临床药学与临床药师-PowerPointTemplat
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临床药学ppt课件
药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
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11
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12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
临床药学知识培训PPT课件
• 新生儿期，指出生到1个月; • 婴儿期，出生1个月到1周岁; • 幼儿期，指1～3岁; • 学龄前期，指3～6岁; • 学龄期，指6岁到青春期
– 较安全的给药途径：经胃肠道
– 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾
药物的使用—特殊人群的用药
• 老年人用药
– 老年人患病特点：并发症多
– 用药特点：依从性差
– 处方用药与临床诊断的相符性；
– 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁 忌；
药物的使用
• 特殊药品的处方管理
– 毒性中药处方
• 处方标准：
– 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，别或病区 和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特 殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处 方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、 身份证明编号）
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
疼痛症状的药物处理（不包括 上下腹痛）
• 主要应用下列几类药物 – 非甾体抗炎药 – 镇痛药 • 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗 等
– 代谢特点：
• 总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少 • 肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
• 干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度增加
– 较安全的给药途径：经胃肠道
– 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾
药物的使用—特殊人群的用药
• 老年人用药
– 老年人患病特点：并发症多
– 用药特点：依从性差
– 处方用药与临床诊断的相符性；
– 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁 忌；
药物的使用
• 特殊药品的处方管理
– 毒性中药处方
• 处方标准：
– 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，别或病区 和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特 殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处 方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、 身份证明编号）
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
疼痛症状的药物处理（不包括 上下腹痛）
• 主要应用下列几类药物 – 非甾体抗炎药 – 镇痛药 • 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗 等
– 代谢特点：
• 总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少 • 肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
• 干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度增加
临床药学PPT
相 对
非静脉注射剂
X 100
标准制剂
绝 对
静脉注射剂
同种药物不同制剂为机体吸收的优劣，是衡量
制剂内在质量的一种重要指标。
血药浓度
药物经各种途径进入体内后，在体内血液中的浓度。
药物血浆半衰期
药物吸收与消除达平衡后，血浆中药物浓度下降 一半所需要的时间。
T1/2
1/2Cmax
药物血浆半衰期
重要的药物代谢动力学参数
体内药物相互作用
吸收
影响吸收环境PH
二价或三价金属离子 蠕动快、起效快，吸 收不完全
离子化合物 影响胃的排空、肠的蠕动
蠕动慢、起效慢，吸 收完全
体内药物相互作用Biblioteka 分布影响血浆蛋白结合率 影响药物在血液与组织中的分配系数 影响药物向组织的主动转运 影响内脏的血流
分 布 的 过 程
体内药物相互作用
药物研究
结合临床，开展药物评价利用研究
药物的体内过程
吸收 分布
原型药物 血液循环系统 生物化 学变化
代谢
代谢产物
排泄
影响胃肠道药物吸收的主要因素
生理因素 药物的理化性质 药物在胃肠道的稳定性
生物利用度
生物利用度是指使用药剂后，药物到达大循环的相
对程度和相对速度。
吸收的药物总量 试验制剂 吸收的速度
反映药物在体内的消除速度 估算达稳态、完全消除的时间 特殊病生状态下估算给药间隔
体内药物相互作用
药动学方面的相互作用
并用药物致使另一药物在体内吸收、分布、 代谢、排泄的过程改变，从而影响了另一药物的 生物利用度。 药效学方面的相互作用 并用药物增强或减弱另一药物的生理作用或 药物效应，而对血药浓度无明显影响。
临床药学和临床药师的作用与价值图文ppt课件
为什么需要临床药学？
药学学科发展变化的需求
信息化、工业化、自动化、集约化
社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步
生命质量需求
药物治疗和生活质量的平衡
人才培养、出路需求
药学专业结构合理化需求
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
ACCP对临床药学的定义
在卫生保健的体系中，临床药师
是药物治疗专家 他们的日常工作是向病人和医疗工作者提供药物治疗评估和
建议 在安全、合理和经济的药物使用中，临床药师是科学有效的
信息和建议的第一手资料的提供者
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
药学学科发展变化的需求
信息化、工业化、自动化、集约化
社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步
生命质量需求
药物治疗和生活质量的平衡
人才培养、出路需求
药学专业结构合理化需求
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
ACCP对临床药学的定义
在卫生保健的体系中，临床药师
是药物治疗专家 他们的日常工作是向病人和医疗工作者提供药物治疗评估和
建议 在安全、合理和经济的药物使用中，临床药师是科学有效的
信息和建议的第一手资料的提供者
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
临床药学[1]
![临床药学[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/1053f4f7767f5acfa1c7cdfa.png)
➢参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的 临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息 为依据，进行治疗方案的评价与修正。 ➢参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药 指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和 利用； 根据处方药指南实施药学监护。
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
PPT文档演模板
临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药学与临床药师-PowerPointTemplat
❖
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年12月20日星期 日上午4时36分 48秒04:36:4820.12.20
❖
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年12月 上午4时 36分20.12.2004:36December 20, 2020
❖
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年12月20日星期 日4时36分48秒 04:36:4820 December 2020
❖
务实，奋斗，成就，成功。2020年12月20日 星期日4时36分 48秒Sunday, December 20, 2020
❖
抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。20.12.202020年 12月20日星期 日4时36分48秒20.12.20
谢谢大家！
复旦大学附属中山医院
药学监护（Pharmaceutial Care）
❖ PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病 人生活质量的既定结果。
❖ PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员 合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人 产生特殊的治疗效果。它包括3种功能： ①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。
复旦大学附属中山医院
美国临床药学实践的三个阶段
❖基本服务（Tier I） v 处方集管理 v 回答医生和护士的问题 v 报告不良反应 v 参与感染控制 v 偶尔做出院病人的咨询 v 药物相互作用查询
复旦大学附属中山医院
美国临床药学实践的三个阶段
❖More Advanced Services (Tier II) v TDM：包括测定和干预 v 临床营养支持咨询：TPN v 对纳入处方集的药品进行综述评估 v 参与查房 v 抗生素管理项目
临床药学与药师的自强--发展临床药学和培养药学人才的永恒主题 ppt课件
ppt课件
7
抗菌药物有效性分析
1. 抗菌谱
2. 耐药性
- 产酶
- 靶位物质的改变
- 渗透障碍
- 外渗
3 抗菌药物在体内的分布
- 通过血脑屏障
- 进入胆汁
- 骨组织
ppt课件
8
β-内酰胺类
青霉素类 青霉素 甲氧西林（耐葡萄球菌酶） 氨苄西林 抗假单孢菌青霉素 头孢类一、二、三、四代 β-内酰胺酶抑制剂
ppt课件
30
药师的自学，与工作双赢
1. 以临床药学（药物应用）为中心； 2. 药物新进展
① 对于药物作用的解释 ② 新药进展 3. 医学和其他科学拓展视线 4. 终身学习 5. 学习与工作双赢
ppt课件
31
沟通无极限！
联系地址：
100050 北京市永安路95号 北京友谊医院
汤光
联系电话：83157319
ppt课件
2
临床药学是一门探讨药物临床使用规 律，促使用药合理化的药学分支学科
上世纪七十年代以前，普遍认为制剂和检 验是药剂科的重点技术部门，而处方调配 的重要性被忽视。时过境迁，制剂的风光 已不再来，而检验在一般药剂科中也是一 个相对薄弱环节。
和药厂生产、药剂专业研究部门、药检所 相比，医院药学的制剂和药检部门只能占 弱势地位。
药物评价：临床实际疗效、不良反应、相 互作用、配伍变化、具体应用 药物利用：品种变迁、新旧替换、药物淘 汰、新药引进 计算机在配方中的应用 条码技术的应用
ppt课件
25
药师学习（基础知识）
金黄色葡萄球菌耐药过程 上世纪50~60年代，青霉素酶（ β-内酰胺酶的一 种）可分解青霉素，不能分解耐酶青霉素、头孢 菌素 60~70年代，PBP（MRSA）耐药，对所有β-内 酰胺类及常用抗生素都耐药，可用万古霉素治疗 链球菌不产生β-内酰胺酶，只有肺炎链球菌已产 生耐药株PRSP，可用第三代头孢治疗 逆转录酶抑制剂
临床药学知识培训药学与药师的基本介绍课件
11
4．评价新原料，如赋形剂、溶剂、防 腐剂等在药物剂型中潜在的价值。
5．进入临床试验新的制备，包装和质 量控制。
6．所有新药的稳定性研究，并提出贮 藏的条件要求。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍)
12
7. 在常规生产中初次使用的新设备的 优缺点方面的科学研究。
8．对提出的包装材料和容器的稳定性 的调查研究。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍)
29
法律是国家强制力保证其实施的 行为规范体系，对人们行为的制约具 有强制性。
道德主要依靠社会舆论、传统习 惯，内心信念和教育的力量，来引导 和规范人们的行为。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍)
30
职业道德
职业道德是指人们在正当的职业活动 中必须遵循的职业行为准则和规范的总和， 是社会道德在职业生活中的具体体现。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍)
27
（六）执业药师的继续教育
《执业药师资格制度暂行规定》 明确将执业药师继续教育纳入法制 化管理范畴，规定执业药师必须接 受继续教育。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍)
28
四、药师的职业道德
（一）道德与职业道德 法律(law)与道德（morality）都 是一定社会调整人们的行为和社会关 系的行为规范。 二者既有区别，又有相互作用。
药学科学
药物化学、药理学、药事管理学、 生药学和中药学、药剂学、临床 药理学、药物治疗学、临床药动 学、药品信息、药学的社会实践 等。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍)
1
药学职业条件
1.经过系统学习药学科学的基础和专业 理论知识，掌握药学技术，具有药学 工作能力。
临床药师制与临床药师培训方向 PPT课件
临床需要存在差距
患者对临床药师的需求 ✓ 药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方 ✓ 患者对ADR的不了解影响服药依从性
2021/1/10
9
二、临床药师两个试点工作的情况
开展两个试点工作的意义
明确医院药学部门和药师的定位 发挥药学部门和药师在促进药物合理应用、保
护患者用药安全方面应起的作用 建立临床用药干预与制约机制 提升药物治疗水平，提高医疗质量
方案
2021/1/10
16
临床药师10个专业的专科培训指南
➢ 所涉及专业含：呼吸内科、抗菌药物专业、心血 管内科、肿瘤专科、消化内科、ICU专科、器官 移植专科、神经内科、肾内科、内分泌科共十个 专业
➢ 培训指南内容：
➢ 培养目标 ➢ 培养方法 ➢ 培养内容与要求 ➢ 参考书目
2021/1/10
17
一、应运而生的临床药师
1. 中国医院药学现状：1995～2003年中国医院协 会药事管理专业会受卫生部委托做了4项调查，
发现医院药学主要存在3方面问题
整体技术素质偏低，人才结构和人才知识结构 不合理
药学部门职责定位不准，医院药学发展方向需 调整
工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应 有的发挥
2021/1/10
36
三、试点工作中需探讨的问题
➢ 专业知识特点：运用药学专业知识参与临床用 药，掌握一定医学专业知识是为更好发挥药学 知识与技能 临床药师必须强化临床医学基础知识，但应注 意药学专业特点，避免把临床药师培养成医师， 而失去与医师的优势互补
2021/1/10
37
三、试点工作中需探讨的问题
2021/1/10
39
小结
、
1. 通过试点逐步统一对实行临床药师制的认识
患者对临床药师的需求 ✓ 药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方 ✓ 患者对ADR的不了解影响服药依从性
2021/1/10
9
二、临床药师两个试点工作的情况
开展两个试点工作的意义
明确医院药学部门和药师的定位 发挥药学部门和药师在促进药物合理应用、保
护患者用药安全方面应起的作用 建立临床用药干预与制约机制 提升药物治疗水平，提高医疗质量
方案
2021/1/10
16
临床药师10个专业的专科培训指南
➢ 所涉及专业含：呼吸内科、抗菌药物专业、心血 管内科、肿瘤专科、消化内科、ICU专科、器官 移植专科、神经内科、肾内科、内分泌科共十个 专业
➢ 培训指南内容：
➢ 培养目标 ➢ 培养方法 ➢ 培养内容与要求 ➢ 参考书目
2021/1/10
17
一、应运而生的临床药师
1. 中国医院药学现状：1995～2003年中国医院协 会药事管理专业会受卫生部委托做了4项调查，
发现医院药学主要存在3方面问题
整体技术素质偏低，人才结构和人才知识结构 不合理
药学部门职责定位不准，医院药学发展方向需 调整
工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应 有的发挥
2021/1/10
36
三、试点工作中需探讨的问题
➢ 专业知识特点：运用药学专业知识参与临床用 药，掌握一定医学专业知识是为更好发挥药学 知识与技能 临床药师必须强化临床医学基础知识，但应注 意药学专业特点，避免把临床药师培养成医师， 而失去与医师的优势互补
2021/1/10
37
三、试点工作中需探讨的问题
2021/1/10
39
小结
、
1. 通过试点逐步统一对实行临床药师制的认识
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为什么需要临床药学？
❖ 药学学科发展变化的需求
信息化、工业化、自动化、集约化
❖ 社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步
❖ 生命质量需求
药物治疗和生活质量的平衡
❖ 人才培养、出路需求 ❖ 药学专业结构合理化需求
临床药学工作的任务是哪些？
1
病人是否需要药物治疗及 药物治疗的预期效果
药物治疗方案的评价 2
替代3-5位外 科医师的药物 治疗工作， 并能提高药物 治疗质量
替代1-3位内 科医师的药物 治疗工作， 并能提高药物 治疗质量
临床药师的作用与价值在哪里？
❖ 药物的调配及质量保证 ❖ 保障患者的用药安全 ❖ 使药物在患者体内达到最佳效果 ❖ 向医师、护士和其他卫生专业人员提供用药的决
策与建议 ❖ 承担对医、护、患药学专业知识的帮助及药物信
临床药学与临床药师
临床药学（Clinic Pharmacy）
❖ 什么是临床药学？ ❖ 是药师利用药学专业的知识、理论、技术、方法
及仪器和药师特有的专业思维、判断能力，在药 物治疗的各个环节为医师、护师及病人提供帮助 的综合性应用学科。 ❖ 其目的是最大程度地实现病人用药的安全、有效、 经济、合理。
临床药理学（Clinic Pharmacology）
❖ 是研究药物在人体内作用规律和人体与药物之间 相互作用过程的一门新兴学科。
❖ 临床药理学是从药理学科中发展起来的。它以药 理学和临床医学为基础，将二者密切结合并吸收 利用其他邻近学科的进展，是基础理论与方法直 接用于临床。
❖ 临床药理学是以医药结合、基础与临床结合、提 高治疗学水平、推动医学与药学科学发展为目的 的桥梁学科。
❖经济因素
经费投入、是否收费、价值评估
❖观念因素
意识、认识、价值
医院药学与临床药学的定位与方向
病人说： —— 你是谁？ 专业说： —— 干什么？ 医生说： —— 来干嘛？ 行业说： —— 有什么？ 体制说： —— 怎么办？ 药师说： —— 我来啦！
我们的做法
❖ 两个试点： 临床药师培训试点基地 展的因素
❖教育因素 ❖医改因素
培养目标、课程设置、实习方式 补偿机制、项目收费、临床治疗路径
❖医疗保险因素
供方、患方、付费方
现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
❖医、护、患因素
认识、需要、合作
❖专业因素
专业设置、准入条件、学术专著、专业职称
现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
药学监护（Pharmaceutial Care）
❖ PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病 人生活质量的既定结果。
❖ PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员 合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人 产生特殊的治疗效果。它包括3种功能： ①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。
美国临床药学实践的三个阶段
❖承担某些疾病的治疗职责（Tier III） • 与医生合作：
抗凝药师 抗感染专科药师 营养支持专科药师 精神专科药师 ICU专科药师
现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
❖组织因素
国际组织、学会相关机构设置、学术刊物
❖人才、人员因素
知识结构、能力水平、人员编制
❖技术设备条件因素
美国临床药学实践的三个阶段
❖基本服务（Tier I） • 处方集管理 • 回答医生和护士的问题 • 报告不良反应 • 参与感染控制 • 偶尔做出院病人的咨询 • 药物相互作用查询
美国临床药学实践的三个阶段
❖More Advanced Services (Tier II) • TDM：包括测定和干预 • 临床营养支持咨询：TPN • 对纳入处方集的药品进行综述评估 • 参与查房 • 抗生素管理项目
❖ 培训方法： 上课、讲座、讨论、下临床、管床位
❖ 药师下临床（具体、微观）： 熟悉、学习、参与、帮助、干预
我们的做法
❖ 静脉药物配置中心平台的合理用药工作（普遍、 宏观）
❖ 全面参与药品不良反应监测 ❖ 边干、边学、边培养 ❖ “曙光初现”
三者之间的异同
临床药学 临床药理 药学监护
❖研究对象 病人
药物 消费者
❖研究目的 合理用药 合格药品 合理用药
❖研究场所 医疗机构 医疗机构 社会
为什么需要临床药学？
❖医疗需求 提高药物治疗效果,缩短药物疗程,
减少药物治疗差错和事故
❖经济需求 降低病人经济支出 ❖医改需求 节约卫生资源 ❖医疗保险需求 减轻国家经济负担
3 药物治疗方案的调整
临床药学工作的任务是哪些？
4 药物治疗相关问题的处理
5 治疗药物的选择
6
治疗药物的临床再评价 （循证医学）
临床药学工作的任务是哪些？
7
治疗药物的不良反应、相 互作用及药物警戒
药物信息及药学专业知识 8 的提供、培训
9 药物的经济学评价
临床药师的作用与价值在哪里？
据国外资料显示： 一个称职的临床药师
息的提供
我国临床药学发展现况
❖ 观念转变，概念清晰，“迈过了一道坎” ❖ 国家法规政策要求、支持、保障 ❖ 临床药师培训基地的启动（卫生部科教司） ❖ 高等药学教育的改革和尝试
我国临床药学发展现况
❖ 医疗机构临床药师制试点医院及相关文件出台： 临床药师职责 临床药师专业技术条件 临床药师工作模式 药历书写规范 临床药师制度试点工作评估指标