当前位置：文档之家 › 维持性血液透析患者血压与透析充分性关系分析

维持性血液透析患者血压与透析充分性关系分析

  • 格式：pdf
  • 大小：125.70 KB
  • 文档页数：2

１ｗｅ ａ ａ ｆ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ／ ＜１ ２ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ａｄ ｑ ａｅ ｈ ｍｏ ｉ ｙ ｉ ｗ ｌ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｂｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｏ ｒｔ ｎ ｔ ｔ ｔ ｔ ｉ ＫＴ Ｖ ｈ ｈ ｏ ｐ ｅ ｈ ． ． ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｕ ｔ ｅ ｄ ａ ｓｓ ｉ ｋ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｌ １ ｈ
者 的 血 压得 到 良好 控 制 。
充分透析 能使维持性 血液透析 患
【 关键词】 血液透析 ； 充分性 ； 高血压
Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ ｔ ｅ ｂｌｏ ｐｒ ｓｕ ｅ ａ ｅ 岫 ｃ ｎ ｉ ｅ ａ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｌｓｓ ｐ ｔｅ ｓ ｒ ｅａｉ ｎ ｂｅ ｗｅ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｒ ｎｄ ａｄ ｑ ｙ ｉ ｍａｎｔｎ ｎｃ ｅ ｄ ａｙ ｉ ａ ｉｎｔ Ｙ Ｕ ． － Ｄｅ
维普资讯
中原 医 刊 ２ ０ ０ ７年 ６月 第 ３ 第 １ ４卷 １期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｕｅ ２０ ｅ ｔａ ａｎ Ｐ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｎ． ０７，Ｖ ］ ４， ｏ １ ａＪ Ｊ ｏ３ Ｎ ．１
・
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ・ ９
维 持 性 血 液 透 析 患 者 血 压 与 透 析 充分 性 关 系分 析
ｐ ｒ ｅｔｆＫｄ ｅ ｄｃ ｅ Ｔｉ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｘ ｚｏ ｅｉ ｏｅｅＸ ｚｏ ２０３ Ｊ ｎｓ ａｔ ｎ ｏ ｉｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｈｒ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕｈ ｕＭ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，ｕｈｕ２ １０ ， ａｇｕ ｍ ｙ ｉ 胁 ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ｃ ｌ ｌ ｉ
与 透析充 分性 之 间的关 系 。 １ 资料 与方 法 充 分组 （ Ｔ Ｖ≥１ ２ ， 透 析 前 、 析 中、 析后 的 收 Ｋ／ ．）在 透 透
缩 压 （ Ｂ ）舒 张压 （ Ｂ ） 平 均 动脉 压 （ Ｐ） ＳＰ 、 ＤＰ及 ＭＡ 的控 制 较透 析不 充分 组 （ Ｔ Ｖ＜１２ 更 满 意 ， 差 异有 统 Ｋ／ ．） 其 计 学意 义 。见表 １ 。
ａ ｄ ｍｅ ｎ ａｔｒａ ｒｓｕ ｅｒ ｓｅ ｔ ｅｙｏ ｈ ａｉ ｆ ａｕ ｓｏ ｌｏ ｒｓｕｅ ｂ ｆｒ ．ｎｔｅｍｉｄｅｏ ｎ ｆ ｎ ａ ｒ ｉ１ ｅｓ ｒ ｅｐ ｃｉ ｌ ｎｔｅｂ ｓ ｏ ｌ ｅ ｆ ｏ ｄｐ ｅｓ ｒ （ ｅｏｅ ｉ ｄ ｌ ｆ ｄ ａ－ ｅ ｐ ｖ ｓ ｖ ｂ ｈ ａ
ｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｔｏ ｃ ｌ ｕ ａｅ ｔｅ ａ ｅ ａ ｅ ｖ ｌ ｓ ｏ ｙ ｔｌｃ ｐ ｅ ｓ ｒ ｄ ａ ｔｌｃ ｐ ｅ ｓ ｒ ａ ｃ ｅ ｄａ ｙ ｉ ａｉ ｔ． ｅ ｔ ｄ ａｃ ｌｔ ｈ ｖ ｒ ｇ ａｕｅ ｆｓ ｓｏｉ ｒ ｓｕ ｅ， ｉ ｓｏ ｉ ｒ ｓ ｕ ｅ
ｌｎ ａ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｉ ｅ ｒｒ ｇ ｅ ｓｏ ｅｗｅ ｎ ＭＡＰ ｎｄ ＫＴ／ ａ Ｖ．ｒｈ ｌｏ ｒ ｓｕ ｅ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ／Ｖ ≥ １ ２ ｗａ ｉｎｉ ｃ ｎｔ Ｉ ｅ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆｐａｉｎ ｓ ｗｉ ＫＴ １ ｈ ． ｓ ｓｇ ｆ ａ ｌ ｉ ｙ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｏ ｅ ｔｎｂｔｅｎｂ ｏ ｒ ｓｒ ａｄａｅｕｃ ｉ ２ ａ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｃｒ ｌｉ ｅ ｅ ｌ ｄｐｅ ｕ ｎ ｄｑａｙ ｎ ３ｍ ｉ ｅ ｉ ｎ ｔ ａ ｅ ｒ ａｏ ｗ ｏ ｓ ｅ ｎ－
于 文 艺
（ 州 医学 院第三 附属 医院 肾 内科 ， 苏徐 州 ２ １０ ） 徐 江 ２０ ３
【 摘要 】 目的 观 察 ２ 例维持性血液透析 （ Ｈ ） ３ Ｍ Ｄ 患者 血压与透 析充分性 的 关 系。方法 连续测 量 １ ０次透析前 、 中、
后 的血压 ， 别计 算收缩压、 分 舒张压及平 均动脉 压 的平均值 ， 并计 算 Ｋ ／ Ｔ Ｖ值 。结果 维持 性 血液透 析 患者 的透 析前 、 中、 后的平均动脉压与其透析 充分性之 间存在 相关关 系（Ｐ ＜ ． １ 。透析较 充分 的患者 （ Ｔ Ｖ≥１２ 较透 析不充分 的 ００ ） Ｋ／ ．） 患者（ Ｔ Ｖ＜１２ 的血压控 制较好 ， Ｋ／ ．） 两组之间差异有统计 学意 义（ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
ｔｒｈ ｍｏ ｉ ｙ ｉ）ｎ ｃ ｎｉｕ ｕ ０ ｔ ｓ Ａｎ ｏ ｃ ｃ ｌｔ Ｔ Ｖ ｏ ｅｅ ２ ａｉｎｓ Ｒｅｕ ｔ Ｔ ｅｅ ｗ ｓａ ｅ ｅ ｄａ ｓｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ１ ｉ ｌ ｎ ｍｅ ． ｄ ｔ ａ ｕａｅ Ｋ ／ ｆｔ ｓ ３ ｐ ｔ ｔ． ｓ ｌ ｌ ｈ ｅ ｓ ｈ ｒ ａ
ｏ ｉ ｔｎａ ｃ ｅ ｄ ａｙ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｅ ｔｒ ｆｍａｎ ｅ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓｐ ｔｅ ｔ ｏ ｔｏ ｌｄ ｂ ｔｅ ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈ ｍ ｄ ｌ ｉ；ｄｑａｙＨ ｐｒ ｎｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｏｉｙ ｓＡ ｅｕｃ ； ｙｅｅｓ ｎ ａｓ ｔ ｏ ５例 ， 析不 充分 组 （ Ｔ Ｖ ＜１２ ８例 。所 有 血 压 升 透 Ｋ／ ．） 维持性血液透析患者多合并 高血压 ， 但血压 的控 ｌ 中、 制 与透 析充 分 性 关 系 报 道 却 不 多 。本 文 通 过 观 察 ２ 高患者 均 服用 １种 或几种 降 压药 。透 析前 、 后 平 均 ３ 动 脉压 与其 透析 充 分性之 间 均存 在统计 学 意义 。透析 例 维持性 血液 透析 （ Ｄ） ＭＨ 患者 的血 压 值 变化 ， 分析 其

合集下载

血液透析充分性的评估ppt课件.ppt

血液透析充分性的评估ppt课件.ppt

0.0
<53.4 53.4- 58.8- 62.5- >67.0 58.7 62.4 67.0
URR
Held et al, KI 1996
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
透析充分性Kt/V
HEMO研究
充分的血透不但可使终末期肾病患者能以良好的心理状态与
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
血液透析充分性的目标
达到干体重、血压控制
溶质清除充分
贫血纠正 酸中毒纠正
透析充分性
钙磷代谢 营养良好
症状少，并发 症少或无
✓ 对于每周3次的血透患者，每次最小的透析剂量应为eKt/V≥1.2 （spKt/V≥1.4）
✓ 不推荐每周两次的血液透析治疗方案
➢ 加拿大肾脏协会指南推荐：
✓ Kt/V≥1.3作为最低目标
✓ 每周透析3次，每6-8周监测一次
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
血透充分性的认识过程
➢ 我国SOP建议 ➢ 最低要求
✓ URR达到65%，spKt/V达到1.2
➢ 目标值：
✓ URR 70%，spKt/V 1.4
➢ 不推荐每周两次的血液透析治疗方案
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
在线血容量监测
➢ 超滤使血液中细胞成分和固体密度升高 ➢ 血细胞和固体密度与血容量的改变成反比
维持性血液透析患者透析中低血压影响因素及护理

维持性血液透析患者透析中低血压影响因素及护理

维持性血液透析患者透析中低血压影响因素及护理作者：荣涛林碧容胡柯琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者低血压的影响因素及相关护理。

方法：对我院60例血液透析患者发生低血压的原因及影响因素采取相应的护理措施。

结果：超滤脱水量与透析低血压之间明显相关，贫血越严重及心功能不全的患者发生低血压较多。

结论：采取有效地预防及护理措施是降低血液透析中低血压发生、保证透析质量的关键。

【关键词】血液透析；低血压影响因素；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0174-02维持性血液透析是终末期肾病（ESRD）患者的一种终生替代治疗。

低血压是血液透析中常见的急性并发症之一，占20%～～40%[1]，低血压的发生常使透析中断或提前结束透析，致使透析充分性降低，超滤达不到理想干体重，如不及时处理，会危及患者的生命。

为了提高患者生活质量，延长其生命，现将其发生低血压的影响因素和护理对策报告如下：1 临床资料1.1 对在我院2011年1月-2012年8月进行维持性血液透析发生低血压的患者共60例，男32例，女28例，平均年龄45岁。

开始透析0.5～1.0 h内发生低血压21例，透析1 h后发生低血压39例。

其中8例需暂停透析，经处理后血压回升，可继续透析，2例停止透析，无1例因出现低血压而死亡。

1.2 透析方法采用碳酸氢盐透析液、瑞典金宝AK200S透析机，透析器采用合成纤维透析器，一般每周透析2～3次，血流量200～260 ml/min，每次超滤量0.5～6 kg。

透析液流量500 ml/min。

1.3 容易发生低血压易的时间1.3.1 透析早期一般发生于首次透析、心功能衰竭、血管收缩功能障碍、严重贫血或由于不适应血流量忽然减少、年龄大、透析器反应等1.3.2透析中、晚期由于透析间期患者体重增长过多，透析时，超滤速度过快导致有效血容量减少。

血液透析充分性及评估课件

血液透析充分性及评估课件

性
03
磷（P）：评估骨 骼健康，反映血
液透析充分性
04
钙（Ca）：评估 骨骼健康，反映 血液透析充分性
05
甲状旁腺激素 （PTH）：评估 骨骼健康，反映 血液透析充分性
06
红细胞压积 （Hct）：评估贫 血程度，反映血
液透析充分性
07
血红蛋白（Hb）： 评估贫血程度， 反映血液透析充
分性
08
血小板计数 （PLT）：评估凝 血功能，反映血
优化治疗方案：评估透析充分性
C
有助于优化治疗方案，提高治疗
效果，降低医疗成本。
提高患者生活质量：评估透析充
D
分性有助于提高患者生活质量，
延长生存期，改善预后。
血液透析充分性评估 方法
临床指标评估
01
尿素氮（BUN）： 评估肾脏功能， 反映血液透析充
分性
02
肌酐（Cr）：评 估肾脏功能，反 映血液透析充分
性
药物治疗
01
促红细胞生成 素（EPO）： 增加红细胞生 成，改善贫血
04
维生素D：促 进钙吸收，预
防骨质疏松
02
铁剂：补充铁 元素，改善贫
血
05
降压药：控制 血压，预防心
血管疾病
03
钙剂：补充钙 元素，预防骨
质疏松
06
抗凝血药：预 防血栓形成， 改善血液透析
充分性
生活方式调整
保持良好的饮食习惯，避免 高盐、高糖、高脂肪食物
A
保持良好的作息，避免熬夜， 保证充足的睡眠
C
B
保持适当的运动，如散步、 瑜伽等，提高心肺功能
D
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
维持性血液透析患者自主神经功能异常与透析中低血压的关系

维持性血液透析患者自主神经功能异常与透析中低血压的关系


作者单位 ： １ ０ ３ 北京 ， 北京大学第一 医院 。 ００ ４ 肾内科 北京大学。 肾脏疾病研 究所 １ ０ ４ 北京， 北京大学首钢 医院肾内科 ０ ｌ４ ｚ 通信 作者 ：左力 １０ ３ 北京， ００ ４ 北京大学第一医院’ 肾内科 北京大学 。 肾脏疾病研 究所 Ｅ ａ １ ｚ ｏ ｉｄ ｇ ａ ｌ ｅ ｍ ｍ ｉ ：ｕ ｌｍ Ｏ ｍ ｉ ． ｏ
Ｌ Ｚ Ｏ Ｌ Ｉｓｉ ｔ ｏ ｉ Ｕ ｉ 。 ｎｔｕｅ ｆ ， ＇ ｔ
Ｎｅｈｏｏｙ Ｐ ｋｎ ｎｖｒｉ ｉ ｔ ｓ ｉ ｌＢ ｉｎ ００ ４ Ｃ ｉａ ｚ ｓ ｔｔｏ Ｎｅｈｏｏｙ Ｐ ｋ ｇＵ ｉ ｐ ｒｌｇ， ｅｉ Ｕ ｉ ｓｔ Ｆｒ ｐｔ ， ｅ ｉ １ ０ ３， ｈｎ ，Ｉ ｔｕｅ ｆ ｐ ｒｌ ， ｅｉ ｎ— ｇ ｅ ｙ ｓＨｏ ａ ｊｇ ＂ｎｉ ｇ ｎ Ｃ ｒｅ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒＺ ＯＬ； － ｉ ｚ ｏｉｄ ｍ ｉｃｍ ｏｒｓ ｎ ｉｇａ ｔｏ． Ｕ ｉｅ ｌ ｕ ｌ ＠ｇ ａｌ ｏ ｐ ＂ ｍａ ： ｍ ．
ｌｗ ｆ ｑ ｅ ｃ Ｌ ｎ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｆ Ｒ ｗ ｓ ｓ ｍｅ ｅ ｈ ｄ ｘｏ ｍｐ ｔｅｉ ａ ｔ ｉ ， ｎ ｅ ｏ ａ ｏ — ｅ ｕ ｎ ｙ（ Ｆ ） ｏ ｏ ｅ ｔ Ｖ ａ ｓ ｄ ｏ ｅ ｎ ｅ ｆ ｙ ａ ｔ ｉ ｔ ａ ｄ ｈ ｒ ｌ ｒ ｏＨ ａｕ ｔｂ ｔ ｉ ｓ ｈ ｃ ｃ ｖｙ ｔ ｎｍ —
土 神 经 功 能 异 常 是 导致 透 析 中低 血 压 的重 要 原 因 之 一 。
【 关键 词 】心 率 变 异性 ，维 持性 血 液透 析 ，透 析 中低 血 压 中图分类号 ：Ｒ １ ． ６ ３ ８ １ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ １４ ９ ． ０ ． ． ０ ｏ ：０ ３ ６／ ｉ ｎ １７ ＿ ０ １ ２ １ １ ０ ５ ｓ １ １