外科学第七版名词解释重点整理
1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
普通外科学(医学高级)：腹外疝题库知识点（题库版）
1、单选 有关腹股沟管的解剖，不恰当的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
D.后壁是腹横筋膜及腹膜（江南博哥）
E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案：B
2、单选 下列腹股沟管的解剖，不正确的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案：B
参考解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（联合肌腱）。
3、单选?男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。
该患者最适宜的治疗方法为()
A．抗炎治疗
B．继续观察
C．加强腹肌锻炼
D．手术治疗
E．避免重体力活动
正确答案：D
4、单选 男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。 若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（）。
A.肠切除术后行McVay修补术
B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
C.坏死肠管外置术
D.切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术
E.剖腹行肠切除吻合术 正确答案：B
5、问答题 简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
正确答案：嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻等症状，但具备下列情况者可先试行手法还纳：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。复位后需严密观察腹部情况，发现有腹膜炎或肠梗阻的表现则应尽早手术探查。
嵌顿疝手术治疗的关键在于正确判定疝内容物的活力，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期缝合。病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，以其解除梗阻，7～14天后待全身情况好转再施行肠切除吻合术。凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。
外科疝的名词解释
外科疝是一种常见的外科疾病，指的是腹腔内的器官或组织通过腹壁上的缺陷或薄弱部位脱出形成突出。疝的形成主要是由于腹壁肌肉和腹膜的薄弱导致腹内压力的增加，使器官或组织产生脱垂现象。外科疝在世界范围内非常常见，尤其是在发展中国家，其盛行率逐年增加。
1. 外科疝的分类
外科疝可以按照疝囊的位置以及疝囊内容物的性质进行分类。常见的分类方法有以下几种。
（1）按疝囊的位置分类：
a. 腹股沟疝：疝囊从腹腔腹股沟区穿过外骨盆韧带脱出，可发生于儿童和成年人。
b. 疝固鼠蹊疝：疝囊经过鼠蹊环进入前阴部，多见于中老年男性。
c. 脐疝：疝囊经脐环薄弱处脱出，常见于儿童，也可见于成人。
d. 瘢痕疝：疝囊通过手术切口或其他腹壁创伤处脱出。
e. 腹肌直疝：腹肌直肌的缺陷处产生疝囊，多见于中年人。
（2）按疝囊内容物的性质分类：
a. 著名的脂肪性疝，在薄弱区域的腹膜后脂肪移位形成的疝囊，常见于腹股沟疝和脐疝。
b. 肠性疝囊指的是疝囊内含有肠道的一种现象，常见于腹股沟疝和瘢痕疝。
c. 其他内容物的疝囊，如子宫、输尿管等，也可产生疝症。
2. 外科疝的症状与诊断 外科疝常常会导致一系列的症状，包括突出物感、疼痛、不适、轻压肿块等。在体检时，医生通常可以通过触诊来检测疝囊的存在，并通过特定的检查手法来确认疝的类型。例如，腹股沟疝常见的Hernia cough impulse试验、仰卧位检查以及压迫检查等，都有助于医生进行诊断。
3. 外科疝的治疗方法
对于外科疝的治疗，通常有两种方法可供选择。
（1）保守治疗：适用于一些无症状或轻度不适的疝患者。通过穿戴特殊的束腹带或者疝气囊来支持腹壁，以减轻疝囊的突出和症状。
（2）手术治疗：适用于有明显症状或并发症的病人。手术治疗主要包括开放式手术和腹腔镜手术。开放式手术是通过直接开放疝囊并修补缺陷，腹腔镜手术则是通过腹腔镜器械进行，具有创伤小、恢复快的优势。
腹外疝教案
引言：
腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它发生在腹腔内脏穿过腹壁缺损或薄弱处进入腹壁的情况。腹外疝的临床表现可能是隐匿的，也可以是明显的突出物。腹外疝如果没有及时处理可能引发并发症，甚至危及生命。本教案将介绍腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面内容，以帮助医务工作者更好地了解腹外疝的相关知识。
一、腹外疝的定义
腹外疝指的是腹腔内脏器官通过腹壁缺陷或薄弱处脱出形成的疝囊，并在腹壁下形成可触及和可见的突出物。
二、腹外疝的病因
1. 先天性：包括腹壁发育不良、腹直肌无力等。
2. 后天性：包括腹壁外伤、手术切口未愈合等因素。
三、腹外疝的临床表现 1. 可能无症状：有时腹外疝可以无症状地存在很长时间。
2. 腹壁突出物：可以是梨形、饼形或球形，可随体位的改变而移动。
3. 不适感或疼痛：当腹外疝受到压力或咳嗽等因素刺激时，病人可能感到不适或疼痛。
4. 呕吐和消化不良：较大的腹外疝可能压迫胃和肠道，导致呕吐和消化不良等症状。
四、腹外疝的诊断
1. 体格检查：包括触诊、听诊等方法，检查腹壁突出物的大小、形状、可触性等。
2. 影像学检查：如超声波、CT等可以帮助确定腹外疝的位置、大小、内容物等。
五、腹外疝的治疗
1. 保守治疗：适用于小型、无症状和老年病人，包括腹带、支托器等辅助措施。 2. 手术治疗：适用于症状明显、引起并发症或无法通过保守治疗改善的病人，包括修复腹壁缺陷、强化腹壁等措施。
六、预防和护理
1. 加强锻炼：保持适当的体重，强化腹直肌的力量，防止腹壁肌肉松弛。
2. 避免过度劳累：减少腹壁受压和应力，避免提重物和剧烈运动。
结论：
腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它的临床表现多样，诊断和治疗需要综合运用各种方法。对于小型、无症状的腹外疝，可以通过保守治疗来缓解症状；而对于症状明显、引起并发症的病人，手术治疗是较为理想的选择。预防和护理同样重要，加强腹肌的锻炼，避免过度劳累有助于预防腹外疝的发生。
