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甲强龙治疗重症哮喘的体会

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２００７年９月第４卷第９期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　
表２　２ＯＯ５年４月～瑚６年３月妇产科门诊室４２０例病人调查统计　

从表１，表２可以看出ＢＶ患者已分别高达１９．０％和２４．３％　
３结论　
ＢＶ已是妇产科最常见的疾病之一，且比例呈上升趋势。　
最新研究确信，ＢＶ可致生殖系统感染，泌尿系统感染，早产，　
妇科肿瘤等疾病。　

中图分类号：Ｒ２８９．５　

・
经验交流・　
综上所述，进行ＢＶ常规检查对妇产科具有重大意义。　
参考文献　
【１】李影林，主编．临床微生物学及检验［Ｍ】．北京，人民卫生出　
版社，１９９Ｓ．　
［２】刘锡光，主编．现代诊断微生物学［Ｍ】．北京，人民卫生出版　
社，２００２．　
【３】Ｃｕｎｎｉｎｇ　ｈａｍ．ＦＧ．Ｗｉｌｌｉａｍｓ．０ｂｓｔｅｔｒｉｃｓ．１９ｔｈ　ｅｄｓ．Ｎｅｗ　
Ｙｏｒｋ，Ａｐｐｌｅｔｏｎ，１９９３．　

自拟紫红香川鸡汤经验方　
严琳　
（新疆石河子大学第一附属医院８３２０００）　

文献标识码：Ｂ　组方：鸡血藤１５ｇ紫草ＩＳｇ红藤１５ｇ败酱草１５ｇ薏　米仁２０ｇ赤芍１２ｇ白芍１２ｇ　牡丹皮９ｇ蒲公英１５ｇ泽　兰９ｇ香附子１２ｇ虎杖１２ｇ元胡１２ｇ川芎９ｇ　随证加减：热重：加连翘、黄柏　湿重：加苍术、茯苓　主治：急慢性附件炎　功用：清热解毒、清利湿热、理气散瘀、消炎止痛。　方解：附件炎的发病原因，皆属湿热郁结下焦和肝气郁结　而成，且热重于湿者较多。由于湿热互结，腑气不通，导致血　热，血热则妄行，故见月经过多和带下症，湿热互结，结则不　通，故少腹多见坠胀痛疼，腰部酸痛、坠胀。　治宜：清热解毒、渗浊利湿、消炎止痛、理气散瘀。　病案举例：尼尔哈孜，女，３４岁，哈萨克族，自述月　经前期或经期量多，色紫暗，夹杂瘀血块，少腹痛、腰痛、　文章编号：１６７２－５０８５（２００７）９－０１　１５－０１　
腿困。平时带下量多，豆渣样，且有腥臭味，曾在多家医　
院妇检，均诊断为附件炎、子宫内膜炎、附件炎性包块。　
近期由于小腹牵引痛疼剧烈，且以上述症状加剧，随来我　
院就诊。通过脉诊脉象为：数、弦、滑，舌苔黄厚且腻，　
舌质红绛，少腹部坠痛，腰酸痛腿困，不思饮食，心情烦　
燥、腹胀。通过病症分析，确系由于肝气郁结，湿阻中焦，　
湿热内蕴，气机失畅所致。治以自拟验方：紫红香川鸡汤　
加柴胡、黄芩、连翘、黄柏，七剂服之于２００１年９月２４　
日复诊时，诸证大减，随原方，去泽兰、黄柏，加川断、　
茯苓投入而愈。　
按语：自拟紫红香川鸡汤治疗急慢性附件炎，在临床治疗　
几千例病患者的观察中，发现起效快，疗效确切，无不良反应，　
患者反应良好。患者之间相互介绍在笔者医院诊疗，通过进一　
步对该处方的组合，对治疗该类疾病的疗效更—步完善。　

甲强龙治疗重症哮喘的体会　

朱伟　
（苏州大学附属第二医院高新区医院　江苏苏州　２１５１５１）　

［摘要］甲强龙（甲泼尼龙）为一种合成的糖皮质激素，作用快，起效快具有抗炎、免疫抑制及抗过敏活性，本文针对甲强　
龙以上特点来治疗重症哮喘作一简单介绍。　
关键词：甲泼尼龙治疗应用哮喘　
中图分类号：Ｒ５６２．２５　文献标识码：Ｂ　

皮质类固醇（简称激素）治疗支气管哮喘（简称哮喘）疗效　早已被肯定。目前吸入型激素已成为治疗哮喘的一线药物，但　文章编号：１６７２－５０８５（２００７）９－０１　１５－０２　对于重症哮喘，尤其是急性发作期的治疗，由于吸入型激素起　
效慢，为尽快控制病情，防止心肺功能进一步恶化，常常静脉　

・１１５・　

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经验交流・　
应用激素“　。现就静脉用甲泼尼龙（甲强龙），治疗中重度哮喘　
急性发作，观察其疗效、肺功能及副作用的发生。　１材料与方法　１．１病例选择　重症哮喘２０例，男ｌ０例，女ｌ０例，年龄３３￣６５岁，病　史最长３１年，最短两人，入院时端坐呼吸，人汗淋漓，重度　紫绀，呼吸２５～３０次／分，心率１０５～１３５次／分，血压　１３．４／９．４￣２４／１３ｋｐａ，　血气分析：ＰＨ　７．１８～７．４６，ＰＣ０ｚ３．７～　８．４ＫＰａ．Ｐ０　６．１～ｌ０．８　ｋＰａ．　１．２治疗方法及激素用量　一般治疗：绝对卧床，吸氧、抗炎、解痉、祛痰及平喘。　激素治疗：所有病人均用甲强龙开始剂录：４０毫克，６小时一　次静推，连用ｌ～３天后如病情缓解，甲强龙减量至４０毫克，　８小时一次，以后逐渐减量至４０毫克，ｌ２小时一次，４０毫克，　２４小时一次，然后改为口服，逐渐减量至停。停用前５～７天　外用激素：辅舒酮或必可酮气雾剂，外用激素需长期应用。如　果症状缓解很快，甲强龙可很快减量至停。液体疗法：密切观　察心肺功能，补液录１５００￣２５００毫升／日。其他治疗：所有病　人均用氨茶碱，不能耐受者用喘定，剂量０．５～１．５／日，分次　稀释后静脉滴注或静推。治疗前及治疗期间，每日观察２次心　率、呼吸频率、双肺喘鸣音、紫绀程度、尿量及病人体位，每　４～６小时检测一次动脉血气，病情平稳后每１次。　２结果　２．１症状变化　治疗后病人开始安静，出汗减少，平卧位，呼吸变深变慢，　紫绀减轻。最短４小时，最长ｌ０小时。哮喘症状发作１～２　次／日，多在半夜或清晨末用激素时发生，临时注射激素或氨　茶碱可缓解。　２．２体征变化　治疗后喘鸣音开始减少，最短时问２小时，最长时间４　小时。喘鸣音消失最短３大，最长ｌ０天。　２．３动脉血气变化　治疗后ｐＨ值，ＰＣ０ｚ、Ｐ０　恢复正常，ｐＨ最短８小时，最长　３６小时，Ｐ０　最短时间２天，最长时间５天，ＰＣ０　最短时间７　小时，最长时间２４小时。　２．４毒副作用　使用甲强龙过程中未发现毒副作用。　２．５转归　２０例中，ｌ８例完全缓解，１例死亡，死亡原因是一般状　况差，合并糖尿病、冠心病应用激素控制不理想，心衰严重，　咳痰无力，咳痰无力，ＰＣ０　持续上升家属放弃治疗，死于呼吸　衰竭。１例使用呼吸机辅助呼吸。　３讨论　・ＩＩ６・　２００７年９月第４卷第９期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　重度哮喘传统概念是指哮喘持续状态，现根据哮喘发作　时：呼吸≥２５次／分，心率≥１２０次／分，最大呼气流录（ＰＥＦ）≤　
５０％为重度哮喘，伴有下列之一为致命性哮喘。　
（１）ＰＣ０　正常或升高，Ｐ０　４８　ｋＰａ，吸氧无改善，ｐＨ值下降　
或呼吸微弱。　
（２）心动过缓，血压下降。　
（３）意识混乱，昏迷。　
甲强龙可使气道炎症，高反应性处于抑制状态，抑制炎症　
介质释放，增加平滑肌受体的反应性。即使有过敏原进入，气　
道黏膜对组织胺或乙酞胆碱的最大反应性不会再升高，气道平　
滑肌弹性和内源性收缩会逐渐恢复正常，气道壁的肿胀会逐渐　
消失，从而抑制了过敏原—气道高反应性—气道狭窄一炎症反　
应这一恶性循环发生。不但使重症哮喘能顺利缓解亦可防止致　
命性哮喘发作。同时大量补液降低了血黏度，疏通了微循环，　
改善了组织供血、供氧。尿量增加防止代酸发生。应用甲强龙　
过程中密切观察消化系统症状、血糖及精神状态。　
４结论　
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等　
多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，多年来，糖皮质激素已被　
认为是治疗哮喘最有效的药物，可使支气管上皮和黏膜下组织　
的肥大细胞、巨嗜细胞、Ｔ淋巴细胞和嗜酸粒细胞数量减少，　
还可逆转上皮细胞脱落和杯状细胞增生，具有减轻充血，降低　
毛细血管的通透性，抑制炎性细胞向炎症部位移动，阻止激肽　
类、组胺、慢反应物质等炎性介质的产生，抑制吞噬细胞功能，　
稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应以及其免疫抑制作用，　
能促进气道平滑肌受体功能的重建，增强气道对受体激动剂的　
敏感性　。对于缓解期的哮喘患者，现多主张吸入激素治疗，　
因其主要作用于呼吸道局部，剂量较小，药物在肝脏灭活，全　
身性不良反应较少，而对于重症哮喘发作时应及早全身用药，　
可在短期内较大剂量使用，待病情控制和缓解后再逐渐减量，　
改为口服或吸入给药。糖皮质激素的毒副作用主要取决于每天　
剂录，给药问隔和疗程。甲强龙由于其短效半衰期而形成更小　
可能的副作用及较长效皮质激素更小的肾上腺垂体轴抑制作　
用，常被选用作为哮喘急性发作治疗的静脉用药。本文观察采　
用每日静脉用甲强龙中等剂录，慢慢过渡为吸入激素治疗哮喘　
急性发作，临床症状及肺功能均有显著改善，且副作用发生少，　
同时配合支气管扩张剂使用则疗效更佳。　
参考文献　
【１】中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南　
（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）【Ｊ】．　
中华结核和呼吸杂志，２００３．　
【２】陈新谦，金有像，主编．新编药物学【Ｍ】．第ｌ４版，北京：人　
民卫生出版社．１９９８．　

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甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察发表时间：2012-10-24T10:08:22.903Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：高卫锋[导读] 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。

高卫锋 (江苏省太仓市中医医院江苏太仓 215400)【摘要】目的观察静脉滴注甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的疗效。

方法选择90例轻、中度支气管哮喘患者，随机分为两组。

两组均采用相同的综合治疗，给予安静休息，氧疗，控制呼吸道感染，止咳平喘，化痰，补充液体纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗。

观察组50例，用甲强龙40mg加入5％葡萄糖注射液lOOml静滴，每日2次, 普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。

对照组40例，用普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。

结果观察组显效时间及疗程明显小于对照组(P<0.05)，总有效率高于对照组(P<0.05)。

结论静脉滴注甲强龙,加用普米克令舒和可必特经空气压缩泵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效显著。

【关键词】甲强龙支气管哮喘临床疗效【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0102-02支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状。

糖皮质激素为治疗哮喘的首选药物，在哮喘急性发作期，常用的用药途径为静脉或口服治疗。

我院在2009年1月-2010年12月在常规基本治疗方法的基础上静滴甲强龙治疗支气管哮喘急性发作，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2009年1月至2010年12月我院呼吸科病区的轻、中度支气管哮喘患者90例，男性38例，女性52例，年龄19—88岁，平均63.1岁。

哮喘甲强龙

哮喘甲强龙

哮喘甲强龙【篇一：哮喘甲强龙】氢化可的松 20.0 1.0 1.0 1.5 1.25~1.50可的松 25.0 1.8 0.8 0.5 1.25~1.50强的松 5.0 3.5 0.3 1.0 1.25~1.50强的松龙 5.0 4.0 0.3 3.5 1.25~1.50甲基强的松龙 4.0 5.0 0 3.5 1.25~1.50地塞米松 0.75~1.0 30 0 6.0 2.75倍他米松 0.6~1.0 30 0 6.0 3.25二丙酸倍氯米松 1.0 300 0 -- --丁地去炎松 1.0 600 0 -- --注：抗炎活性与潴钠作用以氢化可的松1为标准。

第三节强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘的使用哮喘是一种慢性病，在疾病进程中需要长期的防治管理，无论是在非急性还是在急性发作期，均应根据疾病的严重程度进行分级治疗，随病情的变化升级或降级治疗。

其治疗管理的目标是：1）有效控制急性发作症状,并维持最轻症状，甚至无任何症状；2）防止哮喘的加重；3）尽可能使肺功能维持在接近正常水平；4）保持正常活动(包括运动)的能力；5）避免哮喘药物的不良反应；6）防治发生不可逆的气流受限；7）预防哮喘死亡，降低哮喘死亡率。

一、非急性发作期对于治疗后病情尚不能有效控制的患者，需要升级治疗，即加大ics的剂量。

研究证实，相邻剂量水平的ics疗效无明显差异，因此通常应加倍增加剂量，但对于已吸入大剂量激素的患者，剂量加倍可能带来明显的全身和局部副作用。

.二、急性发作期有研究显示，危重度哮喘在患者对于其他药物治疗效果不佳时，加用强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗可望使患者的症状得到改善。

但一般认为，糖皮质激素的最大作用时间要迟至静脉注射后4-6小时，这种作用时间的延迟可能反映了强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素对诱导新受体合成以及受体减敏和下调的逆转需要较长的时间，因此需要及早用药并与其他支气管舒张剂同时应用。

甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价

甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价

·健康科学·现代药学与健康甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价郑新琳，王永伟（青岛大学附属威海市立第二医院 呼吸内科，山东 威海 264200）摘　要：目的评价甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效。

方法将共计86例患者纳入到研究中，时间节点为2018年2月至2020年2月，将其划分为治疗组及对照组，各43例。

治疗组采用甲基强的松龙治疗，对照组给予常规治疗，治疗后评价治疗效果、血气指标情况及不良反应发生率。

结果疗效上，治疗组的各项数据指标更加理想（P<0.05）。

血气指标情况：治疗组血气指标情况优于对照组（P<0.05）。

在不良反应上，治疗组比率较低。

结论甲基强的松龙治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者具有积极的临床价值，不仅对临床治疗效果的优化有益，也可以改善各项血气指标，不良反应率较低，在临床中可作为此类患者的首选治疗方式。

关键词：甲基强的松龙；重症哮喘；呼吸衰竭；临床效果；血气指标本文引用格式：郑新琳,王永伟.甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价[J].智慧健康,2020,6(30):196-197.Clinical Effect Evaluation Of MethylprednisoloNe InTreatment Of Severe Asthma With Respiratory FailureZHENG Xin-lin, WANG Yong-wei(Department Of Respiratory Medicine, The Second Hospital of Weihai, Weihai, Shandong, 264200) ABSTRACT：Objective To evaluate clinical effect of methylprednisolone in treatment of severe asthma complicated with respiratory failure. Methods We chose 86 cases of patients from February 2018 to February 2020 in study,divided them into treatment group (43 cases) and control group (43 cases). Treatment group was treated with methylprednisolone, and control group with routine treatment. Evaluated treatment effect, blood gas index and incidence of adverse reactions after treatment. Results Curatived effect: data indicators of treatment group were more ideal (P<0.05). Blood gas indicators: treatment group was better than control group (P<0.05). Adverse reactions of treatment group were lower. Conclusion Methylprednisolone therapy has positive clinical value for patients with severe asthma complicated with respiratory failure. It can improve clinical treatment effect, improve various blood gas indicators, with low adverse reaction incidence, which should be the first priority in clinical practice for patients.KEY WORDS：Methylprednisolone; Severe asthma; Respiratory failure; Clinical effect; Blood gas indicators0　引言重症哮喘属于临床常见疾病，目前，该病具体发病机制尚不明确，但是该病致残率及致死率较高，患者发病期间，极易引发多种并发症，其中以呼吸衰竭最为常见，即重症哮喘并发呼吸衰竭[1-2]。

甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期

甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期

甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期背景支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，在某些情况下，病情会加剧发作，导致呼吸困难，严重时甚至会威胁到生命。

支气管哮喘急性发作期是指病情加重，症状出现或加剧，且症状不能通过常规治疗缓解的时间段，常规治疗包括吸入支气管扩张剂和类固醇等药物。

在支气管哮喘急性发作期，需要迅速采取措施缓解症状，以防止病情继续恶化。

甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠是常用的治疗支气管哮喘急性发作期的药物，其通过不同的机制缓解病情，可以更快地提高病人的病情。

甲强龙甲强龙是一种糖皮质激素类药物，可以通过抑制炎症反应减轻症状，缓解支气管炎症和气道紧张。

甲强龙通常用于急性支气管炎、肺炎、哮喘等疾病的治疗。

在支气管哮喘急性发作期，甲强龙可以快速减轻气道炎症反应，释放气道平滑肌的紧张，从而缓解呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。

甲强龙用法：甲强龙的用法和剂量应根据病情严重程度，年龄和个体差异而定。

对于支气管哮喘急性发作期的病人，甲强龙通常建议口服或注射，口服剂量范围为20~80mg/天，分次口服或定时口服。

甲强龙治疗时间通常不超过7天。

氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠是一种新型的口服糖皮质激素类药物，可以通过抑制多种炎症介质的生成，发挥较强的抗炎作用，且具有良好的应对突发事件的能力。

氢化可的松琥珀酸钠适用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治疗。

在支气管哮喘急性发作期，氢化可的松琥珀酸钠可以更快、更有效地缓解支气管炎症反应，特别是在气道紧张和痰液过多的情况下，更为明显。

氢化可的松琥珀酸钠用法：氢化可的松琥珀酸钠的用法和剂量应根据病情严重程度、年龄和个体差异而定。

对于支气管哮喘急性发作期的病人，口服剂量通常为40~80mg/天，一般分次或定时口服。

治疗时间不宜超过7天。

注甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠可以联合使用，可以更好地发挥两种药物的作用，进一步缓解气道炎症反应，减轻症状。

但在使用药物时，应该充分考虑病人的年龄，肝肾功能、过敏史等因素，避免不良反应的发生。