中国眼耳鼻喉科杂志２０１３年３月第１３卷第２期
急性 Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征黄斑相干
光断层扫描观察
薛康Ｎａｎｃｙ Ｈｕｙｎｈ 常青周曼 １０９
・临床研究・
【摘要】 目的观察急性Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征（ＶＫＨ综合征）的相干光断层扫描（ＯＣＴ）图像特征以及 与临床的关联。探讨新型频域ＯＣＴ在急性ＶＫＨ综合征结构特征和定量分析中的临床价值。方法 回顾分析 临床确诊的急性ＶＫＨ综合征２１例（４２眼）的ＯＣＴ检查资料。所有患者接受最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、直接或间 接检眼镜、裂隙灯显微镜＋前置镜检查和荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）检查。５线扫描（５ ｌｉｎｅ Ｒａｓｔｅｒ）模式下通 过中心凹的水平＋垂直两条扫描线的分析，对黄斑区视网膜各层结构变化的细微结构进行观察，用软件自带 ｃｌｉａｐｅｒ功能模块手工测量黄斑中心小凹厚度（ ）、神经上皮脱离高度（ＳＲＤ）、神经上皮厚度（ＳＲＴ）。在立方体 （Ｃｕｂｅ）扫描模式下，采用软件自带的功能模块对黄斑中心厚度（ＣＦＴ）、黄斑中心凹体积（Ｖ）、平均厚度（ＡＴ）进 行测量。回顾分析时，重点分析黄斑区视网膜各层结构变化的细微结构，以及ＯＣＴ图像特征与视力的相互关 系。结果所有急性ＶＫＨ综合征患者均可见后极部浆液性视网膜脱离。ＦｒＩ１（ｒ＝０．２，Ｐ＝０．００），ＳＲＤ（ｒ＝ ０．８３，Ｐ＝０．００），ＣＦＴ（ｒ＝０．８１，Ｐ＝０．０００），ＡＴ（ｒ＝０．５９，Ｐ＝０．０００１）和Ｖ（ｒ＝０．５８，Ｐ＝０．０００１）值与初始视力 呈负相关。视网膜色素上皮（ＲＰＥ）上存在膜结构的３５眼，平均视力为０．８６±０．４０ ｌｏｇ ＭＡＲ，差于无膜结构的 ７ ＵＥ（Ｐ＝０．００７４）。结论频域ＯＣＴ可对急性ＶＫＨ综合征特征性的黄斑改变进行定性及定量的观察，具有一 定的诊断与鉴别诊断价值。ＶＫＨ综合征的ＯＣＴ图像特征性表现为：治疗前的渗出性视网膜脱离，“膜样”、“隔 状”结构和ＲＰＥ皱折，以及激素治疗后的“颗粒样”结构。存在“膜样”结构视力更差，丌和神经上皮脱离高度 可能可反映脉络膜炎症的程度和疾病的严重程度。（中国眼耳鼻喉科杂志，２０１３，１３：１０９—１１３） 【关键词】 急性Ｖｏｇｔ．小柳－原田综合征； 频域相干光断层扫描； 视网膜色素上皮
《中国保健》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征１例报告 【中图分类号】Ｉ己５４３ 谷丽梅．马文慧 （四平市中心人民医院，吉林 四平 １３６０００） 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００５－２７２０（２００８）２９—１５５１－０１ １临床资料 患者，男，３５岁，以发热、头痛、呕吐、耳呜、听力下降４个月， 言语不清、左侧肢体活动不灵５ｄ于２００５年８月１８日入院。该患 者于入院前４个月无明显诱因出现发热，当时测体温３８．３℃，同时 全头胀痛，伴恶心、呕吐，为非喷射状呕叶，呕吐物为胃内容物，无 抽搐及意识障碍，无肢体瘫及失语，曾在我院就诊，当时行腰穿检 查示脑脊液压力２００ｍｍＨ ０，细胞数１８２×１０。／Ｌ，蛋白２．２（３Ｉｇ／Ｌ，葡 萄糖和氯化物正常。头ＣＴ未见异常。当时诊断为“结核性脑膜 炎”，予降颅压、抗结核、抗炎、营养神经治疗２个月余，症状时轻时 重，同时双跟视物模糊，经眼科会诊后，考虑“双眼视神经萎缩”， 按“多发性硬化”给予地塞米松１０ｍｇ／ｄ，静点１５ｄ，症状明显好转， 停用激素后再次加重，人院前５ｄ无明显诱因突然出现言语不清， 左侧肢体活动不灵，不能自行抬起，为求进一步诊治而来我院。既 往史：５年前因突发双眼痛，视物模糊，在我院眼科诊断为“虹膜睫 状体炎”，经强的松口服治疗后好转。查体：神清，不完全运动性失 语，头发花白与患者年龄不符，双眼可见眼前５０ｅｍ指数，双瞳孔等 大同圆，对光反应存在，眼球活动自如，无眼震，左侧鼻唇沟变浅， 双耳概测听力下降，伸舌左偏，项强两横指，Ｋｅｒｎｉｇ征（＋），左侧肢 体肌力３级，左侧肢体肌张力低，腱反射弱，右侧肢体肌力５级，双 侧病理征（＋），右臀部可见３个３ｅｒａ×２ｅｒａ皮肤白斑，其余无阳性 体征。入院后腰穿示脑脊液无色透明，压力２８０ｍｍＨ，Ｏ，细胞数ｌ０ ×ｌ０。／Ｌ，淋巴细胞占７２％，蛋白０．７３ｇ／Ｌ．葡萄糖和氯化物正常。 脑电图示轻度弥漫性异常。颈动脉超声未见异常 头ｃＴ未见异 常。临床诊断为Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征。人院后给予地塞米松 １０ｍｇ／ｄ，静点１５ｄ后改为强的松４０ｍｇ／ｄ口服，并给予抗病毒、维 生素Ｃ、Ｏｔ干扰素、对症治疗 １个月后病情明显好转，左侧肢体活 动较前明显好转，双眼视力有所恢复，其余症状消失，经复查腰穿 个案报告
Vogt—小柳—原田综合征
赵菊珍
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】1992(000)001
【摘 要】Vogt—小柳—原田综合征是一种伴有听觉障碍,皮肤异常和脑膜炎症状的双眼非创伤性严重渗出性葡萄膜炎症.长期以来,各文献对本病的命名繁多,病因一直未明,诊断标准也不统一,各家治疗方法的不同,愈后有明显差异,作者参考有关文献,加之本人的诊治体会及观点做如下综述.命名与分型Vogt(1906年)和Koyangi(1929年)先后报告了一种特发性非创伤性葡萄膜炎,伴有白发、脱发、皮肤白斑及听力障碍的病例.1939年Babel建议将此病命名为Vogt—Koyangi氏病或综合征.1926年
【总页数】4页(P56-59)
【作 者】赵菊珍
【作者单位】成武县医院眼科
【正文语种】中 文
【中图分类】R
【相关文献】
1.1例双眼Vogt-小柳原田综合征的护理 [J], 周雯
2.Vogt-小柳原田综合征伴反复脑实质损害1例 [J], 刘娜;薛叶潇;徐加平;刘春风;曹勇军 3.Vogt-小柳原田综合征的荧光素眼底血管造影与相干光断层扫描图像特征分析
[J], 李璐;王辉;刘平;刘娟
4.Vogt-小柳-原田综合征合并视网膜分支静脉阻塞1例 [J], 李韵秋;李琦;王庆旭
5.Vogt-小柳原田综合征不同时期不同眼底影像模式下的临床对比研究 [J], 吴红云;唐薇;胡莉群;陈贵尚
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２０１０年８月 第７卷第２２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏ 里 ｎａ ： Ｑ ： ：Ｚ ： ・论 著・ 早期Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征患者视力预后的 单因素分析 郭娅玲许平何剑峰 【摘要】 目的探讨对早期Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征患者视力预后有明显影响的单因素。方法回顾性分析 笔者所在医院２００５年１Ｏ月～２００８年６月来笔者所在医院眼科中心就诊的早期ＶＫＨ患者的临床资料，记录的数据 包括年龄、性别、发病到治疗的时间、初视力、治疗后的视力变化过程、就诊时的眼部及眼外表现、治疗、并发症、复发 以及随访时间等。结果共有３０例患者６Ｏ眼被纳入研究，其中男１３例（４３．３％），女ｌ７例（５７．６％）；年龄１７～６６ 岁，平均（３５．５７±１２．３６）岁；入院时病史为３～３０ ｄ，平均为（１５．７５±７．３９）ｄ。６０只患眼中，４２眼（７０．０％）愈后视力 大于等于１．０，５４眼（９０．Ｏ％）大于０．５，只有１眼愈后视力低于０．１。１０眼出现了并发症。对视力预后的单因素分析 结果表明：发病到开始治疗的时间（Ｐ＝０．０１２）、虹膜后粘连（ＪＰ＝０．００２）、视网膜脱离（Ｐ＜０．００１）、晚霞状眼底（Ｐ＜ ０．００１）以及并发症（Ｐ＜０．００１）与早期ＶＫＨ患者的视力预后存在统计学意义的相关性。结论早期ＶＫＨ患者给予 足量及长期的糖皮质激素治疗大多数可获得满意的治疗效果。发病到开始治疗的时间、虹膜后粘连、视网膜脱离、晚 霞状眼底以及并发症的发生，是影响此类患者１．０及ｔ．０以上视力预后的重要因素。 【关键词】Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征；视力；预后；晚霞状眼底 Ｓｉｐ￣ｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｖｉｓｕａｌ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｏｇｔ—ｋｏｙａｎａｇｉ—ｈａｒａｄａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｔ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ＧＵＯ Ｙａ—ｌｉｎｇ，ＸＵ 凡ｇ，ＨＥ Ｊｉａｎ－ｒｉｎｇ．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｗａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｓｉｎｇＩｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｆｉｎａｌ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ（ＶＡ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＶＫＨ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｔ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ＶＫＨ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２ＯＯ５ ａｎｄ Ｊｕｎｅ ２０Ｏ８ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｇｅ，ｓｅｘ，ｉｎｉｔｉａｌ ａｎｄｆｉｎａｌＶＡ，ｉｎｔｅｒｖａｌ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｓｔａｒｔｉｎｇｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｅｏｎｍｍｎｃｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｃｕｌａｒ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｎ￣ｎｔ ｒｅｃｅｉｖｅｄ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ａｎｄｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｄｕｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｉｘｔｙ ｅｙｅｓ ｏｆｔｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉ— ｆｌｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１３（４３．３％）ｍａｌｅ ａｎｄ１７（５６．７％）ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａＩｎｅａｎ ａｇｅｏｆ３５．５７ ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅ１７—６６ ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅｌｌ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ｗａｓ（１５．７５±７．３９）ｄａｙｓ．Ｏｆ ｔｈｅ ６０ ｅｙｅｓ，４２（７ｏ．０％）ｅｙｅｓ ｄｉｄ ｆｉｎａｌｌｙ ａｃｈｉｅｖｅ ＶＡ ｏｆ≥２０／２０， ５４ ｅｙｅｓ（９０．Ｏ％）ｗｉｔｈ ａ ＶＡ ｏｆ＞２０／４０，ｏｎｅ ｅｙｅ．ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ａ ｆｉｎａｌ ＶＡ ｏｆ≤２０／２００．Ｔｅｎ ｅｙｅｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ￣ｆｉｏｗｉｎｇｆａｅｔｏｍ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔＩｌ ｆｉｎａｌ ＶＡ ｏｆ≥２０／２０ ｂｙ Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ；ｅａｒｌｙ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ （Ｐ＝０．０１２），ａｂｓｅｎｃｅ，ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｙｎｅｃｈｉａｅ（Ｐ＝０．００２），ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ（Ｐ＜０．００１），ｓｕｎｓｅｔ ｇｌｏｗｆｕｎｄｎｓ（Ｐ＜０．００１）ａｎｄ ｔｏｍ－ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌＩ ＶＫＨ ｓｙｍａ￣ｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ． ｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｙｎｅｃｈｉａｅ，ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ，ｓｕｎｓｅｔ ｇｌｏｗ ｆｕｎｄｕｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｏｕｔ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒｆｉｎａｌ ＶＡ ｏｆ≥２０／２０ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＶＫＨ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｔ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｖｏｇｔ—Ｋｏｙａｎａｇｉ—Ｈａｒａｄａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；Ｓｕｎｓｅｔ ｇｌｏｗ ｆｕｎｄｕｓ Ｖｏｇｔ一小柳一原田综合征（ＶＫＨ）是一种常见于双眼发 病的慢性肉芽肿性葡萄膜炎，可累及中枢神经系统、听力及 皮肤组织，在日本和中国，它是最常见的葡萄膜炎类型之 一…。目前随着对该疾病认识的提高，大部分患者均可以在 症状出现后的早期得以诊断并且及时治疗 Ｊ，但是笔者临 床观察仍然存在一部分患者不能获得良好的视力预后。因 此，对于这部分在早期内确诊并且接受大剂量激素治疗的患 作者单位：５３００２１广西医科大学护理学院（郭娅玲）；广西医科 大学第一附属医院（许平，何剑峰） 通讯作者：郭娅玲 者，证实其视力预后的影响因素是非常有意义的，这也有助 于提高对疾病的认识。 在此次研究中，笔者尽量收集了所有的可能影响预后的 因素，以便寻找出哪些因素对于笔者所研究的早期患者的视 力预后最有影响。笔者将预后因素分为早期和晚期两类，以 便使有意义的早期因素能在疾病早期提供信息以帮助判断 患者的预后。 １资料与方法 １．１一般资料收集笔者所在医院２００５年１Ｏ月～２００８年
