锁骨钩钢板内固定术后钢板断裂体会

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折作者：赵新勇来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。

方法分析2008年至今25例用锁骨钩钢板治疗远端骨折的疗效。

结果所有患者均获得良好的复位和固定，25例获得随访，其中有2例患者出现肩关节上举时疼痛，骨折愈合后取出内固定物肩关节功能恢复。

肩关节功能恢复优良率100%。

结论锁骨钩钢板对于治疗锁骨远端骨折，维持肩关节的微动方面有独到之处，值得临床推广使用。

【关键词】锁骨远端；锁骨钩钢板；骨折；肩锁关节【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-99-02锁骨远端是指锁骨中外1/3，斜方肌止点以远的锁骨部分。

Neer[1]将锁骨远端骨折分为三型，I型发生在喙锁韧带与肩锁韧带之间，由于韧带完整，骨折无明显移位。

II型锁骨远端骨折以喙锁韧带有无完全损伤分为A、B两个亚型，可以通过观察骨折是否移位来简单区分。

III 型骨折只累及肩锁关节关节面，为无明显移位的关节内骨折。

I型锁骨远端骨折最常见，骨折无移位，较稳定，通常保守治疗；II型锁骨远端骨折不稳定，保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高。

III型锁骨远端骨折为关节内骨折，较稳定。

I型、III型骨折保守治疗一般都能取得较好疗效，II型骨折如果误诊或治疗不当，将有很高的致残率。

锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂，由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响，常常使骨折分离，采用闭合复位和8字绷带固定常不易成功。

我院骨科2008年10月至今采用AO锁骨钩钢板治疗此类骨折25例，随访3-18个月，疗效良好，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者25例，其中男18例；年龄21-40岁，平均27.2岁；右侧13侧，左侧11例，双侧1例；交通伤18例，高处坠落伤7例；住院时间10-20天，平均14.7天；受伤距手术时间6h-12天，平均6天。

锁骨远端骨折论文：锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的围手术期护理[关键词] 锁骨钩；骨折；护理锁骨骨折是一种临床常见的损伤，约占全身骨折的6%，近年来，随着内固定技术和器材的发展，对该类骨折采用切开复位锁骨钩板内固定的方法已得到临床广泛应用，2010年1月—2010年12月我科采用切开复位锁骨钩板内固定术治疗锁骨远端骨折21例，通过精心护理，指导患者早期功能锻炼，获得了满意的效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料及方法本组患者21例，男性17例，女性4例，年龄15-51岁，左侧骨折10例，右侧骨折11例，伴有喙锁韧带断裂5例，均为新鲜闭合骨折。

21例患者均实行切开复位锁骨钩板内固定术，对合并喙锁韧带断裂的均同时行一期修复，术后常规应用抗生素3d,，3d后开始肩关节早期功能锻炼，住院7d—21d，切口愈合良好，锁骨骨折全部愈合，愈合时间3—6个月。

1.2 结果本组患者术后随访6个月，内固定无松动，断裂，复位固定良好，无钢板及螺钉断裂，无伤口感染等情况，术后8-12周均完全恢复工作及生活能力，手术效果满意。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：本组患者均有情绪紧张，担心手术疗效等心理问题，我们通过了解病情，主动关心患者，了解其心理状况，向患者及家属耐心讲解手术的目的、必要性及优点，达到很好的效果，患者消除顾虑，情绪稳定。

2.1.2 皮肤的准备：做好手术切口周围的皮肤清洁、准备工作，剔除手术侧腋窝下的腋毛，注意皮肤准备时不要割破皮肤，否则影响手术效果。

2.1.3 手术前常规准备：如检查心电图、摄x光，静脉采血等。

2.2 术后护理2.2.1 密切观察病人病情变化，特别是生命体征的变化，每小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时心电监护6-10h，进行血氧饱和度监测，持续吸氧10h左右。

因手术部位靠近肺尖部，注意观察病人呼吸情况，发现异常及时处理。

本组患者无呼吸异常发生，生命体征平稳。

2.2.2 观察切口敷料渗血情况，必要时用砂袋压迫止血。

锁骨骨折164例诊疗体会【摘要】目的分析探讨本科治疗锁骨骨折的效果。

方法对2006年12月至2012年12月在本院进行入院治疗的锁骨骨折临床资料做回顾性分析。

结果本组患者均得到随访，随访时间6～12个月，平均为79个月，经随访发现，钢板组的优良率最高，外固定组的优良率最低；固定组有2例患者并发水泡破溃感染，有4例患者并发肩周炎，另有9例畸形。

克氏针组有3例发生感染，有6例发生钢针滑动，另有畸形1例。

钢板内固定组骨折愈合时间稍长，但并发症最少，仅有松动1例，无畸形出现。

结论临床治疗锁骨骨折应据患者不同年龄段特点以及不同的发病位置来确定详细的治疗方案，一般而言，儿童及老人优先进行非手术治疗，其他年龄段宜手术治疗；移位较轻的骨折，宜非手术治疗。

其他锁骨骨折宜钢板及克氏针手术治疗。

【关键词】锁骨骨折；外固定；克氏针；钢板固定锁骨是人体上肢与躯干的唯一骨性连接，但较为脆弱，容易受伤。

锁骨骨折（clavicular fracture）是临床中较为常见的一种骨科创伤性疾病，此病发生率较高，约占全身骨折的598%[1]。

此病当前的治疗方法主要为外固定和内固定二种。

过去医学界广泛认为此病绝大多数无需手术治疗，因手术治疗骨折不愈合率高，并发症多。

笔者自2006年12月至2012年12月采用不同方法治疗锁骨骨折164例，现将治疗体会报告如下。

1资料与方法11一般资料2006年12月至2012年12月本院共收治锁骨骨折患者164例，其中男102例，女62例，患者年龄分布为10～75岁，平均（33±84）岁。

其中，中1/3骨折112例，中外1/3段骨折33例，远端骨折16例，内1/3段骨折3例。

12骨折部位及骨折原因患者骨折部位发生与右侧的为98例、发生于左侧的为66例；骨折原因统计由直接打击造成的骨折为74例，车祸造成的骨折为67例，坠落造成的骨折为20例，其他为3例。

13治疗方案131外固定组本组共对65人采取外固定方法治疗，此方法操作简单，即给患者“8”字锁骨绷带固定直至骨折愈合。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是常见的创伤之一，由于其位置显露，容易受到外力的冲击，导致骨折。

治疗锁骨骨折主要有非手术治疗和手术治疗两种方法，而内固定手术是一种较为广泛采用的治疗方法，但是手术失败率相对较高，主要原因是患者个体差异、术后康复不当等。

本文将对锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施进行探讨。

1.术前评估不足术前评估不足，导致术中出现意外，增加手术难度，也会使得手术效果更难保证。

锁骨骨折的治疗重点是恢复并维持良好的骨和软组织缝合面的稳定性和完整性，手术尤其需要根据患者的个体差异进行个性化的治疗方案制定。

2.手术方法不当内固定手术的方法较多，包括钢板、钢针、钢丝等。

手术方法不当会导致术后并发症的出现。

如未能使锁骨前1/3的长度完全覆盖，术后锁骨前1/3的长度缺失，造成肩胛骨的后移，从而影响肩关节的正常活动，同时也会增加锁骨短缩的概率。

3.术后护理不当术后的护理至关重要，包括镇痛、加强锻炼、饮食等等。

如果术后护理不得当，如康复体育治疗进展过于迅速或过慢，可能会导致固定物移位或扭曲，甚至是受伤复发等问题。

医生需要充分评估患者的病情和身体状况，综合考虑治疗方法，切实为患者提供个性化的治疗方案，从而保证手术效果的良好。

针对不同类型的锁骨骨折，医生需要选择患者适宜的手术方法，确保手术的成功率和效果，从而使患者在术后得到良好的治疗效果。

术后的护理至关重要，包括镇痛、加强锻炼、合理的饮食等等。

患者需要密切配合医生指导，以尽快恢复锁骨的功能，并避免术后并发症的出现。

总结：锁骨骨折内固定手术是治疗锁骨骨折的常用方法之一，但患者需要在医生的指导下选择相应的治疗方案，并严格按照医生的指导进行术后护理，以避免手术失败的情况出现。