十六.森田疗法

主客体分离
• 这对于那些有违背伦理的强迫症患者，有 着极大的帮助，比如恋母、梦见和亲人乱 伦等。要知道，这样“邪恶”的梦境会发 生在我们大部分人身上，这样的念头只是 我们的潜意识，不是意识层面的东西，我 们不能控制它，也用不着为这样大不敬的 “念头”而感到自责。
为所当为
• 就是带着病痛去做自己该做的事情，不要让强迫 性思维来左右自己的生活再痛苦都要做下去。不 能毕其功于一役，以为先把它想好弄透彻再去做 事，有这种想法就注定要陷进去。 • 不主张用认知疗法来治疗强迫症，更不能与症状 讲理。正如秀才和兵的故事一样：跟它讲理永远 讲不清只是自讨苦吃，因为情绪思维等大部分心 理过程，遵循开口向下的抛物线行走轨迹，有自 己的的发展规律我们完全不用去理会它。相反越 是重视症状，就越强迫。
• 所以，他认为对这些神经症的治疗应采取， “顺应自然”的人生态度去对待，不要主 动的对症状有任何的抗争，要对疾病采取 听之，任之的态度，不要在乎它，带着焦 虑去生活、工作，从而打破这种心理的恶 性循环，久而久之，症状便自然会消失。
森田疗法的治疗手段
• 森田疗法的治疗手段主要就是让患者“顺 应自然”，不要与症状进行强烈的心理抗 争，要带着焦虑去生活、工作、学习，不 去在乎它，也不要让自己建立任何得胜至 少是必胜的的决心，一切都“顺应自然”、 “听天由命”，症状自然的就会消退了， 从而打破心理上的恶性循环，走出这种心 理疾病的怪圈。
• 他认为导致这些身心不适症状的主要原因 是这些患者的思维的方向过分的指向自我， 过分的不断进行自我内省，批判自我，过 分的夸大自己的缺点，并且对各种危险表 现的格外的敏感，导致不安情绪的形成。 • 还有就是这类患者的内在欲望比一般人要 大，容易导致内心矛盾的形成，从而导致 焦虑，强迫症状的形成。

森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法.森田教授根据患者症状把神经质症分成三类：普通神经质症、强迫神经质症、焦虑神经质症。

. 森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。

大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。

但对某些强迫症患者作用不太明显。

森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。

顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。

而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。

这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦就减轻了。

该疗法分门诊治疗和住院治疗两种。

症状较轻的可让当事人阅读森田疗法的自助读物，坚持日记，并定期到门诊接受医生的指导；症状较重的则需住院。

住院生活分四个时期：一，绝对卧床期，四天到一星期。

禁止病人做任何的事情，病人会有无聊的感觉，总想做点什么。

二，轻微工作期，三天到一周。

此间除可轻微劳动外仍然不能做其他事情，但开始让病人写日记。

三，普通工作期，三天到一周。

病人可开始读书，让他努力去工作，以体验全心投入工作以及完成工作后的喜悦。

四，生活训练期，一到两周。

为出院准备期，病人可进入一些复杂的实际生活。

【森田疗法特点】（1）不问过去，注重现在。

森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。

治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。

（2）不问症状，重视行动。

森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。

治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。

（3）生活中指导，生活中改变。

森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。

（1） 普通神经质症：
失眠症、头痛、头重、头脑模糊 不清，感觉异常、极易疲劳、效率降低 、无力感、胃肠神经症、自卑感、性功 能障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、注意 力不集中等。
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（2）发作神经质症： 焦虑发作、发作性心悸，发作性呼
吸困难，强迫症等。
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（3） 强迫观念症： 强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、
疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口 吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐恐 怖、高处恐怖、杂念恐怖等。
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现在看来，神经质症只是神经症中 的一部分，即神经症中的神经衰弱、强 迫症、恐怖症、焦虑症等。
神经质 神经质症 神经症
森田认为，在一定条件下任何人都有 可能出现神经质症的症状。
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（二）禁忌症
有以下情况者，不宜做森田疗法：
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对于大多数人而言，初次在众人面前 讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中 发生煤气泄漏事件，会细心检查。这种紧 张和不安的感觉是生活中正常的，事过之 后就会消失。
但有些人总担心自己有病，担心自家煤 气没关好，不反复检查就放不下心等等。 对有特殊性格的人会把正常的反应视为病 态，拼命想消除，结果反而使这种不安感 变成症状固定下来，从而影响其正常的生 活，形成神经质症。
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森田先生自身的神经症体验 强迫学习导致“学习恐怖” 看到地狱画卷导致“死的恐怖” 经常苦于神经质症状 彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈
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森田疗法的基本理论全都是森田他自己 病痛体验的结晶。
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1912年至1928年是森田一生中最出成果 的时期。他撰写了 《神经衰弱以及强迫观念的根治法》 《神经质的实质与治疗》
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二、森田疗法的概念
是由日本精神病学家森田正马博士 创立的，融合了东西方文化中的医学和 哲学思想与技术的一种心理治疗方法。 主要用于治疗有神经质（神经质症）特 征的心理障碍。

森田疗法(一)什么叫森田疗法?森田疗法(Moritatherapy)是日本学者森田正马教授1920年创立的?它是以治疗神经症为特点的心理治疗方法,其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的,是一种超越言语和理性的治疗方法?(二)森田疗法的适应证各种神经症?植物神经系统紊乱?各种心身疾病?伴有神经症症状的躯体疾患?(三)森田疗法的原理森田认为,神经症之所以发生,疑病素质是先决条件?当诱发因素出现时,具有疑病素质的人就竭力回避它,但越是如此,他变得越敏感,越感到焦虑,从而形成精神交互作用,发展为神经症患者?所以本疗法以"顺其自然"为原则,也就是要患者老老实实地接受症状,真正体验对它的抵制?反抗和回避?压制是徒劳的,不要把症状当作自己身心的异物,对其应不加排挤抵抗?同时应努力去做该做的事情,从而使患者逐渐从症状的痛苦中解脱出来?(四)森田疗法的方法森田疗法分四个时期:1.住院治疗(1)绝对卧床期:一般为4~7天?患者独居一室,除洗漱?吃饭?入厕外,不得下床,并禁止其他一切活动,要绝对卧床休息?目的在于消除患者的心身疲劳,重点是解除患者心理上的烦闷和苦恼?(2)轻工作期:一般为4~7天?禁止读书?交际,每天卧床时间保持7~8小时?白天可到户外活动,可采取患者自我选择与医生指导相结的方法,从事一些轻度劳动,如扫地?擦窗户等;也可进行书法?绘画?糊纸袋等活动?从第三天起,可逐渐放宽对患者工作量的限制,并要求患者写日记,不许写关于病的问题,只写一天干了些什么,有什么体会?医生每天检查日记并加评语,引导患者避开对病的注意而关心外界活动,使患者认识到不注意症状?坚持行动与减轻症状之间的关系,从而不接受症状,对症状淡漠?(3)重工作期:一般为4~7天?此期不问患者症状,只让患者努力工作?其劳动强度,作业量都要增加,还让患者阅读历史?人物传记?科普读物,记日记?目的在于通过努力工作,使患者体验到完成工作后的喜悦,培养忍耐力,进一步将精神活动能量转向外部世界?(4)生活锻炼期(回归社会准备期):一般为1~2周?此期为患者出院做准备,要指导患者回归原社会环境,恢复原社会角色?此期可根据患者的具体情况,允许他白天回到原单位,或是在医院参与某些管理工作等复杂的社会活动?无论参加何种活动,都要求晚上仍回病房,并坚持写日记?其目的是使患者在工作?人际交往及社会实践中,进一步体验顺其自然的原则,为回归社会做好准备?2.门诊治疗主要通过医生与患者一对一的交谈方式进行,一般1周为1~2次?医生在掌握患者生活史的基础上,尽可能理解患者的现实情况,不以症状为讨论的主要内容?要鼓励患者面对现实,放弃神经质的抵抗症状的立场,认识到事物不以自己的主观愿望而转移,认识到接受症状的本来面目,不试图去控制,症状就会改观?治疗中,医生应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解,而不是过多地采用说服的方式?森用疗法只适宜那些有某种程度的反省心?自身也积极努力?有从症状中解脱出来的强烈愿望的患者?如仅有症状,但没有强烈的求治动机,此疗法是不宜施行的?。