医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效观察

几丁糖预防重度宫腔粘连再粘连的疗效分析【摘要】目的评价几丁糖的应用对于预防重度宫腔粘连（intra uterine adhesion，iua）再粘连的效果。

方法回顾性分析2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者。

56例宫腔镜分离术后置入foley球囊导尿管+补佳乐+黄体酮，为a组；34例术后置入foley球囊导尿管+几丁糖+补佳乐+黄体酮，为b组。

6个月后比较两组患者再次行宫腔镜检查情况、月经恢复情况及妊娠情况及。

结果 ab两组月经恢复正常周期比率分别为69.6%、82.4%；成功妊娠比率：17.9%、23.5%；再次宫腔粘连发生率分别为39.3%、14.7%。

结论几丁糖能有效降低重度宫腔粘连再粘连发生率。

【关键词】宫腔粘连；几丁糖；补佳乐；球囊导尿管doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.521 文章编号：1004-7484（2013）-06-3284-01宫腔粘连（intrauterine adhesion，iua）也称阿谢曼综合征，是妇科常见病，该病常因炎症或刮宫手术等导致女性子宫内膜受损而产生，在临床上主要表现为月经过少或闭经、周期性腹痛、妊娠异常等，严重者导致患者不孕，危害女性健康[1]宫腔粘连可导致月经紊乱、不育、痛经等严重后果[2]。

医用几丁糖是几丁质脱n乙酰基后衍生的氨基葡萄糖多聚体，具有生物学屏障作用，可减少血肿形成，并具有良好的生物相容性[3]，能抑制成纤维细胞的生长增殖，减少胶原产生，起到预防粘连的作用。

本文探讨几丁糖对于预防重度宫腔粘连再粘连的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者。

年龄均为育龄妇女，均经宫腔镜诊断为重度宫腔粘连（诊断标准参考《实用妇科内镜学》），均行宫腔镜下iua分解术（transcervical resection of adhesions，tcra）。

宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果【摘要】目的分析在治疗人流术后宫腔粘连时采取宫腔镜联合几丁糖的治疗效果。

方法选取2021年6月-2022年12月本院80例人流术后宫腔粘连患者，采用随机抽签法分为对照组（宫腔镜治疗）与观察组（宫腔镜联合几丁糖治疗），对比治疗效果。

结果患者临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值方面，观察组明显更优（P<0.05）。

结论在治疗人流术后宫腔粘连患者时，采取宫腔镜联合几丁糖治疗，可显著降低并发症的发生概率，有效改善宫腔粘连情况，促进子宫内膜的修复，优化患者预后。

【关键词】人流；宫腔粘连；宫腔镜；几丁糖【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of hysteroscopy combined with chitinose in the treatment of intrauterine adhesionafter abortion. Methods From June 2021 to December 2022, 80 patients with intrauterine adhesion after abortion in our hospital wereselected and pided into control group (hysteroscopic treatment) and observation group (hysteroscopic treatment combined with chitinose treatment) by random drawing method, and the therapeutic effect was compared. Results In terms of clinical efficacy, normal uterine cavity and endometrial thickening, the observation group was significantly better (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with intrauterine adhesions after abortion, hysteroscopy combined with chitinose treatment can significantly reduce the probability of complications, effectively improve the condition of intrauterine adhesions, promote endometrial repair, and optimize the prognosis of patients.【 Key words 】 Flow of people; Intrauterine adhesions; Hysteroscope; chitin宫腔粘连是一种比较常见的妇科手术并发症，多见于刮宫术、人流术等，这种疾病会导致患者出现反复流产、月经异常、不孕、腹痛等症状，严重影响患者的身体和心理，给患者的生活和家庭带来很大的困扰。

注射医用几丁糖在人工流产中预防宫腔粘的效果分析摘要：目的分析人流术后宫腔粘连患者采用宫腔镜联合几丁糖治疗效果。

方法将本院 2022 年1月~2022年12月接收的人流术后宫腔粘连患者80例纳入至本次研究中，根据不同治疗方法将其平均分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者仅实行宫腔镜治疗，研究组患者则在接受宫腔镜治疗的同时联合几丁糖治疗，对两组治疗效果进行比较。

结果研究组的治疗有（95%）高于对照组（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组宫腔正常发生率（ 75%）、月经正常发生率（80%）高于对照组宫腔正常发生率（52.5%）、月经正常发生率是（55%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组宫腔粘连发生率是（2.5%）低于对照组（22.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）结论人流术后宫腔粘连治疗期间，应用宫腔镜联合几丁糖治疗方案，可以提高治疗有效率，改善宫腔和月经情况，降低宫腔粘连风险，具有一定的临床应用价值。

关键词：人工流产；几丁糖；宫腔粘连；宫腔镜宫腔粘连是一种妇科疾病，可能由多种原因引发，其中人工流产手术是常见原因之一。

这一情况可能对女性的生殖健康造成严重危害。

宫腔粘连可能会造成月经不规律和疼痛，会增加不孕风险，影响怀孕机会，还会增加宫外孕和流产等并发症的发生[1]。

预防和治疗宫腔粘连至关重要。

医用几丁糖是一种生物材料，通常从甲壳类动物的外骨骼中提取，经过精细加工而成，它在医学领域中被用于各种用途，包括在手术和创伤愈合中，以及在预防宫腔粘连方面发挥重要作用[2]。

本研究拟研究几丁糖在人工流产手术中宫腔粘连的预防作用，为临床提供更充分价值。

1.资料与方法1.1研究对象本研究纳入 2022 年1月~2022年12月我院收治的 80例人工流产手术患者为研究对象，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。

其中对照组年龄平均年龄（25.73±1.36），研究组平均年龄（25.74±1.76），差异无统计学意义（P＞0.05）。

医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床效果分析目的：分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果。

方法：选取2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产分娩初产妇128例，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各64例。

试验组产妇关腹前涂布医用几丁糖，对照组涂布生理盐水，其他手术操作均一致，观察两组疗效。

结果：试验组再次剖宫产产妇腹腔粘连率低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果显著，值得临床推广。

标签：腹腔粘连；医用几丁糖；剖宫产若产妇因自身原因不能耐受自然分娩，或胎儿在宫内出现缺氧需立即终止妊娠时，产科医生可剖宫产来帮助产妇尽快结束分娩[1]。

而且剖宫产手术时间短，痛苦小，深受多数产妇欢迎。

随着剖宫产率升高，产妇术后并发症发生率也随之上升，腹腔粘连是产妇剖宫产术后常见并发症之一，其发生率约55%～95%[2]。

腹腔粘连对妇女健康危害较大，尤其对再次开腹手术带来极大困难，故如何有效防止剖宫产后产妇腹腔粘连成为产科面临的一大难题。

本文对2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产初产妇64例采用医用几丁糖治疗，目的是分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产分娩的初产妇128例，均符合剖宫产指征（胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄及头盆不对称等），产妇均要求生育多胎。

采用随机数字表法分为试验组及对照组，各64例。

试验组年龄18～38岁，平均（31.2±1.2）岁，体重73～83 kg，平均（78.5±3.2）kg，孕周37～42周，平均（39.2±0.6）周；对照组年龄18～37岁，平均（31.5±1.3）岁，体重72～83 kg，平均（78.1±3.6）kg，孕周37～42周，平均（39.1±0.7）周，两组产妇年龄、孕周及体质等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效观察[摘要] 目的探讨医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效。

方法以2005年1月～2013年6月收治的二次剖宫产产妇为样本库，治疗组（使用医用几丁糖）102例，对照组（未使用医用几丁糖）100例。

观察两组患者第二次剖宫产术时的盆腹腔粘连情况及第一次剖宫产术后排气时间、腹痛情况、术后病率、出血量及切口愈合情况。

结果两组患者盆腹腔粘连情况：治疗组预防粘连有效率达78.4％；而对照组50.0％，差异有统计学意义（χ2＝17.79，P0.05）。

结论几丁糖预防剖宫产手术后粘连效果显著，同时可缓解疼痛促进术后早排气。

[关键词] 剖宫产；医用几丁糖；盆腹腔粘连[中图分类号] R719.8[文献标识码] B[文章编号]1673-9701（2014）15-0038-03Curative effects of medical chitosan in the prevention of adhesion after caesarean sectionWANG HongjuanDepartment of Obstetrics and Gynecology, Jianggan District People’s Hospital of Hangzhou City, Hangzhou 310016,China[Abstract] Objective To explore the curative effects of medical chitosan in the prevention of adhesion after caesarean section. Methods The parturients who were admitted to our hospital from January 2005 to June 2013 and received repeated caesarean section were selected as samples. 102 parturients were assigned into treatment group (with the use of medical chitosan), and 100 parturients were assigned into control group (without the use of medical chitosan). The conditions of pelvic and abdominal adhesion of the two groups during the repeated caesarean section were observed. The intestinal exhaust time, conditions of abdominal pain, postoperative morbidity, amount of bleeding and incision conditions after the first caesarean section were also observed. Results The conditions of pelvic and abdominal adhesion of the two groups showed that the effective rate of adhesion prevention in treatment group was 78.4%, while that in control group was only 50.0%. The difference of the two groups was statistically significant (χ2＝17.79，P0.05). Conclusion Chitosan in the prevention of adhesion after caesarean section are significantly effective, which also helps alleviate pain and promote postoperative intestinal exhaust.[Key words] Caesarean section; Medical chitosan; Pelvicand abdominal adhesion盆腹腔粘连是妇科腹部手术后的常见并发症，粘连在一定条件下可能发展为肠梗阻、不孕症及慢性盆腔炎，给患者带来极大痛苦，同时也给再次开腹手术带来很大困难和风险[1]。

探索手术后使用医用几丁糖预防术后肠粘连的效果目的分析在手术后使用医用几丁糖对术后肠粘连的预防效果。

方法方便选取2011年4月—2015年12月收治的500例接受腹部手术的患者为研究对象，在征得患者本人同意的情况下，随机将500名患者分为观察组（n=250）和对照组（n=250）；对照组患者在手术完成后直接关腹；观察组患者则在关腹操作前使用医用几丁糖，比较两组患者的肛门排气时间（h）、肠鸣音恢复时间（h）、住院时间（d）以及肠粘连发生率和程度。

结果统计结果显示，观察组患者在术后肛门排气时间为（37.2±6.9）d、肠鸣音恢复时间为（38.1±4.2）h、住院时间为（10.2±2.0）d，肠粘连发生率为10.00%，四项指标比较均明显低于对照组（P ＜0.05）；两组患者均未发生任何严重的不良反应。

结论对接受腹部手术患者使用医用几丁糖能够有效降低肠粘连的发生率和程度，对于促进患者的康复具有较好的效果，值得借鉴。

[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of using chitosan after surgery on postoperative intestinal adhesions. Methods Convenient selection from April 2011 to December 2015 of 500 cases underwent abdominal surgery patients as the research object，under the consent of the consent of the patients，randomly 500 patients divided into observation group （n = 250）and control group （n = 250）. Patients in the control group after the surgery was completed in direct abdominal closure. Patients in the observation group，before closing the abdominal operation using chitosan，compared two groups of patients with anal exhaust time （h），bowel sounds recovery time （h），hospitalization time （d）and intestinal adhesion occurrence rate and degree. Results The statistical results showed that the observation group patients in the postoperative anal exhaust time for（37.2± 6.9）d，bowel sounds recovery time was （38.1 ± 4.2）h，duration of hospital stay was（10.2 ± 2.0）d，the incidence of intestinal adhesion rate was 10.00%，four indexes comparison were significantly lower than control group （P 0.05），符合分组研究的要求。

几丁糖在预防宫腔操作后粘连中的应用孟柳【摘要】目的评价医用几丁糖在宫腔操作术后预防宫腔粘连的效果.方法回顾性分析256例行宫腔操作患者的病例资料,根据是否应用几丁糖随机分为几丁糖组和常规组.术后定期随访,宫腔镜检查观察有无粘连及程度.结果几丁糖组120例仅有2例(1.67%)发生轻度宫腔粘连,2例(1.67%)发生了中度宫腔粘连,无1例(0%)发生重度宫腔粘连,总发生率为3.33%.常规组136例患者有16例(11.76%)发生轻度宫腔粘连,15例(11.03%)发生中度宫腔粘连,13例(9.56%)为重度宫腔粘连,总发生率为32.35%.2组间差异具有统计学意义.结论宫腔操作术后宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔粘连发生,促进月经恢复.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2012(018)005【总页数】1页(P111-111)【关键词】宫腔操作;宫腔粘连;几丁糖【作者】孟柳【作者单位】河南焦作市妇幼保健院产科,焦作,454000【正文语种】中文【中图分类】R711.74任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连大多数与妊娠有关，常见于行宫腔操作术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。

宫内操作后宫腔粘连的发生很常见，且有逐年上升的趋势。

2010－01—2011－11我们将256例行宫腔操作的患者，根据是否应用几丁糖随机分为几丁糖组(120例)和常规组(136例)。

术后定期随访，宫腔镜检查观察有无粘连及程度，现报道如下。

1.1 一般资料 256例患者，年龄16～50岁，平均(25±6)岁。

其中人工流产128例，清宫术60例，中期引产24例，取环术28例，子宫肌瘤剔除术16例。

随机分为几丁糖组120例和常规组136例。

2组患者的年龄、孕产次，体质量及体质方面差异均无统计学意义。

术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌证，术前均签署知情同意书。

1.2 研究方法几丁糖组和常规组，前者在宫腔操作术后宫腔内注入几丁糖2mL(上海其胜)，术后抗生素按常规服用，常规组仅按常规服抗生素。

医用几丁糖联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用【摘要】目的：研究医用几丁糖联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用。

方法：试验对象：我院2014年2月-2015年11月收治的100例行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者。

患者分组方法：分层随机化方法。

100例患者分为预防组1和预防组2两个组别。

所有患者术后宫腔内放置气囊尿管，给予激素进行人工周期治疗，在此同时，预防组1予以置环；预防组2予以医用几丁糖联合置环。

观察指标：（1）粘连治愈率、月经改善率、妊娠率；（2）再粘连率。

结果：（1）预防组2相比于预防组1粘连治愈率、月经改善率、妊娠率更高，X2检验结果P＜0.05；（2）预防组2相比于预防组1再粘连率更低，X2检验结果P＜0.05。

结论：医用几丁糖联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用确切，值得在临床推广应用。

【关键词】医用几丁糖;置环;宫腔镜下重度宫腔粘连分离术;再次粘连;预防作用宫腔粘连是宫腔因创伤性手术操作或术后感染导致内膜损伤，使得子宫肌壁之间出现部分或全部粘连的情况，患者可表现为月经少、闭经、周期性腹痛等，甚至出现习惯性流产、不孕[1]。

近年来，随着人们观念的改变，流产术也逐年增多，宫腔粘连发生率也逐年升高，宫腔镜下进行宫腔粘连分离术是标准治疗方法，但术后再粘连的预防尤为关键。

本研究对医用几丁糖联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料试验对象：我院2014年2月-2015年11月收治的100例行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者。

患者分组方法：分层随机化方法。

100例患者分为预防组1和预防组2两个组别。

50例预防组1患者中：年龄最低22岁，最高37岁，平均年龄为（26.61±2.36）岁。

其中，轻度粘连25例，中度粘连17例，重度粘连8例。

月经量偏少有36例，闭经有14例。

医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。

方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组，其中对照组40例，治疗组45例，治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位，而对照组患者使用2 mL 生理盐水涂抹于相同位置，其余手术操作均相同，观察并比较两组的临床效果。

结果：治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果，是一种值得推广使用的新型生物材料。

标签：几丁糖凝胶；剖宫产术；盆腔粘连盆腔粘连是剖宫产手术术后并发症的一种，近几年来剖宫产率逐年升高，因此盆腔粘连的发病率也在不断增加[1]。

炎症感染是导致剖宫产术后盆腔粘连的主要原因，即细菌感染、异物存留、机械及化学性损伤进而损害盆腔腹膜和基底膜，造成炎性渗出，破坏纤维蛋白沉积以及溶解间的平衡作用，最终导致纤维蛋白性粘连。

剖宫产术后盆腔粘连严重到一定程度后会引发产生粘连性肠梗阻，一些患者甚至需要二次手术，给患者带来了极大的痛苦[2]。

几丁糖是一种可减少组织粘连，具有止血、润滑的作用，可有效预防并组织剖宫产妇发生盆腔粘连。

本次，为了探究分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果特作此调查研究，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年1月-2014年1月收治的85例初次剖宫产妇作为本次调查分析的目标，将上述患者按随机数字表法分为对照组及治疗组。

治疗组45例，年龄22～38岁，平均（26.7±3.2）岁，体重75～83 kg，平均（78.4±3.4）kg，孕周37～42周，平均（39.3±0.7）周；对照组40例，年龄21～37岁，平均（27.2±2.8）岁，体重73～85 kg，平均（79.2±4.2）kg，孕周38～42周，平均（39.5±0.6）周。

医用几丁糖基础研究及预防妇产科术后粘连的临床应用实施妇产科手术术后组织粘连，并且由于组织粘连而发生的后遗症在临床中一大难以解决的难题。

本课题笔者重点对医用几丁糖在预防妇产科术后粘连中的临床应用价值进行了探究，希望以此为妇产科术后粘连情况的发生实现有效降低，进一步为提升妇产科手术的成功率起到保障作用。

标签：医用几丁糖；妇产科；术后粘连；针对妇产科手术术后组织粘连而引发的后遗症，临床医学提出了诸多预防肠粘连的方法，比如严格遵循外科手术规范、避免纤维蛋白沉着情况的发生及组织成纤维细胞的生长等[1]。

虽然这些方法取得了一定的成功，但是对于术后组织粘连，这些方法的疗效均不甚理想。

近年来，临床医学提到了医用几丁糖。

本组研究便重点提到了医用几丁糖在预防妇产科术后粘连中的应用价值，以此以此使妇产科术后粘连得到有效预防，进一步提升妇产科手术的成功率。

1.外科手术后组织粘连及医用几丁糖制品概述1.1外科手术后组织粘连目前，对于外科手术后组织粘连情况，还没有确切有效的防治策略。

所以，在临床中对于外科手术后组织粘连的预防便成了一个重点难点课题。

肠粘连基于分离术后通常会发生新的粘连，倘若不能采取及时有效的治疗策略，那么极有可能发生粘连性梗阻复发。

临床实践表明，部分患者还没有出院，便在医院里有2～3次术后肠梗阻情况发生，发生此类状况便无法避免进行再次手术[2]。

还有部分患者在出院之后肠梗阻反复发生，于是便需要再次住院。

由此可见，外科手术后组织粘连是临床中一大难以解决的问题，虽然临床提出了严格遵循外科手术规范、避免纤维蛋白沉着情况的发生及组织成纤维细胞的生长等预防肠粘连的方法，并且近年来还提出了几种新的预防策略，如光反应性透明质酸及硫酸软骨素及使用α-球蛋白等，但是疗效均不是很好。

因此，探究出应用在外科手术后组织粘连中确切有效的方法便显得极为重要。

1.2几丁糖制品几丁质又称之为甲壳质，属于一类天然高分子化合物，广泛存在自然界虾与蟹的外科当中，化学名为N-乙酰氨基葡萄糖多聚体，在通过脱乙酞基之后，便会衍生成为氨基葡萄糖，即为几丁糖。