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病毒性心肌炎临床诊断标准国内1999年在昆明召开了全国小儿心肌炎、心肌病学术会议，对1994年5月在山东威海会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准进行了修订。
新的诊断标准如下：1、临床指标：（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合症。
（2）心脏扩大（X线胸片、超声心动图检查具有表现之一）。
（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上导联（4））ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞，房室传导阻滞，完全性左右束支，成联律、多形、多源、成对并行性早搏，非房室结及房性折反引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
（5）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnL或cTnT）阳性。
2、病原学诊断依据：（1）确诊指标：（自患儿心肌、心内膜或心包（活检或病理）或心包穿刺夜发现以上之一者可确诊为心肌炎）1.分离到病毒 2.病程早期用病毒的核酸探针查到病毒核酸 3.特异性病毒抗体阳性（2）参考依据：有以下之一者，结合临床可考虑心肌炎系病毒引起：1）自患儿粪便中、咽拭子或血液分离到病毒，且恢期血清同型抗体滴度较第一份升或降低4倍以上。
2）病程早期患儿特异性IgM抗体阳性。
3）用病毒核酸探针自患儿血清中查到病毒核酸。
3、确诊依据：（1）同时具备临床诊断依据2项可临床诊断为心肌炎。
发病同时或发病前有病毒感染证据支持为心肌炎。
（2）同时具备病原学诊断依据之一，可确诊为心肌炎，具备病原学参考之一，可临床确诊为病毒性心肌炎。
（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随访，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。
（4）应除外风湿性心肌炎，中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织性疾病及代谢性疾病的心肌损伤、原发性心肌病，原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞，心脏自主神经功能异常，B受体功能亢进或药物引起的心电图改变。
4、分期：（1）急性期：新发病，症状及体征发现较多，且多变，一般病程在半年以内。
（2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标，迁延不愈病程多在半年以上。
急性重症病毒性心肌炎36例临床分析【摘要】目的探讨急性重症病毒性心肌炎的诊疗方法与结果，加深对急性重症病毒性心肌炎的认识，为临床工作提供更好的指导。
方法选取我院自2009年至2012年间收治的36例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行总结性分析，所有患者入院进行实验室检查与各项检测，并对正给药，观察患者的临床疗效。
结果患者经治疗后32例患者均已痊愈出院，3例患者仍有偶发性室性早搏，1例死于心源性休克。
结论综合治疗的方式可达到疾病早期的抗病毒目的，经治疗后，患者的康复情况良好。
【关键词】急性重症病毒性心肌炎；临床分析；疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306227 文章编号：1004-7484（2013）-06-2996-01急性重症病毒性心肌炎是指经病毒感染后引起的心肌急性严重损害，临床上已知的感染病毒有30多种，该病的主要表现为突发性的心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常，严重者会造或致猝死，急性期的死亡率较高，某些急性期存活的患者仍不能避免病程远期死亡的发生，该病起病急、病程快，若及时将病情控制，采取有效的治疗手段，否则会严重威胁到患者的生命安全。
为了提高对该病的临床治愈率，为临床诊疗提供依据，本文结合我院36例急性重症病毒性心肌炎患者的治疗经验进行回顾性总结，现具体报告如下。
1 资料与方法11 一般资料随机选取我院自2009年至2012年间收治的36例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行总结性分析，其中男21例，女15例，患者年龄20-45岁，患者入院时均伴有中度发热、咽喉肿痛、咳嗽等呼吸道感染症状、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应；按心脏分类为：心悸18例，胸闷17例，气短25例，头晕乏力18例，胸痛14例，晕厥12例，阿斯综合征15例，心脏骤停2例；心律不齐34例，第一心音低钝13例，心尖部收缩期杂音12例，奔马律4例，心界扩大14例，肺部罗音3例，低血压休克2例。
磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析【摘要】目的探讨磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效。
方法我院收治的心肌炎患儿110例，将所有患儿随机分为观察组和对照组各55例。
对照组患儿均给予心肌炎的常规治疗，观察组患儿均在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸静脉滴注治疗。
结果观察组患者中，痊愈22例，显效25例，有效7例，无效1例，临床总有效率为85.45%。
对照组患者中，痊愈9例，显效17例，有效22例，无效7例，临床总有效率为47.27%。
观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（p005），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准纳入排除：所有患儿均符合心肌炎的诊断标准；所有患儿均具有明显的临床症状；所有患儿的心电图检查均具有明显的异常。
排除标准：排除严重心律失调的患儿；排除心功能严重异常的患儿；排除先天性心脏病的患儿；排除14岁以上的患儿；排除不愿参加此项研究的患儿。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组对照组患儿均给予心肌炎的常规治疗，包括口服能量合剂治疗，如辅酶a、门冬氨酸钾镁等；口服大剂量维生素c治疗；口服强的松治疗；对症治疗等。
1.3.2 观察组观察组患儿均在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸静脉滴注治疗，剂量为20～50 mg/（kg·d），疗程为4周。
1.4 疗效判定临床治愈：患者的临床症状完全消失，心律失常等体征完全消失或者与治疗前降低90%，心电图检查恢复正常；显效：患者的临床症状明显改善，心律失常等体征比治疗前降低70%～89%，心电图检查明显好转；有效：患者的临床症状好转，心律失常等体征比治疗前降低50%～69%，心电图检查有所好转；无效：患者的临床症状无改善，心律失常等体征和心电图检查均没有明显的好转。
痊愈和显效例数之和计算总有效率。
1.5 统计学方法所有数据由ssps 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者中，痊愈22例，占4000%；显效25例，占45.45%；有效7例，占12.73%；无效1例，占1.82%；临床总有效率为85.45%。
