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血清胃蛋白酶原及胃泌素与萎缩性胃炎相关性分析

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山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ９ 月 第 ４７ 卷 第 １８ 期 ShanxiMedJ,September２０１８,Vol．４７,No．１８
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血清胃蛋白酶原及胃泌素与萎缩性胃炎相关性分析
张雪梅 印 娟 李庭赞 周 烨 张冉冉
慢 性 萎 缩 性 胃 炎 (chronicatrophicgastritis, CAG)是目前公 认 的 最 常 见 的 一 种 癌 前 疾 病,特 别 是与肠型胃癌的发生有着 明 显 正 向 相 关 性[１],因 此 尽早诊断筛查出萎缩性胃炎对胃癌的预防和综合 治疗均有重要的临床意义.目前临床诊断萎缩性 胃炎的主要方法是胃镜及病理组织学检查,但因 其 费用高、痛苦大等缺点,难以被患者广泛接受,故 不 能 普 及 筛 查 . 胃 蛋 白 酶 原 (pepsinogen,PG)是 一 种 胃蛋白酶前体,包含 PGＧⅠ 和 PGＧⅡ ２ 个 亚 群. 胃 泌素是一种重要的胃肠激素,其中主要成分为胃 泌 素Ｇ１７.近些年来,国内 外 相 关 研 究 表 明,胃 蛋 白 酶 原、胃 泌 素 对 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 筛 查 有 重 要 价 值 . [２Ｇ４] 本研究通过检测萎缩 性 胃 炎 和 非 萎 缩 性 胃 炎 患 者 的 血 清 PGＧⅠ、PGＧⅡ、胃 蛋 白 酶 原 比 值 (PGR)及胃泌素Ｇ１７(GＧ１７),并 进 行 对 比 分 析,进 一 步探讨其 对 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 诊 断 价 值,现 报 告 如 下. １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料:选 取 ２０１７ 年 ２ 月 至 ２０１８ 年 １ 月 因消化道症状于南京明基医院行胃镜检查的患者 １１４ 例 ,其 中 男 性 ６３ 例 ,女 性 ５１ 例 ,平 均 年 龄 (５５± １２)岁.所有患者根据胃镜及组织病理结果分为 萎 缩性胃 炎 组 ５０ 例,其 中 男 性 ２７ 例,女 性 ２３ 例,年 龄(５７±１２)岁 及 非 萎 缩 性 胃 炎 组 ６４ 例,其 中 男 性 ３６例,女 性 ２８ 例,年 龄 (５３±１２)岁.２ 组 在 年 龄、 性别之间的差异均无统计学意义(P ＞０．０５). １．２ 方 法:所 有 受 检 患 者 均 于 清 晨 空 腹 ８h 抽 取 静脉血５mL,分离血清后至－２０ ℃保存备用;血清 采取 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 的 方 法,检 测 PGＧⅠ、PGＧ Ⅱ、PGR 及 GＧ１７水平.所 有 患 者 采 用 快 速 尿 素 酶 试验及１３C 呼吸试验检测幽门螺旋杆菌(HP)感染.
PGＧⅡ (μg/L)
PGR
GＧ１７ (pmol/L)
２１±１５ ３．９±１．７ ５±７
１８±１３ ４．３±１．６ ７±１３
３ 讨 论 萎缩性胃炎是一种慢性炎症过程,主 要 以 胃 黏
膜腺体萎缩、数目减少为特征,是常见的癌 前 疾 病.
胃黏膜固有腺体可分泌某些特殊物质,当腺体 发 生
萎缩及数目减少时,这些特殊物质在机体血清 及 组
表２ ２组 Hp感染 非萎缩性胃炎组
总计
５０ ６４ １１４
Hp(＋)
例数
％
２０
４０
１４
２２
３４
Hp(Ｇ)
例数
％
３０
６０
５０
７８
８０
表３ Hp阳性 Hp阴性组 PGⅠ PGⅡ PGR GＧ１７水平比较(x������±s)
组别 例数
Hp(＋) ３４ Hp(－) ８０
PGＧⅠ (μg/L) ６７±４２ ６７±３９
布, 以x±s表示,进行t检验;计数资料采用χ２ 检 验;P ＜０������０５为差异有统计学意义. ２ 结 果 ２．１ ２ 组 PGＧⅠ、PGＧⅡ、PGR、GＧ１７ 水 平 比 较:萎 缩性胃炎组 PGＧⅠ、PGR 水平明显低于非萎缩胃炎
组,差异有统计学意义(P ＜０．０５).萎缩性胃炎组 PGＧⅡ水平高于非萎缩性胃炎组,GＧ１７ 水 平 低 于 非 萎缩性胃炎组,但差 异 无 统 计 学 意 义 (P ＞０．０５). 见 表 １.
织中的浓度也会随之变化.PG 是胃蛋白酶的无活
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山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ９ 月 第 ４７ 卷 第 １８ 期 ShanxiMedJ,September２０１８,Vol．４７,No．１８
性前体,分为两个亚型:PGⅠ和 PGⅡ.PGＧⅠ是由 胃腺体的主细 胞 和 颈 黏 液 细 胞 分 泌,PGＧⅡ 除 上 述 细胞外,贲门腺、幽门腺、十 二 指 肠 Brunner腺 均 可 产生[５,６].因此 胃 黏 膜 形 态 和 功 能 不 同,血 清 胃 蛋 白酶原水 平 也 随 之 变 化.GＧ１７ 是 一 种 胃 肠 激 素, 是由胃窦及 十 二 指 肠 G 细 胞 分 泌,G 细 胞 数 量 减 少,GＧ１７水平 也 会 随 之 变 化,因 此 GＧ１７ 水 平 的 变 化 可 作 为 胃 窦 黏 膜 形 态 和 功 能 的 血 清 学 标 志 物 [７].
表１ ２组 PGＧⅠ PGＧⅡ PGR GＧ１７水平比较 (x������±s)
组别
非萎缩性胃炎组 萎缩性胃炎组
例数
６４ ５０
PGＧⅠ PGＧⅡ
GＧ１７
PGR
(μg/L) (μg/L)
(pmol/L)
７３±４５ １７±１２ ４．６±１．４ ７±１２
６０±３１ ２０±１５ ３．７±１．９ ６±９
２．２ ２组 Hp感染情况:萎缩性胃炎组 Hp阳性率 高于 非 萎 缩 胃 炎 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (P ＜ ０������０５). 见 表 ２.Hp 阳 性 组 PGI、PGII水 平 高 于 Hp阴性组,PGR、GＧ１７ 水平低于 Hp阴 性 组,但 差 异均无统计学意义(P ＞０������０５).见表３.
DOI:１０������３９６９/j．issn．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１８．０３８ 作者单位:２１００１９ 南京医 科 大 学 附 属 明 基 医 院 消 化 内
科 通信 作 者:印 娟,Email:Juanyin＠benqmedicalcenter．
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１．３ 统计学 处 理:采 用 SPSS１７������０ 统 计 软 件 对 各 项指标进行统计学分析.所有计量数据呈正态分

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序贯疗法联合益生菌干预对Hp相关性慢性萎缩性胃炎的效果及血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的影响

序贯疗法联合益生菌干预对Hp相关性慢性萎缩性胃炎的效果及血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的影响

序贯疗法联合益生菌干预对Hp相关性慢性萎缩性胃炎的效果及血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的影响林小宝;陈江木【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2023(21)7【摘要】目的:探究序贯疗法联合益生菌干预对幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎的效果及血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的影响。

方法:选取2020年1月—2021年10月南安市总医院金淘分院收治的100例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(序贯疗法)和观察组(序贯疗法联合益生菌干预),各50例。

比较两组总有效率、Hp根除率、不良反应发生率及治疗前后血清胃蛋白酶原、胃泌素-17表达水平。

结果:观察组总有效率及Hp根除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组治疗前血清胃蛋白酶原及胃泌素-17比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6周、12周后血清胃蛋白酶原及胃泌素-17均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:序贯疗法联合益生菌干预对Hp相关性慢性萎缩性胃炎的效果较好,且可显著改善血清胃蛋白酶原及胃泌素-17的表达。

【总页数】4页(P18-21)【作者】林小宝;陈江木【作者单位】南安市总医院金淘分院;福建医科大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗Hp感染性慢性萎缩性胃炎患者临床观察2.胃蛋白酶原、胃泌素17和HP感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的相关性3.益生菌联合序贯疗法治疗 BAG 的疗效及对血清胃泌素-17 水平的影响4.阿莫西林联合铋剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影响研究5.阿莫西林联合铋剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染与血清胃蛋白酶原亚型水平变化的相关性研究

萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染与血清胃蛋白酶原亚型水平变化的相关性研究

血 清 Ｐ — 水 平 随 病 情 进 展 明显 降低 ， 组 间 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） Ｇ —Ｉ Ｐ 一Ⅱ比值 的变 化 与 血 清 Ｇ Ｉ 各 Ｐ＜ ． ５ 。Ｐ ／Ｇ Ｐ — 水 平 变 化 呈 正 相关 。Ｃ Ｇ Ｉ ＡＧ 组 血 清 Ｐ 一Ⅱ 平 略高 于 正 常 对 照 组 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） Ｇ 水 差 Ｐ＞ ． ５ 。幽 门螺 杆 菌 （ ） Ｈｐ 阳性 Ｃ ＡＧ 组 与 Ｈｐ阴 性 Ｃ Ｇ 组 血 清 Ｐ —Ｉ Ｐ 一 Ａ Ｇ 和 Ｇ Ⅱ水 平 及 Ｐ — Ｐ 一 Ｇ Ｉ／ Ｇ Ⅱ比值 基 本 一 致 ， 计 分 析 ， 异 无 统 差
临床 医 药 实 践
２１ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 １卷 第 ９期
・６ ４３ ・
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ２ ０ 一Ｏ ４ 一 Ｏ １７— ６１２１）９ ６３ ３
萎 缩 性 胃炎 患 者 幽 门螺 杆 菌 感 染 与 血 清
胃蛋 白酶原 亚 型 水 平 变化 的相 关 性研 究
张 晓慧 李 军 ，
（． １ 西安 科 技 大 学 校 医 院 ， 西 西 安 陕 ７ ０ ５ ； ． 西 省肿 瘤 医院 基 础 研 究 中心 ， 西 西安 １０ ４ ２ 陕 陕 ７０６） １０ １
摘 要 目 的 ： 讨 血 清 胃蛋 白酶 原 亚 型 （ Ｇ — Ｐ 一 水 平 和 Ｐ —Ｉ Ｐ 一 探 Ｐ Ｉ，Ｇ Ⅱ） Ｇ ／ Ｇ Ⅱ比值 对 慢 性 萎 缩 性 胃炎 （ ＡＧ） ｃ 的 临 床 应 用 价 值 。方 法 ： 用 酶 联 免 疫 吸 附 实 验 （ １Ａ） 测 １ ６例 Ｃ 使 ＥＬ Ｓ 检 ＂ ９ ＡＧ 患 者 和 ３ ５例 正 常 人 血 清 Ｐ —Ｉ Ｐ 一 Ｇ 和 Ｇ Ⅱ水 平 及 Ｐ —Ｉ Ｐ 一 Ｇ ／ Ｇ Ⅱ比 值 的 变 化 。 果 ： ＡＧ 组 血 清 Ｐ —Ｉ 平 明显 低 于 正 常 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 结 Ｃ Ｇ 水 差 Ｐ＜ ． ５ 。
全套胃功能检测意义

全套胃功能检测意义

1、胃泌素17G17升高、胃蛋白酶原IPGI升高胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：G17及PGI升高通常提示胃部炎症或受药物影响,需了解病史、服药史等综合分析,请结合自身有无消化道不适,必要时消化内科就诊进一步诊治.2、胃泌素17G17升高、胃蛋白酶原IPGI降低胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：G17升高、PGI降低通常提示胃体萎缩性胃炎可能,请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.若同时符合以下三个条件,即G-17≥15pmol/L和PGI≤70ug/L和PGI/PGII≤,则提示早期胃癌风险,请复查或直接胃镜精查,消化科门诊定期随访.3、胃泌素17G17降低、胃蛋白酶原IPGI升高胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：G17降低、PGI升高通常提示胃内高酸或胃窦萎缩可能,请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.4、胃泌素17G17降低、胃蛋白酶原IPGI降低胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：年轻人偶尔一次检查提示G17、PGI轻度降低,可能临床意义不大.若G17、PGI 明显降低则提示全胃萎缩可能,请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.若同时符合以下三个条件,即G-17≤1pmol/L和PGI≤70ug/L和PGI/PGII≤,则提示早期胃癌风险,建议复查或直接胃镜精查,消化科门诊定期随访.5、单胃泌素17G17降低对于HP阴性者,通常提示胃内高酸,患GERD胃食管反流病的风险升高,注意饮食及生活方式的调理.对于HP阳性者,提示胃内高酸或胃窦萎缩风险.建议结合其他胃功能指标PGI、PGII及自身临床表现,明确病因,正确治疗.若同时符合以下三个条件,即G-17≤1pmol/L和PGI≤70ug/L和PGI/PGII≤,则提示慢性萎缩性胃炎、早期胃癌风险,建议复查或直接胃镜精查,消化科门诊定期随访.6、单胃泌素17G17升高胃泌素17 G-17升高提示高胃泌素血症,像高血糖、高血压一样,长期的高胃泌素血症,患者存在胃粘膜损伤风险.另外,胃体萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌HP感染、消化性溃疡、消化道出血,以及药物特别是抑酸药、酒精等因素也可能引起G-17升高,注意区分是原发性还是继发性.建议：需了解服药史、病史等,可结合其他胃功能指标,进一步检查胃蛋白酶原PGI、PGII,若同时符合以下三个条件,即G-17≥15pmol/L和PGI≤70ug/L和PGI/PGII≤,则提示慢性萎缩性胃炎、早期胃癌风险,建议复查或直接胃镜精查,消化科门诊定期随访.7、单胃蛋白酶原IPGI降低胃蛋白酶原IPGI与胃酸仅由胃体分泌,胃蛋白酶原IIPGII由全胃和部分十二指肠分泌,但总量较少.目前临床研究已表明,当PGI≤30ug/L或PGI/PGII≤3则提示胃体萎缩性胃炎可能大,且PGI或PGI/II值越低,提示胃体萎缩程度越重.若PG轻度降低,可能由于个体差异或生理性萎缩可能所致.建议：年轻人偶尔一次检查提示PGI轻度降低,可能临床意义不大.若PGI明显降低则提示胃体萎缩可能,请结合自身临床表现,消化内科就诊,明确病因,正确治疗,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜进一步检查.8、胃蛋白酶原IIPGII 升高胃蛋白酶原IPGI与胃酸仅由胃体分泌,胃蛋白酶原IIPGII由全胃和部分十二指肠分泌,但总量较少.建议：PGII升高通常提示胃部有炎症.请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.9、胃泌素17G17降低、胃蛋白酶原I、IIPGI、PGII升高胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：G17降低、PGI升高通常提示胃内高酸或胃窦萎缩可能,PGII偏高通常提示胃部炎症.请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.10、胃泌素17G17降低、胃蛋白酶原I、IIPGI、PGII降低胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：年轻人偶尔一次检查提示G17、PGI、PGII轻度降低,可能临床意义不大.若G17、PGI、PGII明显降低则提示全胃萎缩可能,请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.若同时符合以下三个条件,即G-17≤1pmol/L和PGI≤70ug/L和PGI/PGII≤,则提示早期胃癌风险,建议复查或直接胃镜精查,消化科门诊定期随访.11、胃泌素17G17升高、胃蛋白酶原IIPGII升高胃泌素17G17及胃蛋白酶原PGI、PGII检测常被称为“胃功能检测”,对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值,也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：G17及PGII升高通常提示胃部炎症或受药物影响,需了解病史、服药史等综合分析,请结合自身有无消化道不适,若同时符合G-17≥15pmol/L和PGI/PGII≤,则提示慢性萎缩性胃炎风险,必要时消化内科就诊进一步诊治.12、胃蛋白酶原I、IIPGI、PGII升高胃蛋白酶原IPGI与胃酸仅由胃体分泌,胃蛋白酶原IIPGII由全胃和部分十二指肠分泌,但总量较少.二者升高尤其是PGII的升高通常提示胃部炎症,且随着胃部炎症程度的发展,PGⅠ/Ⅱ的值也会随之降低.同时幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、药物特别是抑酸药等也会引起二者的升高.建议：偶尔一次体检提示PGI、PGII轻度升高,可能存在个体差异,临床意义可能不大.若PGI、PGII明显升高,则提示胃部炎症、消化性溃疡或药物影响可能,请结合自身临床表现,消化内科就诊,定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查.。

得了慢性萎缩性胃炎,如何处理？

得了慢性萎缩性胃炎,如何处理？

得了慢性萎缩性胃炎,如何处理？28岁的小王由于胃部难受就诊，一经检查发现是胃炎，进一步检查发现是慢性萎缩性胃炎，现在很多年轻人，年纪轻轻就患上胃炎，主要是因为长年累月不健康的饮食习惯、巨大的工作压力以及其他种种因素所致，常年受疾病困扰，食欲不振，寝食难安，对生活乃至工作都造成非常大的影响。

胃炎我们都不陌生，很多人认为胃炎是因为常年饮食不规律导致的，尤其是不吃早饭，很容易患上胃炎，殊不知，胃炎也分为好多种类型，比如我们今天主要说的慢性萎缩性胃炎，其是以胃黏膜固有腺体萎缩并伴发肠上皮化生为特征的慢性胃炎，高发于老年人群，50岁以上的人群中接近1/2的人胃黏膜存在萎缩改变，慢性萎缩性胃炎患者中40%以上的占到70%左右，需要注意，其属于胃癌癌前病变的一种类型，所以要引起重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

慢性萎缩性胃炎的临床表现大部分慢性萎缩性胃炎患者都表示无明显自觉症状，即使有症状也无特异性，我们将其主要表现总结为以下五大类：第一，胃脘部胀满。

有胃部痞闷、胃脘部堵塞感，情况严重者其胸部、腹部以及胁肋部都有胀满的感觉；第二，胃脘部疼痛。

此症状可单独出现，也可同胃脘部胀满同时发生，患者会有钝痛、隐痛、胀痛的感觉，在急性期感到绞痛、剧痛，疼痛位置集中在胃脘部，一些患者可能是在胸腹部、背部或者是胁肋部，有些患者只感到胃脘部难受，但无法具体描述；第三，烧心和消化不良症状。

有胃脘部嘈杂不适或者是灼热感，一些患者还有泛酸的情况，食欲不振，或者虽然有食欲，但进食后就会感到胃部胀满不适，食物难以消化；第四，大便异常和身体虚弱。

大便多为秘结，数日才一次，部分患者为便溏，随着病程的延长，患者会有精神萎靡、疲乏无力、身体消瘦等表现；第五，贫血。

大部分是巨幼红细胞性贫血或者是缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血是由于缺乏内因子，导致维生素B12减少，缺铁性贫血是由于长期营养不良以及铁剂补充不足引起，大多数是轻中度的贫血，会有乏力、头晕、面色暗黄、眼结膜色淡等表现。