血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对消化性溃疡病的诊断价值
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效治疗后血浆活性因子趋向正常水平,明显区别于治疗前结果;而其余患者则无明显变化。
由此可见,血管内皮细胞活性因子的检测有助于探讨凯时治疗SSc的作用机制,并可作为判断治疗疗效的实验室指标。
参考文献[1]中华风湿病学杂志编辑部1系统性硬皮病分期标准1中华风湿病学杂志11998,2:661[2]张本法1山莨菪碱治疗系统性硬皮病1中华皮肤科杂志11995, 28(5):3261[3]李凡,阿曼古力,阿不里克木江,等1维吾尔药椎果腾治疗硬皮病6例1中华皮肤科杂志11997,30(1):531[4]Morelli S,Ferri C.Circulating endothelin-1levels in syste m ic scle2 r osis subsets-αmarker of fibr osis or vascular dysfuncti on?J Rheumat ol. 1996A,23(4):789.[5]Takahashi H,Harker LA.Measure ment of human endothelial cells in whole bl ood.Thr omb Res.1983,31:1.[6]Marchesi S,Pasqualini L,Lombardini R,et al.Pr ostaglandin E1i m p r oves endothelial functi on in critical li m b ische m ia.J Cardi ovasc Phar2 macol.2003,41(2):249.[7]W eiss T,Griesshaber J,RogattiW,et al.Pr ostaglandin E1in criti2 cal li m b ische m ia transcutaneous P O2:a p redict or of efficiency.Angi ol o2 gy.1994,3(2):97.(2004-11-29收稿)血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对消化性溃疡病的诊断价值北京市房山区第一医院(102400) 肖占森 李景荣 冯建东 王玉琼 付秀峰 张兰风 摘要 目的:探讨胃、十二指肠溃疡患者血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(GS)水平变化规律及临床意义。
方法:采用免疫放射分析测定了100例正常人,61例十二指肠球部溃疡,46例胃溃疡患者,66例胃癌和101例慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、GS含量及PGⅠ/PGⅡ比值变化。
结果:十二指肠溃疡组和胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ较对照组显著增高(P<01001),GS水平较对照组、慢性胃炎组明显增高(P<01001),但明显低于胃癌组(P<01001),十二指肠球部溃疡组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平较胃溃疡组明显增高(P<01001)。
结论:过高的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、GS水平增高是溃疡病的高危因素之一,作为一项血清学指标,对溃疡病的诊断及疗效观察有重要的临床意义。
关键词 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃蛋白酶原 胃泌素D i a gno s ti c Va l ue o f D e te r m i na ti o n o f S e rum P ep s i no ge n a nd Ga s tri nLe ve ls i n P a ti e n ts w ith P ep ti c U l ce rXiao Zhansen,L i J ingr ong,Feng J iandong,et al.The First People’s Hospital Fangshan D istrict,B eijing(102400) Ab s trac t O b j e c ti ve To investigate the clinical significance of changes of seru m pep sinogen and gastrin levels in patients with gastric/duodenal ulcer.M e tho d s Seru m pep sinogenⅠ(PGⅠ),pep sinogenⅡ(PGⅡ),gastrin levels and PGⅠ/PGⅡrati o were deter m ined with R I A in100contr ols,61patients with duodenal ulcer,46patients with gastric ulcer,66patients with gastric cancer and101patients with chr onic gastritis.R e su lts I n patients with pep tic ulcer(gastric/duodenal),the seru m levels of PGⅠ,PGⅡand PGⅠ/PGⅡrati o were significantly higher than those in contr ols(P<0.001);the seru m gastrin levels were als o significantly higher than those in contr ols and patients with chr onic gastritis(P<0.001),but l ower than those in patients with gastric cancer(P< 0.001).Among patients with pep tic ulcer,the seru m PGⅠlevel and PGⅠ/PGⅡrati o were significantly higher in patients with duo2 denal ulcer than those in patients with gastric ulcer(P<0.001).Co nc l u s i o n Excessive high seru m levels of PGⅠ,PGⅡ,gastrin and PGⅠ/PGⅡrati o were s ome of the high risk fact ors for pep tic ulcer.Those were useful seru m markers for diagnosis and foll ow-up of the disease.Ke y W o rd s gastric ulcer,duodenal ulcer,pep sinogen,gastrin 血清胃蛋白酶(Pep sinogens,PG)和胃泌素(GS)均为正常胃粘膜细胞所分泌。
血清PG、GS水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能,当胃粘膜发生病变时,血清中PG、GS的含量也随之发生改变。
因此测定PG和GS的含量变化对胃部疾病的诊断有一定的临床价值。
本文通过观察胃溃疡、十二指肠溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ、GS水平变化。
探讨胃溃疡和十二指肠溃疡患者血清PG与GS水平变化及其临床意义。
1 对象和方法111 对象 274例(男163,女111)均选自本院消化科门诊和住院患者,年龄(20～79)岁,平均4613岁。
其中胃癌66例,十二指肠球部溃疡61例,胃溃疡46例,慢性胃炎101例。
所有病例均经胃镜检查和/或病理检查证实。
112 方法 受检者均空腹取静脉血2m l,分离血清置-20℃待测。
血清PGⅠ、PGⅡ、GS测定采用免疫放射分析,PGⅠ、PGⅡ、GS试剂盒由北京佳科生物技术公司和北京福瑞生物技术公司提供,由专人按说明书操作。
测定仪器为II B6020组合式γ计数器。
113 统计学处理 测定结果以 x±s表示,各组间显著性分析采用t检验。
2 结果各组患者血清PGⅠ、PGⅡ测定结果(表1)。
十二指肠溃疡组和胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值较对照组显著增高(P<01001),GS水平较对照组、慢性胃炎组明显增高(P<01001),但明显低于胃癌组(P<01001);十二指肠球部溃疡组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平较胃溃疡组明显增高(P< 01001)。
表1 各组患者血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ含量组别n PGⅠ(μg/L)PGⅡ(μg/L)PGⅠ/PGⅡGS(pg/m l)胃溃疡十二指肠球部溃疡慢性胃炎组胃癌对照组46611016610083.08±32.2133119.09±35.0533☆65.50±27.18339.30±8.743358.40±8.1115.40±5.253314.69±4.573311.07±6.2412.28±2.8012.16±1.735.42±1.22338.57±2.8433☆6.83±3.74333.49±1.90334.84±0.6355.27±10.383359.90±33.083339.26±14.303388.46±32.313344.97±6.66 注:3与对照组比较,P<0105,33P<01001。
☆十二指肠球部溃疡与胃溃疡比较,P<0.0013 讨论人胃粘膜可分泌两种免疫活性不同的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(pep sinogenⅠ、Ⅱ,PGⅠ、PGⅡ)[1],胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体,分泌PGⅠ、PGⅡ的胃粘膜细胞不同,胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌由胃粘膜组织分泌PGⅠ,也有少量PGⅡ,PGⅡ还可由贲门腺、幽门腺和近十二指肠的B runner’s产生。
分泌进入胃腔的PG经酸解成有活性的胃蛋白酶,发挥其消化蛋白质的作用。
但也有少量透过胃粘膜毛细血管进入血液中,故可以从血清中检测。
当胃粘膜发生病变时,血清中PG的含量也随之发生改变[2]。
血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能。
PGⅠ是检测胃泌酸细胞功能的指针,胃酸分泌增多PGⅠ升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGⅠ降低;PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺生化、异型增生有关;PGⅠ/Ⅱ比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
因此,联合测定PGⅠ和PG Ⅰ/Ⅱ比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
