸收线将子宫浆肌层连续单层缝合。检查双侧子宫附件是否存在异常，如果有肿瘤，则一并剥离或者切除，子宫切口无渗血，使用生理盐水将腹腔积血清洗处理。治疗组产妇在关腹前使用医用几丁糖涂抹于子宫切口表面、手术处附近肠管、腹膜面以及内脏表面。对照组患者使用2 mL的生理盐水涂抹于产妇的子宫切口表面、手术处附近肠管、腹膜面以及内脏表面。
1.3 疗效判定标准 对初次剖宫手术产妇进行术后随访5年，关注产妇的切口愈合程度、子宫活动度、慢性腹痛症状情况，并观察二次剖宫产时是否出现盆腔粘连：子宫切口愈合良好：子宫前壁下段的厚度大于3 cm，且各层次回声连续且均匀，子宫活动度较好，没有慢性腹痛症状，二次手术中未见粘连；有效：切口愈合较差，子宫活动度一般，没有出现慢性腹痛症状，即子宫前壁下段的厚度小于3 cm，且各层次回声连续间断，子宫切口粘连；无效：切口愈合程度及子宫活动度均较差，同时伴有慢性腹痛症状出现，二次手术中可见肠管及子宫后壁粘连，甚至肠粘连[3]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件，用 字2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组产妇术后临床效果的比较 经比较，治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的总有效率70.00%，比较差异有统计学上意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组产妇术后临床效果的比较 例（%） 组别 显效 有效 无效 总有效 治疗组（n=45） 31（68.89） 12（26.67） 2（4.44） 43（95.56） 对照组（n=40） 20（50.00） 8（20.00） 12（30.00） 28（70.00） 2.2 两组产妇术中腹腔粘连情况比较 治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论 相关报道指出剖宫产术后再次手术发现盆腔粘连的几率为35.8%，而与盆腔粘连相关的小肠梗阻的几率为0.5%，在妇科手术中发生盆腔粘连的几率高达89%，盆腔粘连常见的并发症是在手术之后发生，几率也相对较大，严重的患者会发生粘连性肠梗阻，导致部分患者需要再次进行手术治疗，不仅增加了医疗费用支出，而且给患者也带来极大的痛苦，严重影响着预后，因此，有效进行合理的术后粘连至关重要。盆腔粘连会导致患者出现腰酸、腹痛及卵巢无排卵等，子 宫、输卵管粘连等都属于盆腔粘连。这些器官都是生育的关键性器官，发生粘连后会影响精子与卵子之间的正常结合，影响女性怀孕，严重时甚至有可能导致出现胎儿畸形及流产等情况[4]。剖产术后盆腔粘连的主要原因为炎症感染，也就是细菌感染、局部血液循环障碍、异物存留、机械及化学性损伤进而损害盆腔腹膜和基底膜，造成炎性渗出，破坏纤维蛋白沉积以及溶解间的平衡作用，使得渗出物中纤维蛋白（原）析出，最终导致纤维蛋白性粘连，同时新生旺盛的毛细血管也可促使腹膜浆膜粘连的形成[5-6]。为了防止盆腔粘连的发生，医务人员需要具有熟练的操作水平，缩短手术的时间及组织损伤发生的可能，术后要求产妇进行早期活动，促进肠蠕动的恢复。另外，经药物辅助也可以减少宫腔粘连的可能性[6]。本次调查研究的最终结果显示，治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的总有效率70.00%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过使用医用几丁糖凝胶可以有效降低剖宫产妇术后出现盆腔粘连的可能性。要求妇产科医生在手术时要减少腹腔内不必要的干预和操作，尽量减少手术时间，并且做到减少组织创伤，解剖复位，同时保证组织血供，将手术创伤降至最低，有效避免体内异物的产生，但是仅仅依赖手术及外科操作技术还不能完全做到降低术后粘连形成的目的，因此，在手术中可辅助使用药物、隔离剂等以减少腹腔粘连[6-7]。几丁糖是一种天然的高分子化合物，主要提取于虾、蟹外壳，没有毒副作用，不具免疫抗原性并且具有较好的组织相容性，属于一种新型生物材料[8-9]。医用几丁糖的主要作用可概括为如下几个方面：（1）对人体上皮及内皮细胞的生长具有促进性作用，对纤维细胞的生长具有抑制性作用，进而可以人体组织的生理性修复，抑制产妇形成子宫瘢痕并降低组织粘连的可能[10-11]；（2）具有较好的局部性止血功能，并抑制人体形成纤维蛋白束，进而降低产妇由于血肿机化而引发组织粘连的可能；（3）具有润滑以及生物屏障功能，有效阻止发生盆腔粘连[12]；（4）具有较好的抑菌作用，有效降低机体发生感染的可能性。经实践研究表明，在剖宫产手术中涂抹医用几丁糖凝胶于产妇的子宫切口表面、手术处附近肠管、腹膜面以及内脏表面可以促进术后子宫切口的愈合，并在盆腔阻止之间形成阻隔性作用，可透过营养物质，如果能够在盆腔内停留3周以上的时间则可实现抑制胶原纤维分泌的作用[13-15]。综合本文的分析可知，医用几丁糖凝胶可以刺激上皮细胞的生长，同时抑制纤维细胞的生长，并可以减少形成胶原纤维。最终实现生物隔离以及防止剖宫产术后盆腔粘连的目的。除此之外，使用医用几丁糖凝胶简便、经济，不仅可以减少患者生理痛苦，同时大大减轻了患者的经济负担，因此医用几丁糖凝胶临床应用效果极佳，是一种值得推广使用的新型生物材料。
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