静脉麻醉与吸入优缺点
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全身麻醉科普小知识,建议收藏全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法,常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。
虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术,但它也会存在一些风险和副作用。
对于大多数人来说,这个过程充满了神秘和陌生。
在这篇文章中,我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。
一、全身麻醉的作用机制全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内,通过作用于大脑的神经元,产生中枢神经系统的暂时抑制,使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态,以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。
二、全身麻醉的分类1. 静脉麻醉静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。
药物通过血液循环迅速传递到大脑,作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。
静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态,并且可以根据需要随时调整剂量。
其优点为诱导快,对呼吸道无刺激,无环境污染,但静脉麻醉最大的缺点是可控性差,麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态,如果药物相对或绝对过量,则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼等。
2. 吸入麻醉吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。
这些药物被吸入到肺部,然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经,使患者进入全身麻醉的状态。
吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现,可以根据需要随时调整剂量,精确控制麻醉的深度,以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。
缺点是存在废气排放环境污染的问题,以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。
目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。
3. 静吸复合麻醉静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法,称之为静脉-吸入复合麻醉技术,简称静吸复合麻醉。
两种方法结合的方式很多,如静脉麻醉诱导,吸入麻醉维持;或吸入麻醉诱导,静脉麻醉维持;或者静吸复合诱导,静吸复合维持。
宠物吸入麻醉的药物-宠物呼吸麻醉死了宠物呼吸麻醉死了宠物呼吸麻醉死了,可能是使用呼吸麻醉的时候没有注意相应的事项,在给宠物坐麻醉的时候注意方法。
吸入麻醉不但为小动物临床拓展了更大医疗空间,如吸入麻醉的采用,可以施行开胸术,做肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等,另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。
可以说吸入麻醉是宠物麻醉的首选。
吸入麻醉最重要的优点就是:安全麻醉效果好、镇痛作用强对心肺不良影响小对肝肾无影响保持呼吸道通畅,供养充足无过敏反应苏醒快出现紧急情况,利于抢救呼吸麻醉,也就是吸入麻醉。
手术之后停止吸入,血中的药物再通过肺泡呼出体外,基本不用在体内代谢,这样药物会比较快。
注射麻醉,也就是静脉注射或者肌肉注射麻醉。
从苏醒时间来看,呼吸麻醉的苏醒时间很短,只要停止供气,动物可以在短期内醒来,而舒泰一般会在术后半小时至1小时后苏醒。
这一点在看来反而未必是苏醒越快越好,因为手术后动物迅速恢复痛觉并不是一件很好的事,舒泰的术后苏醒时间是可以接受的。
从导致过敏的角度而言,呼吸麻醉与(舒泰)注射麻醉并无本质区别。
从肝肾负担角度而言,呼吸麻醉会好一些,但舒泰的代谢也很小,国际上也没有看到有关舒泰导致猫代谢异常、肝肾中毒的报道。
因此注射麻醉与呼吸麻醉在安全性上没有本质区别,不过对于肝肾功能有障碍的猫(例如肾衰猫),不得不做手术的话还是选择呼吸麻醉的好。
另外呼吸麻醉还有一个优点是麻醉的同时氧气,保证机体的氧合状态,这方面是可以减少麻醉风险的。
在给宠物坐麻醉的时候,注意剂量的问题。
宠物呼吸麻醉是怎么回事一、为什么要麻醉?无论手术大小,都需要进行麻醉,这时候医生都会告知我们,麻醉存在风险,还需要我们签字,心里不免有些紧张和害怕,为什么做个小手术都有风险呢?二、麻醉的分类有哪几种?麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉,全身麻醉分为注射麻醉和吸入麻醉。
一般来说麻醉风险最大的是注射麻醉,吸入麻醉相对安全性比较高。
麻醉的分类以及相关知识内容麻醉的知识内容是我们平时工作中经常遇到的,麻醉如何分类以及术前术后的注意事项都是我们需要了解掌握的内容。
此处分享一下给大家,希望对大家有帮助。
1.概述(1)麻醉的分类2.全身麻醉(1)吸入麻醉(2)静脉麻醉(3)静脉复合麻醉(4)护理3.椎管内麻醉(1)蛛网膜下腔阻滞(2)硬脊膜外阻滞(3)护理4.局部麻醉(1)常用局部麻醉药物(2)局部麻醉药物中毒(3)局部麻醉的护理5.围麻醉期护理(1)麻醉前准备(2)术前用药(3)麻醉后苏醒期的护理6.术后镇痛(1)方法(2)并发症及处理【麻醉的分类】1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统,使其抑制,意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。
2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统,使相应区域痛觉消失,运动出现障碍,但意识清醒。
全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法,能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉,病人更舒适、安全。
全身麻醉分为吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。
一、吸入麻醉应用最广泛。
将挥发性或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内,经肺泡毛细血管吸收进入血液循环。
常用:氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。
二、静脉麻醉将静脉麻醉药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
优点:诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性。
缺点:镇痛效果不强,肌肉松弛效果差。
用于——吸入麻醉前的诱导,或单纯用于小型手术。
常用:硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚。
三、复合全身麻醉两种或两种以上的全麻药或方法复合应用,彼此取长补短,从而达到最佳麻醉效果。
四、护理(一)麻醉前1.禁食术前12小时禁食,4小时禁饮,以防麻醉后食物反流所致窒息。
2.局麻药过敏试验普鲁卡因使用前应常规做皮肤过敏试验。
3.术前用药多在术前30~60分钟应用。
(二)麻醉后1.体位:常规去枕平卧6~8小时。
生命体征:密切监测血压、脉搏、呼吸,防止麻醉后并发症的发生。
吸入麻醉
优点:1/起效快,通过调节浓度和氧气流量可以快速达到需要的麻醉浓度;
2/排出快,调节浓度和氧气流量,其可以通过肺部迅速排出,病人恢复清醒迅速;
3/对循环和呼吸影响较小,尤其最新的吸入麻醉药物如异氟烷、七氟烷、地氟烷,麻醉作用
强,恢复迅速,无明显呼吸循环抑制;
4/副作用少:除了氟烷有轻度的肝功能损坏以外,最新的麻醉药对肝肾功能没有明显的影;
5/可以不通过有创方式(肌注,静脉注射)给药。
缺点:
1/污染工作环境,医务人员长期吸入可能会导致不孕,流产,畸胎的风险;
2/必须与氧气合用;
3/必须要有挥发罐和麻醉呼吸机,投资较大;
4/药物均比较昂贵;
5/对于部分镇痛要求较高的手术,显得镇痛不足,对应激反应的抑制不足;
6/部分药物可能会导致肝功能损害、颅内压增高,有肺部疾病的病人需要慎用,术后病人出
现谵妄,烦躁等。
7.恶心呕吐等不良反应明显
静脉麻醉
优点:1/无环境污染;
2/给药剂量准确,效果确切,目前静脉麻醉药物的靶控输注技术,能够模拟人体血药浓度变
化精确给予药物,而能够实现预期的麻醉深度,病人术后快速苏醒恢复,
3/副作用较少,无肝肾功能损害。
4/相对吸入麻醉药物,有价格低廉(芬太尼),也有价格昂贵(如瑞芬太尼),可以搭配使
用,降低病人费用。
5/对循环影响相对较小,镇痛镇静效果明确,能够很好的降低病人的应激反应。
6/静药物和镇痛药物合理搭配使用,可以减少术后并发症,如烦躁,兴奋,高血压等。
7/可用于术后镇静镇痛的治疗。
缺点:
1/多数要通过有创方式给药,当然也可以通过口服,直肠,喷鼻等方式给药。
2/对呼吸影响要比吸入麻醉药物强,易导致呼吸抑制。
3/某些药物,如氯胺酮,可导致术后谵妄,但是合理使用镇静药物(咪达唑仑)可以抑制。
4/目前多数静脉药物血药浓度无法检测,某些作用时间长的药物在使用不合理(如经验不足
时)可以导致苏醒延迟。
总的来说,在作用范围、强度、安全范围方面,静脉麻醉药物优点是大于吸入麻醉药物的,
但是在国际上提倡的是平衡麻醉,也就是多种药物(当然也不能太多,药物之间相互作用可
能会出现协同作用,导致病人麻醉过深)联合应用,不但可以比较好的控制麻醉深度,达到
手术的需要,还可以减少单种药物的用量,减少药物蓄积,减轻药物浓度过大导致的副作用,
比如静脉复合麻醉,静吸复合麻醉,神经镇痛麻醉+吸入麻醉等等