人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件

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术后护理
(3)做好管道护理和预防褥疮。 （4）防止呼吸道感染。 （5）心理护理。
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护理要点
切口处的护理 引流管护理 末梢血运的观察 疼痛的护理
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术后并发症防治
人工膝关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术。术 后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因 此，术后重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦 发生如何处理。
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手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
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手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
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手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
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手术适应症
创伤性关节炎
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手术适应症
膝关节结核强直后
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手术适应症
骨肿瘤切除术后
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感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的变 化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更 换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重， 或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部 有红、肿、热、痛感。
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膝关节置换术已成为临床 上解决膝关节病变的常见 手术，主要用于严重膝关 节疼痛、活动受限，伴有 或不伴有明显畸形，经过 保守治疗无效，或效果不 明显。仅仅将构成膝关节 的关节面更换，构成膝关 节的大部分骨质和关节周 围的韧带必须正常，主要 是解决膝关节的关节面的 破坏。因为人工膝关节有 个寿命问题
• 起点：

每次2-3遍。
6〕站立后伸练习： 将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立， 每次2-3遍。
行走和早期活动： 手术后不久可以在病房内行走并完成一些轻微的
日常活动。这将非常有助于髋关节力量和运动的 恢复。 开场行走时注意使用手杖，直到患者有足够的平 衡能力。 开场时，每天2-3次，每次行走5-10分钟；然后逐 渐增加到每天3-4次，每次行走20-30分钟。 完全康复后，您应该保持每天3-4次，每次行走 20-30分钟，行走有助于保持髋关节周围肌肉的力 量。
髋关节置换术主要用于老年人。由于人 造关节会发生磨损，手术通常不用于青 年。
全髋置换的适应症
术后康复训练
术后早期〔术后5天内〕 1、体位 早期应尽量平卧，手术一侧腿向外翻开30°，膝关节前面和
足尖保持向上，双腿内置入三角枕。防止向手术侧翻身。 以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐 位 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。当侧卧于健 侧时，两腿间须用软枕相隔，防止髋关节屈曲>45°～60°。 2、术后72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术 创伤所致，适当服用镇静止痛药，减少疼痛刺激，以保证 病人较好地休息。
骨关节炎是临床极其常见的一种疾病，其 发生率随年龄的增长而大大增加，大于55 岁年龄组发病率高达80％，有病症和活动 障碍者占1/8左右，而人工关节置换术最 适合因骨关节炎而致的关节功能障碍者。
为什么要进展人工关节置换？
〔1〕 缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛 ；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等；
开场的时候患者会感觉头晕，所以一定 要有人在身旁帮助。直到患者有足够的 力量站立。
进展站立练习时患者一定要扶着床旁或 墙上的扶手。每天3-4次，每次10遍。

即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的 膝关节表面，从而达到治疗目的。
膝关节解剖
全二膝关节置换 示意图
退行性骨关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
活动性感染病灶或膝关节感染 (绝对禁忌症)
肌肉瘫痪或神经性关节病变 (相对禁忌症)
周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
第 二 阶 段
方法一：直腿抬高训练
方法二：膝关节主动屈伸训练
第 二 阶 段
方法三：压腿训练
方法四：膝关节被动CPM机辅助屈伸训 练
第三阶段( 术后6天-2
周)
康复训练主要继续加强患肢肌力 和膝关节活动度的同时进行步态 训练。
第 三 阶 段
方法一：床边辅助屈膝
方法二：床尾练习站立
第四阶段 (出院后)
01 02 第一 阶段
第二 阶段
0 第三 阶段
3
04第 四 阶段
康复训练主要是通过肌肉的等长 收缩，促进血液循环，防止肌萎 缩和下肢深静脉血栓的形成。
第 一 阶 段
方法一：股四头肌、腘绳肌等长收缩训练 方法二：踝关节的背伸、跖屈运动训练
康复训练主要是通过增加股四头 肌和腘绳肌的肌力，患膝关节的 主被动伸屈活动，促进伤口愈合 防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
康复训练主要是增加患膝关节活动 度和负重能力，进一步加强下肢平 衡功能、本体感觉、肌力等,改善日 常生活的自理能力。
听懂身体的信号
大丈夫能屈能伸，忍常人之 不能忍 膝关节不能屈伸，实在忍无 可忍
明天会更好 循序渐进 慢慢演变
谢谢聆听
202X
全膝关节置换术后的功能锻炼
Part 01
01 简介

B．从坐位站起时，先使身体移到坐椅前 边，保持患侧腿位于前面，用健侧腿 负重站起，这样可以使患者避免身体 前屈，过度屈曲患髋。
C．行走时， 应尽量在平地 上行走，避免 在不平路面上 行走（如草地）
E．不要弯腰拣拾 掉在地上的物品， 这种姿势将使髋过 度屈曲。
F．不要快速扭转身体，当要转身做事时， 不要只扭转腰部，先将患肢向外旋， 再旋转整个身体。
关节置换术成功的四大要素
• 病例选择 • 假体选择 • 手术技术 • 术后康复
制定康复程序
因人而异
个体化 全身化 重点化 可变化
手术前 Pre-hab
症状
疼痛（VAS）、肿胀、
功能状态 （ROM、肌力、畸形， 术后比较）
身体状态 （体力、协调性、其他脏器）
心理状态 病人的态度和期望值
（对术后康复至关重要）
G．侧卧于健侧，膝关节保持伸直，
外展抬高患肢，保持几秒钟。
H．连续行走时要用手仗或步
(做练习时不要向前或向后滚身体) 行器
F2. 屈膝，足平放于床上，分开双膝， 然 后再并拢，可加阻力于膝部。
人工全髋关节 置换术后注意 事项
A．当要侧卧于健侧时， 放一个枕头于两
腿间，使患腿处于向上外 展位。
D．当站立、坐位、卧床时不要把 患腿交叉过身体中线，更不要做 “二郎腿”。
B．股四头肌练习：绷紧股四 头肌肌肉, 使膝后部贴紧床面， 维持五至十秒钟。
C．臀肌练习：绷紧臀部肌肉，维 持五至十秒钟。
D．直腿抬高练习：抬高患腿保 持膝部伸直，维持五至十秒钟。
E. ．患侧足部贴在床上向臀部 滑行，使患膝屈曲，然后返回 原位
F1. 屈膝，足部平放于床上。足和 臀部用力使臀部缓慢抬起。