外科学第八版腹外疝
- 格式:ppt
- 大小:2.21 MB
- 文档页数:101
腹外疝第一节概述一、定义:体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝hernia。
二、病因:腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。
三、病理解剖:典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。
四、临床类型:1、易复性疝:疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。
2、难复性疝:(1)疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但并不引起严重症状者。
(2)疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦而损伤,并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。
这种疝的内容物大多数是大网膜。
(3)少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹膜结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝成为滑动疝,也属于难复性疝。
3、嵌顿性疝:疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况成为嵌顿性疝。
(1)如内容物为肠管,肠壁及其系膜受压,先使静脉回流受阻,导致肠壁淤血和水肿,疝囊内肠壁及其系膜渐增厚,颜色由正常的淡红逐渐转为深红,囊内可有淡黄色渗液积聚。
(2)肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扪及。
4、绞窄性疝:肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。
(1)此时肠系膜动脉搏动消失。
(2)肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终变黑坏死。
疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。
如继发感染则可为脓液。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段,临床上很难截然区分。
肠管嵌顿或绞窄时,可导致急性机械性肠梗阻。
肠管壁疝或Richter疝:有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为~。
Littre疝:如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室),则称为~。
腹外疝(课件)腹外疝解析一、概述腹外疝是一种常见的腹部疾病,它是指腹膜、肠管或其他腹腔内组织通过腹壁的弱点或缺损突出到腹壁外形成的一种病理性结构。
腹外疝可以发生在任何年龄,但多见于中老年人,男性比女性更容易发生。
根据突出的部位和病因,腹外疝可分为多种类型,其中最常见的是腹股沟疝和脐疝。
二、病因和发病机制腹外疝的发生与腹壁的弱点或缺损有关,这些弱点或缺损可能是先天性的,也可能是后天性的。
腹壁的弱点或缺损可以是肌肉层的薄弱、腹膜的薄弱、腹股沟管的松弛等。
腹内压力的增加也是腹外疝的重要诱因,如长期咳嗽、便秘、举重等。
三、临床表现腹外疝的临床表现主要是腹壁上的肿块,通常在站立或用力时出现,平卧休息后可以消失或缩小。
肿块通常是可复性的,即可以通过手法复位。
腹外疝的肿块通常是软的,有时可以触及肠管。
腹外疝的肿块有时会伴有疼痛、压迫感或不适感。
如果腹外疝发生嵌顿或绞窄,肿块会变得硬而疼痛,伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。
四、诊断腹外疝的诊断主要依据病史和体格检查。
医生会询问患者的病史,了解肿块的出现时间、大小、是否可复性等。
体格检查时,医生会观察肿块的外观、质地、边缘等,并检查腹壁的弱点或缺损。
医生还可能进行一些辅助检查,如超声、CT等,以确定腹外疝的类型和位置。
五、治疗腹外疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过改变生活方式、使用疝带等来减轻症状和防止腹外疝的进展。
手术治疗是治疗腹外疝的主要方法,手术方式有多种,如开放手术和腹腔镜手术。
手术治疗的目的是关闭腹壁的弱点或缺损,防止腹外疝的复发。
六、预防预防腹外疝的方法包括保持健康的生活方式、避免腹内压力的增加、加强腹壁肌肉的锻炼等。
对于有腹外疝家族史的人群,应定期进行体检,以便及时发现和治疗腹外疝。
七、结论腹外疝是一种常见的腹部疾病,其发生与腹壁的弱点或缺损有关。
腹外疝的临床表现主要是腹壁上的肿块,诊断主要依据病史和体格检查。
腹外疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,手术治疗是治疗腹外疝的主要方法。