会阴切口感染的护理

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。

3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。

单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。

会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。

但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。

①切口感染。

切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。

如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。

②缝合不佳。

侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。

缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。

③营养失调。

局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。

为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。

（十四）会阴护理操作方法及评分标准
问答题
一、会阴护理的注意事项
1、消毒原则：由外向内，自上而下。

2、擦洗时两把镊子不可接触和混用，每个棉球只用一次。

3、留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。

4、注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。

5、操作中严格执行无菌原则。

6、操作过程中注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。

二、男患者会阴护理的消毒原则
一只手持镊子夹取棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，再用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道外口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟，最后再次擦拭尿道口。

工作目标
协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。

工作规范要点
1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。

评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。

3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4、会阴冲洗时，注意水温适宜。

冬季寒冷时，注意为患者保暖。

结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、患者会阴清洁。

3、患者出现异常情况时，护士处理及时。

浅谈会阴侧切术的有效护理措施和体会目的：探讨会阴侧切术的有效护理措施。

方法：分析我院自2010年—2012年1120例会阴侧切产妇的临床资料，分析总结其护理措施。

结果：所有患者术后5整天拆线，除23例患者发生感染外其余患者均达到甲级愈合。

结论：有效的护理措施可有效控制会阴侧切术患者切口感染的发生，促进切口甲级愈合。

标签：会阴侧切术；护理；感染会阴侧切术是产科常用手术，可明显缩短产妇的第二产程，促进产妇分娩且有效避免会阴重度撕裂，保证新生儿生命安全。

会阴部与肛门距离较近，容易发生切口感染，严重影响产妇产后切口愈合。

如果护理措施不当，可明显增加切口感染的机会，影响产妇的健康。

本研究回顾性分析我院自2010年—2012年行会阴侧切术1120例产妇的临床资料，总结其护理措施。

现具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院自2010年—2012年从阴道分娩1953例，行会阴侧切术1120例，约占57%。

1120例产妇中年龄最大40岁，最小22岁，平均年龄25岁，孕周为36—41周，新生儿体重为3210±750克。

行会阴侧切者，其中会阴体过紧622例，胎儿过大140例，产钳助产术10例，胎头吸引术60例，臀位助产术28例，妊娠合并症胎儿窘迫132例，第二产程过长98例，防止早产儿发生由会阴阻力引起的颅内出血30例。

1.2治疗方法产妇仰卧位，双脚屈曲分开。

行会阴备皮后，臀下置清洁便盆，以消毒纱布堵住阴道外口。

先用肥皂水棉球按顺序擦洗外阴、阴阜、两大腿内侧，由上向下，然后用温水冲洗干净，用消毒纱布球擦干，再用络合碘溶液擦洗消毒。

消毒顺序也是先中间（外阴前庭）后周围，然后取出便盆，按外科手术无菌要求刷手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，站在产妇右侧，铺无菌巾于臀下[1]。

在宫口开全，胎头着冠时，应作出正确判断。

如会阴水肿，会阴过紧缺乏弹性，耻骨弓过低，胎儿过大，胎儿娩出过快，产钳助产术，胎头吸引术，臀位助产术，胎儿宫内窘迫，为尽快结束分娩二产程延长，早产，为防颅内出血等上述任意情况者，都需行会阴左侧后侧切开术阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩间歇时，以左手食、中二指插入阴道与先露部之间，撑起左侧会阴壁，将会阴切开剪或钝头直剪刀在切开部位放好，一般放在会阴后联合中线偏45°位置。

会阴侧切的伤口，要如何护理会阴侧切一般用于正常分娩过程中，其主要目的是为了避免生产时会阴部位的严重撕裂，实施会阴侧切可以有效的减少新生儿窒息的几率，从而有效的提高母婴生存的质量，在产妇生产后的会阴侧切护理也极为重要，如果因护理不当可能会导致伤口感染或者增加生产以后“坐月子”期间的痛苦感，甚至还会引发瘢痕，从而影响到产妇的身心健康与心理状态。

故为了保障产妇产后切口的有效恢复及改善产妇产后的生理状况及心理状况，本文以产妇产后会阴侧切伤口的护理方式进行详细的探究与讨论。

1.护理方法与实行措施1.1预防护理的具体实施在产妇临产前，助产护理人员应当进行全面且完善的消毒措施，在助产过程中严格按照无菌操作执行，对于助产过程中所使用到的器械、用具等，及时更换，确保无感染风险，保证在生产区域内的无菌及生产使用物品的无菌。

产房每日严格按照消毒制度与消毒工序执行，实施紫外线照射。

生产所用产床遵循单人单用后实施清洗与消毒杀菌。

在进入产房时，工作人员必须佩戴医用无菌口罩、头套、无菌鞋等相关的防护物品，产房内不宜进入太多护理人员，在实施会阴侧切后伤口使用无菌纱布覆盖，减少伤口部位的出血量以降低感染概率。

若出现胎膜早破、羊水粪染等情况，对产妇实施抗生素的治疗，以避免伤口部位出现感染现象。

在侧切手术进行时，所有手术器具严格遵循消毒制度，将切口附近的污染物及污染源清除，最大程度上降低会阴切口感染的概率，在术后保持会阴部干燥，干净，每日进行会阴伤口冲洗，冲洗使用器具应当专人专用并且要作好消毒清理工作。

部分营养不良、产后出血严重的产妇应当提前做好应急预案，做好输血、增加氨基酸、维生素等物质的供给，以增强产妇的自身抵抗力。

1.2综合护理的有效运行在术后对产妇的体温等生理指标进行监控，若出现体温异常的情况，应当及时排查原因，确定引发异常的具体原因，果断的采取预防治疗措施，在术后对产妇会阴切口部位进行切口恢复观察，若会阴切口存在硬性肿块，且轻压时会有微量血液流出，则可能是伤口缝合存在死腔或者是结扎不彻底，发现类似的异常情况应当及时与医生沟通，进行适当的处理；若是在术后3天左右伤口部位仍旧存在红肿、胀痛等症状，在轻压切口时有少量脓性物液体或者血性液体流出，应当及时采取引流措施并根据实际情况进行针对性的处理，以避免伤口感染，从而引起更为严重的后果。

第1篇一、实验背景随着现代医学的发展，妇科手术和检查在临床上的应用越来越广泛，会阴护理作为妇科患者术后恢复的重要环节，对于预防感染、促进伤口愈合、提高患者舒适度具有重要意义。

本研究旨在探讨妇科会阴护理的有效方法，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。

二、实验目的1. 探讨不同会阴护理方法对妇科患者术后恢复的影响。

2. 评估会阴护理对预防感染、促进伤口愈合的效果。

3. 总结会阴护理的最佳实践方法。

三、实验方法1. 实验对象：选择某医院妇科病房2019年1月至2019年12月期间收治的100例妇科手术患者，随机分为实验组和对照组，每组50例。

2. 实验分组：实验组采用新型会阴护理方法，对照组采用传统会阴护理方法。

3. 实验步骤：（1）实验组：①术前准备：术前对患者进行健康教育，讲解会阴护理的重要性，告知患者术后护理方法。

②术后护理：a. 保持会阴部清洁干燥：每日进行会阴擦洗，使用无菌生理盐水或0.9%氯化钠溶液，从上至下、从外向内擦拭。

b. 伤口观察：密切观察伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。

c. 预防感染：术后给予抗生素预防感染，定期进行血常规检查。

d. 鼓励患者多饮水：每日饮水2000ml以上，促进尿路冲洗，预防尿路感染。

e. 早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓。

（2）对照组：①术前准备：与实验组相同。

②术后护理：a. 保持会阴部清洁干燥：每日进行会阴擦洗，使用无菌生理盐水或0.9%氯化钠溶液，从上至下、从外向内擦拭。

b. 伤口观察：密切观察伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。

c. 预防感染：术后给予抗生素预防感染，定期进行血常规检查。

d. 鼓励患者多饮水：每日饮水1500ml以上。

e. 早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓。

四、实验结果1. 实验组伤口愈合情况明显优于对照组，伤口甲级愈合率实验组为90%，对照组为70%。

2. 实验组感染发生率明显低于对照组，实验组感染发生率为8%，对照组感染发生率为20%。

会阴擦洗目地：清洁会阴保持舒适，预防感染观察恶露及了解会阴伤口愈合情况注意事项：天冷时注意保暖，沙球需加温，擦洗时动作要轻柔，凡有血迹的地方都要擦洗干净注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿，可用50%硫酸镁湿热敷，或用95%乙醇湿敷，并及时报告医生进行处理擦洗顺序由上而下，擦过肛门的纱布和镊子不可使用------------------------------------------♫----------------------------------------素质要求——6分▏3分——评估：顺产后第一天常规会阴护理102床##，拉帘子，脱裤子，看会阴情况，目前会阴切口在左侧无水肿无留置导尿你小便好不好啊？肛门清洁按压宫底，产妇宫底在脐下两指子宫收缩良好、阴道少量流血、无异味、那你要不要小个便啊？等会要帮你做个会阴护理哦，自己准备一个干净的卫生巾把裤、帘子拉好▏操作前准备:洗手、带口罩、擦治疗盘、台、车上下用物准备；治疗盘一只，会阴护理包内放无菌持物钳，治疗药碗两只，镊子两把，无痛阿而碘棉球6只，一只苯扎溴铵棉球，清洁弯盘一只，治疗巾一块，棉签一包。

用物放于治疗车上推车至床尾▏病人准备：###，家属到外面等一下，做会阴护理咯——3分拉帘子、松床尾，打开包布8分——抬屁股,屈膝仰卧位，脱去侧裤腿，两腿分开，暴露外阴，臀下垫治疗移去卫生巾，弯盘置于外阴前的臀垫上——3分▏操作步骤：按压子宫，观察子宫的收缩情况子宫收缩正常、恶露色红量少——5分用6只阿而碘棉球分别擦洗阴道、伤口及臀部——10分顺序为；前庭正中→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→伤口→两侧臀部及肛门周围一只苯扎溴铵棉球擦洗伤口由内向外——5分更换卫生巾，撤床垫，穿裤，顺产无须尿袋，有留置导尿者更换集尿袋——5分▏处理用物：协助穿裤，安置舒适卧位，整理床单位——2分正确浸泡钳子2500MG|L有效氯4分钟——4分洗手脱口罩——2分▏健康宣教：102床###，我帮你做好咯，有没有感觉舒服点啊？你休息的时候最好朝右侧躺哦,以免恶露弄湿伤口造成感染。

女性患者会阴护理【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,45岁,入院诊断“宫颈癌”,术后长期留置导尿管，遵医嘱给予会阴护理，每日两次。

【操作流程及评分标准】【相关知识】(一)概念会阴护理是利用消毒液对会阴部进行擦洗的技术,包括清洁会阴部位及其周围皮肤。

会阴部有许多孔道与外界相通,病菌常容易由此进入体内。

患病时,机体抵抗力较弱、长期卧床,会阴部空气流通不畅,加上局部温暖潮湿,皮肤表面毛发生长较密,易于致病菌繁殖、皮肤易破损。

因此,会阴部的清洁护理十分必要。

(二)目的1.去除会阴部异味,预防和减少感染的发生。

2.防止皮肤破损,促进会阴伤口愈合。

3.增进舒适。

（三)适应证1.长期卧床,生活不能自理的患者2.手术后留置尿管的患者3.会阴部手术后的患者4.妇科或产科手术后的患者5.分娩后的患者6.产褥期会阴有切口者(四)并发症1.泌尿系感染2.皮肤黏膜损伤3.尿管堵塞4.尿管脱落5.伤口感染(五)注意事项1.操作中严格执行无菌原则,动作轻稳。

镊子尖端棉球包裹,防止会阴黏膜的损伤,每个棉球只用一次。

2.注意观察会阴部皮肤黏膜的情况,如患者有伤口,在擦洗时,应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况,如发现异常应向医生汇报,并配合处置。

3.如患者有会阴部或直肠手术,应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围。

4.留置尿管者,由尿道口处向远端依次用消毒棉球反复擦洗干净。

5.对留置尿管的患者进行会阴护理,要注意保持持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,避免脱落或打结;6按原则擦拭,可根据情况増加擦洗的次数,直至擦净。

7.操作过程中注意遮挡患者,保护患者隐私,注意保暖。

8.注意最后擦洗有伤口感染的患者,避免交又感染。

9.每次擦洗前后,护土均需洗手或更换一次性手套。

（六)健康教育1.向患者及其家属解释会阴护理方法,使其认识到会阴部清洁的重要性并主动参与护理。

2.会阴部有伤口者,保持外阴的清洁,出现异常分泌物及不适感及时告知。