急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

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急性重症病毒性心肌炎15例的临床分析

（）１抗病毒治疗中除常规予病毒唑、聚肌胞治疗外，主要予黄芪注射液静脉点滴７～１，４ｄ据文献【报告，６黄芪具有抗病毒、保护受病毒感染心肌的作用，理研究表明，芪能显著增加药黄外周血Ｔ淋巴细胞亚群的数量，且有增强Ｔ淋巴细胞功能的作用，可增强机体的非特异性免疫功能，并调节体液免疫和细胞免役，对细菌和病毒有明显抑制作用，因此黄芪是抗病毒
酶峰改变，这与文献报告一致；肌钙蛋白均为阳性。本文１５例患者均出现多样性的心电图改变，中以Ｔ改变最常其
１，断均符合１９５例诊９９年成人急性病毒性心肌炎的诊断标
准Ｊ。其中男９例，６例，女年龄２５２～８岁，中５以下者其０岁
１２例。症状与体征：有明确上呼吸道感染者４例，以腹泻、腹
痛、呕吐等胃肠道症状首发者２例，９例病毒感染史不明确。
发热者６例，反复黑蒙、晕厥６例，合并心功能不全者５例，阿一斯综合征者ｌ例，休克者３例，以反复抽搐为首发１例，以突发心跳骤停为首发１例；患者均有第一心音减弱，闻及７例舒张期奔马律，０例肺部闻及干（）哕音，血压５例，Ｏｌ湿性低１
ｓＴ段弓背抬高２例，房颤动Ｉ，Ｔ延长１。（）部ｘ心例Ｑ例３胸
线检查：心影增大８例，肺水肿表现４例，有合并肺部感染７例。（）４超声心动图检查：院１周内行彩色多谱勒检查，入心室扩大５例，左室射血分数下降１１例。１３诊断人院时初步诊断急性心肌炎１．２例，性心肌梗急死２例，癫痫１，例慢性。肾炎并慢性。肾功能不全１例。

急性重症病毒性心肌炎42例临床分析

① Ⅲ度ＡＢ：９例Ｖ１
综合征发作、充血性心力衰竭、源性休克、性肾心急功能衰竭、续性室性心动过速伴低血压发作或心持
患者心电图表现为 Ⅲ度ＡＢ，Ｖ３例伴短阵室速，例１
伴左束支传导阻滞，伴有束支传导阻滞ห้องสมุดไป่ตู้，伴２例２例
１资料与方法
热，温３ｑ～９２；呼吸广难：２例（８６的体８Ｃ３．℃ ② 木１１２．％）
患者以突发出现气憋、、吸闲难、能平卧的急喘呼不
１１本研究采用回顾性分析方法，收集了苏州大学．第一附属医院１９９５年１月～０７年１２０２月住院诊治的急性重症病毒性心肌炎４２例，其中男２０例，女
室内传导阻滞。１例伴房颤。Ｓ — ② ＴＴ改变：８例患者
作者单位：１００苏州大学第一附属医院心内科［俊亮２５０倪
（修医师）贺永明］进、
心电图表现为ＳＴ段弓背向上抬高，例表现为Ｓ１Ｔ
２２例，年龄ｌ～０岁，均（７９１．）。６７平３．＿３９岁＋１．２所有患者的诊断均符合１９９９年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准Ｉ１＿。有包括阿一斯
性左心衰竭为首发症状就诊；晕厥：２ ⑧ 有９例ｆ９６％）的患者表现为晕厥、识丧失、伴大小便失禁和意不

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析

ｎｓｔｃｙａｄａ、ｉｕｒｄｃｒｉ、ｒｑｅｔｅｔｉｕａｒｍｔｒｅｔ２ｐｔｎｓｗｉａｏｙｍｌｈｓｉｔｅｓｐｅｅｔＴ－ｕａｈｃｒｉｓｎｓｂａｙａｄａｆｅｕｎｎｒｃｌｒｐｅｖａｕｅｂａ；ａｉｔｔｐｒｘｓｅｔｄｓｒｓｒｓｎｅＳｅｈａｃｄ
ｅｔｄｌｆｕｄｅｂａｃｌｃ；３ｐｔｎｓｐｅｅｔｄｉｃｄｎａｒｍａｕｅｂａｎｅｅｔｂｎｌｒｎｈｂｏｋａｉｔｒｓｎｅｎｉｅｔｌｅｔｒｅｔ；１ｐｔｎｒｇｅｓｄｔｉｔｄｃｒｉｍｙｐｔｙ；ｅｐａｉｔｐｏｒｓｅｏｄｌｅａｄｏｏａｈｅａ
ｃａａｔｒｓｉｓｉｌｐｔｎｓｗｅｅａａｙｅ．ｓｌＩ１ｐｔｎｓｆｔｕ、ｈｓａｎ、ａｐｔｔｎ、ｈｒｎｓｆｂｅｔｓｒ — ｈｒｃｅｉｔｃａｌａｉｔｒｎｌｚｄＲｅｕｔｎｅｓｎ２ａｉｔａｉｅｃｅｔｐｉｐｌｉｉｓｏｔｅｓｏｒａｈｗａｅｅｇａｏｌｖｄｇｅｔｙｓｒｍｎｙ、ＣＧ、ｃｏａｄｏｒｍｐｙｓｏｎｒｌｓｇ；ａｉｎｓｗｉｈｐｒｘｓｌｐｌｉｔｎｐｅｅｔｄｓ— ｉｅｒａｌ，ｅｕｅｚｍｅＥｅｅｈｃｒｉｇａｈｈｗｏｍａｉｎ５ｐｔｔｔａｏｙｍａａｐｔｉｒｓｎｅｉｅａｏ

急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析作者：郑其岳陈捷来源：《中国实用医药》2008年第31期

【摘要】目的分析、总结53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。

【关键词】病毒性心肌炎

Initial symptoms and clinical analysis on acute severe viral myocarditis ZHENGQi-yue,CHEN Jie.

Internal Medicine Department one,Yangjiang People's

【Abstract】 Objective Initial symptoms , clinical manifestations and turnover on 53 cases of acute severe viral myocarditis were analysed and summarized. Methods 53 cases of acute severe viral myocarditis di-agnosed from Mar 1999 to Jun 2007 were collected to summarize the initial symptoms and clinical course ,including 33 cases of male and 20 cases of female,aged from 12 -39(26±14) ages.Results Manifestations of acute severe viral myocarditis varied. Apopsychia, anhelation and chest pain were observed as initial symptoms. Myocardial enzymes incresed for a long time,but without peak as myocardial infarction occurred,while only a few patients developed to dilated cardiomyopathy.Conclusion Manifestations of acute severe viral myocarditis are variable and develop quickly,but mainly on cardiac changes. Diagnosis of acute severe viral myocarditis depends mainly on

急性重症病毒性心肌炎22例

重病急救医学，０７１（：１．２０，９２）１６
重症病毒性心肌炎的治疗主要针对病毒感染和心肌炎性反应两方面。干扰素及部分中草药（如黄芪等）有抗病毒作用。细胞介导免疫损伤是重症心肌炎的发病机制之一，发病后短期在适当应用糖皮质激素可帮助度过危险期，同时予以能量合剂营养心肌、维生素Ｃ清除自由基，防治心衰及心律失常。对Ⅲ度并房室传导阻滞或心跳骤停的患者，可予以置人临时心脏起搏器，直至恢复窦性心律，部分患者可遗留心电图异常（如期前收缩、Ｉ
２讨论
１２２呼吸困难．
１２３晕厥．．
１～出现呼吸困难等急性左心衰竭症状就诊。３ｄ
５例在发病２—５ｄ后并发晕厥、暂意识丧短
失， Ⅲ度房室传导阻滞收住院。以１２４胸痛．４例在感染后５ｄ出现持续性胸痛，电图酷心２０例出现胸闷症状；５例合并急性肺水
１临床资料
１一般资料１
共２２例，中男ｌ（５５，１其０例４．％）女２例
１．冠状动脉造影检查３４
对４例心电图酷似急性心肌梗
（４５）１ —５５．％，４０岁，均（６８±１．岁。诊断依据：平２．０９）
１５结果
本组治愈１１例（０）好转８例（６４５％，３．％）死，
弛张热，程３～。热５ｄ
亡３例（３６。在好转病例中经病后２年随访，２例发１．％）有展为扩张型心肌病（、男女各１例）。５例 Ⅲ度房室传导阻滞患者全部予以置入临时心脏起搏器，均恢复窦性心律，中１其例遗留Ｉ度房室传导阻滞。３例急性期死亡，中２例死于其多器官功能衰竭，例死于心跳骤停。１

急性重症心肌炎38例临床分析

ｄｉ１．６／．ｓ．０ —７５２１．２０９ｏ：０３９ｊｓｎ１６５２．００１．４９ｉ０
作者单位：１３０浙江省慈溪市人民医院心内科３５０
闷，重者端坐呼吸；全部患者均感觉乏力、纳差，其中１例患者感觉极度乏力．无肢体瘫痪：２例３２（７％）５．患者发热，９体温３．７８—３．无明显寒８ ℃，９战，热程３～７ｄ９发生晕厥及阿斯综合征；５例；例２
动过速，心房或心室扑动、动；颤广泛导联低电压或出现异常Ｑ波；４血清肌钙蛋白Ｉｃｎ）心肌酶（）（ＴＩ、谱（ＫＭ明显升高；５排除其他各种心脏病，Ｃ。Ｂ）（）如冠心病、湿性心脏病、脏瓣膜病、风心甲状腺功能亢进症以及其他代谢性或免疫性心脏病。１３治疗．病毒性心肌炎目前无特异性治疗。以
３讨论
ＡＭ是心内科常见疾病之一，通常由柯萨奇Ｖ病毒、克及巨细胞等病毒感染引起，成心肌细埃造胞及其组织间隙弥漫性炎症，主要组织学特征为心肌细胞溶解、死、坏变性、胀等。病发病急骤，肿本病情进展迅速，肌在短期内严重损伤、死，抢救心坏若治疗不及时或不当，可危及患者生命：常。通过对３８例ＡＭ的分析，９例（００患者Ｖ１５．％）

病毒性心肌炎诊断及护理

诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥、猝死等症状，严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细胞通透性改变，细胞内物质外流，导致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿童。

急性重症心肌炎36例临床分析

１３症状．
８３３３）全心扩大５例，１．９５３）左心室收缩功能异．％（／６；３占３８％（６；／常２５例，６．％（／６；占９４２３）左心室舒张功能异常３例，８３５占．％３
（３）左心室收缩、张功能均异常８例，２．％（／６；３６；／舒占２２８）节段２３性及区域性室壁运动异常２３例，占６．％（３６；室壁增厚６３８２／）９３例，１．７６３）心包炎积液１例，３．６１／６。占６６％（６；／１占０５％（１）３
前有明确上呼吸道感染史或消化道感染史者１５例，占４．％１７６
左心室扩大２例，占５．３２／６；右心室扩大３例，１８％（１）３３占
（５３）系统性红斑狼疮１，２７％（／６；１／６；例占．８１）有放射治疗史者２３例，占５６２３）用化学药品（阿霉素）史者２例，．％（６；应５／如占５５％（３）毒物中毒４例，ｌ．１４３）．２６；６／占１１％（／６。
【关键词】急性重症心肌炎；表现；诊断；预后【中图分类号】Ｒ４．１【５２２文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２０）７４ — ２６３９０（０７１— ７０
急性重症心肌炎是一组危及患者生命的严重心肌损害性疾病，可伴有阿斯综合征发作，充血性心力衰竭，心源性休克，急性
肾功能衰竭，持续性室性心动过速伴低血压或心肌、心包炎等一

10例急性重症病毒性心肌炎的临床诊治经验

10例急性重症病毒性心肌炎的临床诊治经验王俊杰;孙翠芳;吴忠【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2004(15)4【摘要】目的分析、总结急性重症病毒性心肌炎病人的发病特点、临床诊治经验.方法收集我院1999年11月～2003年4月间住院治疗的10例急性重症病毒性心肌炎病人.男性5例,女性5例,年龄18-47(36±10.7)岁,住院12-22(17.5±3.2)天,所有诊断均符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准[1].结果所有病人心肌酶学持续性升高,心脏超声提示心肌收缩、舒张功能减低.本组病例均累及心脏传导系统,主要表现为房室和室内传导阻滞(1支或2支),均行临时起搏器植入术,其中2例更换为永久起搏器.4例酷似心梗样心电图表现的病人冠状动脉造影检查正常.2例患者出现严重心力衰竭、1例出现心肌心包炎、1例出现严重脑部并发症.结论急性重症病毒性心肌炎病情危重,发展迅速,典型的临床表现和心肌损伤的客观指标为该疾病的诊断提供依据,应用大剂量皮质激素和必要的、紧急的血流动力学支持等治疗可以明显地改善心功能,挽救生命.【总页数】3页(P1-3)【作者】王俊杰;孙翠芳;吴忠【作者单位】大连医科大学附属第一医院心内科,辽宁,大连,116011;海南省人民医院心内科,海南,海口,570311;海南省人民医院心内科,海南,海口,570311【正文语种】中文【中图分类】R542.2+1【相关文献】1.急性重症病毒性心肌炎的临床分析 [J], 白玉亮2.大剂量免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床分析[J], 温建华; 谌厚才; 温娟; 连俊玲3.急性重症病毒性心肌炎的临床分析 [J], 白玉亮4.预见性护理对急性重症病毒性心肌炎合并肾衰竭患者的临床疗效分析 [J], 邓颖慧5.大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床及心电图疗效观察 [J], 邱正苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿急性重症病毒性心肌炎12例临床分析

１Ｆｓｔ７ｕｅｔＣ，ＭｅｅＪｉｙｒＨ，ＢｒｃｏｉｈＮ，ｅａ．Ｃｍｐｉａｉｓｏｌｅｓｔ１ｏｌｔｎｆｐａｃｏｔ
ｉｔｎｉｍｔａｐａｕｓ［］Ｊａａ２０，２３：３ — ｆａｏｅｃｒｆｃｒＴｕ
Ｐｙｈｒ２０，４１）７１７９ｈｓｅ，０４３（２：８－９．Ｔ［］杨国敬．２张雷。张力成，Ａ等．Ｏ微型钢板与交叉克氏针治疗掌、
指骨骨折的疗效对比［］中华手外科杂志，０６２（）４～２Ｊ．２０，２１：０４．［］熊革．３郑炜．戴鲁飞，．等可吸收材料髓内固定掌骨骨折Ｉ临床应用的研究ｆ１中华手外科杂志，２０，２４：１— １．Ｊ．０６２（）２６２８
【』ＨｒｙＭｌａｄＡ．Ｐｎｉｌｆｍｔｃｒａｎｈｌｎｅｌｆｃｒｉｒｃｐｅｏｅａａｐｌｄｐａａｇａｒｔｅｓａａｕ
ｍａａｅｅｔｖｅｆｅａｉｔｔｎｃｎｅｔＪ．ｒｏｐｒｎｇｍｎ：ａｒｉｗｏｒｈｂｌａｏｏｃｐｓ［］ＯｔｐＳｏｔｅｉｉｈｓ
５９３．
（收稿：０８０ — ２２０— ８１）
小儿急性重症病毒性心肌炎１临床分析２例
王晓榕肖岳周兆群
摘要目的：探讨小儿急性重症病毒性心肌炎（ｃｔｓｖｒｖａｍｏａｄｔＡＶ的早期诊断和救治。方ａｕｅｅｅｉｌｙｃｒｉｓ，ＳＭ）ｅｒｉ法：顾性分析１回２例ＡＶ患儿的病历资料。结果：儿ＡＶ起病急，展快，期及时发现并积极处理是其存ＳＭ小ＳＭ进早活的关键。结论：丙种球蛋白和大剂量糖皮质激素是抢救ＡＶ的有效药物．心脏有传导阻滞患儿应积极安置ＳＭ对

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王运
作者单位：６００河南，４３０驻马店市中心医院呼吸重症医学科作者简介：王运（９５一，，１７）男医学硕士，主治医师，研究方向：医学。Ｅｍｒｗｎｙｎ９５８２６．ｏ重症－ａ：ａｇｕ１７００＠１３ｃｒｌｎ
・
８６・３
ＣｉｅｅＪｕａｆｅｌｉｌＭｅｉｎ，ｅｔｍｅ０ＶｏｕＮｕｈｎｓｏｒｌｗＣｉｃｄｃｅＳｐｅｂｒ１ｎｏＮｎａｉ２１ｌｍｅ４．ｍｂ
，
ｅｒ９
急性重症病毒性心肌炎２６例临床分析
急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速，预后欠佳，在临床上应高度重视，尽早诊断并积极治疗。［关键词］病毒性心肌炎；急性重症；免疫病理机制；临床治疗［中图分类号】Ｒ５２２［４．文献标识码］Ａ［文章编号］１７３０（０１００３０６４— ８６２１）９— ８６— ２
［摘要】目的
探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法及效果。方法
对２例急性重症病６
２２
毒性心肌炎患者的一般资料、感染情况、临床表现、关检查结果、相治疗和预后情况进行分析总结。结果肺水肿。结论
例患者抢救成功，成功率为８．％。死亡４，中２４６例其例死于急性期（均存在心源性休克）另２，例死于急性
ｒｔｎｆｈｓｄｓｓ．ｔａｅｔｏｔｉｉａｅｅｍｅ
［ｅｏｄ］Ｖｒｙｃｒｔ；Ｓｖｒａｕ；Ｉｍｎｐｔｇｎｓ；ＣｎａｔａｅｔＫｙｗｒｉｍｏａｉｓｅｅｃｔｓｌａｄｉｅｅｍｕｏａｏｅｅｉｈｓｌｉｌｒｔｎｉｃｅｍ
ｉｆｃｃ．ｅｈｄＴｅｃｎｃａａｏ６ｃｓｓｏｖｒｃｔｉａｏａｄｔｅｔｏｐｃｖｌｎｙｅ－ｔｅｉａｙＭｔｏｓｓｈｌｉａｄｔｆａｅｆｓｅｅａｕｅｖｒｌｉｌ２ｅｍｙｃｒｉｓｗｒｒｒｓｅｔｅｙａａｚｄｉｉｅｅｉｌｎ
ｅｕｉｇｇｎｒａａ，ｆｃｉｎｓｕｔｎ，ｌｃｎｅｔｔｎ，ｌｉａｅｔｒｓｌｓｔｅｔｎｄｐｏｎｓｓＲｅｕｔｌｄｎｅｅａｄｔｉｅｔｉａｏｃｎａｍａｉｓａｉｓｃｎｃｔｓｕｔ，ａｍｅｔａｒｇｏｉ．ｓｌｌｎｏｔｉｉｌｉｆｏｉｌｅｒｎｓ２ｆ６ｃＳＳｗｒｕｃｓｆｌｓｕｄＴｅｓｃｅｓｒｔａ４６．ａｅｉｄ．ｃｕｎａｅｅｎｔｅ２０ａｅｅｓｃｅｓｕｌｒｃｅ．ｈｕｃｓａｏｗｓ８．％４ｃｓｓｄｅｉｌｄｇ２ｃｓｓｄｄｉ２ｅｙｅｉｎｉｉｈａｕｅｓａｅｗｔａｄｃｔｕｍｏａｙｅｅ．ｎｌｓｏＳｖｒｃｔｉｃｔｔｇｉｃｒｇｎｅｓｏｋ，ｔｒｃｓｓｄｄｆｏａｕｅｐｌｎｒｄｍａＣｏｃｕｉｎｈｉｈｈ２ｉｅｅｅａｕｅｖ－ｒｌｍｙｃｒｉｓｉａｌｃｔｉｅｓｉｈｐｏｒｇｏｉ．ｒｔｎｏｈｕｄｂａｄｔａｌａｎｓｓａｄｐｓｔｅａｏａｄｔｓＪａｕｅｄｓａｅｗｔｏｒｐｏｎｓｓＭｏａｔｔｎｓｏｅｐｉｏｅｒｙｄｇｏｉｎｏｉｖｉｅｅｉｌｉｉ
急性重症心肌炎的病死率约占发病人数的１％，０主要原因是由于持续室性纤颤及心动过速、心
发热；上呼吸道感染１８例，道感染２例；虽患肠４例者出现发热而未存在肠道感染史或上呼吸道感染等体征。发病时间１～３月ｌ０例，６月４例，４— ７—９
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｃｎｃｌｒａｅｔｅｏｆｅｅｅｃｔｖｒｌｙｃｒｉｓａｄａａｚＡｓｒｃ］ｊｃｉＴｘｌｅｔｌｉｅｔｎｍｔｄｏｖｒｕｅｉｏａｄｔｎｎｌｅｖｒｈｉａｔｍｈｓａａｍｉｙ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３０．０１０．９ｏ：０３６／．ｓ．６４— ８６２１．９０ｓＣｉｉｌｎｌｓｆ６ｅｓｆｅｅｅａｕｅｖａｍｙｃｒｉｓＷＮＧＹｎＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｒｒｉｌａｅｌｃａｙｉｏ２ａｅｏｖｒｃｔｉｌｎａａｓｓｒｏａｄｆＡｕ．ｅａｔｎｅｒｏｙＣｉｃｒｉｍｏｐａｔａＣＭｅｉｎ，ｅＣｎｒｌｏｉｌＺｕｄａｉ，ｅａ６００，ｈｎｄｉｔｅａＨｓｔｈｍａｉＣｔｔｎｎ４３０Ｃｉｃｅｈｔｐａｏｆｎｙｔａ