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c13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的检测方法，用于检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染。
该检测方法的标准值对于诊断和治疗幽门螺杆菌感染具有重要意义。
下面将详细介绍C13幽门螺杆菌检测的标准值。
一、C13幽门螺杆菌检测原理C13幽门螺杆菌检测是一种基于尿素酶的检测方法。
幽门螺杆菌具有强大的尿素酶活性，能够将尿素分解成氨和二氧化碳。
氨在体内可以与显色剂发生反应，生成颜色变化。
通过测定颜色变化可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
二、C13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测的标准值通常为≥4.0dpm。
这个标准值是通过大量临床试验得出的，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
如果检测结果小于4.0dpm，则可以认为不存在幽门螺杆菌感染；如果检测结果大于或等于4.0dpm，则可能存在幽门螺杆菌感染，需要进一步进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断。
三、C13幽门螺杆菌检测的优势C13幽门螺杆菌检测具有以下优势：1.非侵入性：该检测方法不需要进行胃镜检查，减少了患者的痛苦和不适感。
2.准确性高：C13幽门螺杆菌检测的准确率较高，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
3.灵敏度高：该检测方法可以检测到较低的幽门螺杆菌含量，提高了检测的灵敏度。
4.特异性高：C13幽门螺杆菌检测仅针对幽门螺杆菌感染，对于其他胃部疾病不敏感，因此具有较高的特异性。
四、C13幽门螺杆菌检测的注意事项在进行C13幽门螺杆菌检测前，需要注意以下几点：1.停用抗生素、质子泵抑制剂等药物至少一个月以上，以免影响检测结果。
2.空腹或饭后2小时以上进行检测，以免食物对检测结果产生影响。
3.在检测前一周内避免吸烟、饮酒、咖啡等刺激性物质摄入，以免影响胃部环境。
4.对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要在医生指导下进行检测。
5.如果检测结果异常，需要进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断，制定相应的治疗方案。
总之，C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的、准确性高的检测方法，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌的诊断和治疗 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是大肠杆菌科中一种特殊的革兰氏阴性菌，能引发一系列的消化道疾病，特别是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和食管癌等恶性肿瘤。由于该病菌能在胃黏膜上长期存活，因此人群感染率非常高。本文将介绍幽门螺杆菌的诊断和治疗方法。
一、诊断 1.症状 幽门螺旋杆菌感染引起的症状是不同的，可以是随时感到胃部不适，食欲不振、纳差、嗳气、恶心、呕吐、腹痛，反酸，有时还伴有便秘或腹泻。虽然这些症状非常常见，但他们可能是这种感染的迹象之一。
2.常规检查 常规检查包括上消化道胃镜检查，可以明确反复胃痛、上腹部不适、反酸、吞咽时疼痛等症状的发病原因。并从胃部黏膜取标本，进行病理学检查，同时可以结合金标试验或快速尿素酶试验等辅助检验方法进行诊断。
3.金标试验和快速尿素酶试验 金标试验或快速尿素酶试验是胃镜检查后最常用的诊断方法。通常情况下需要在临床实验室进行，该方法可以通过检测呕吐物或胃液中的尿素酶的变化，识别幽门螺杆菌的感染情况。
4.血清H. pylori抗体检测 血清H. pylori抗体检测是一种确定幽门螺杆菌感染的简便方法，在家庭医生诊所、实验室或医院普外科都可进行。这种检测方法并不能完全替代胃镜检查，但可以为医生做出诊断提供初步途径。
5. B超检查 B超检查可以查看胃部及周边器官的情况，及时发现幽门杆菌病变引发的病变和并发症。
二、治疗 1.抗生素治疗 抗生素是幽门螺杆菌最有效的治疗方法，目前临床上最常用的治疗方案是三联疗法，即：奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合使用，或者一种被称为四联疗法的方案，即：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的联合使用。在选择治疗方案时，需要根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个性化调整。
2.消炎止痛药治疗 通常情况下，医生会为患者配备消炎止痛药，比如抗酸抗胃药、奥美拉唑等用来缓解患者的疼痛和不适感。
准确检测幽门螺杆菌的方法幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种广泛存在于胃内的螺旋状细菌，它常与胃炎、胃溃疡和胃癌等胃病相关。
准确检测幽门螺杆菌是确定感染与否、评估治疗效果以及预测胃病风险的重要手段。
目前，常用的检测方法主要包括非侵入性方法和侵入性方法两种。
一、非侵入性方法：1. 大便抗原检测（Stool Antigen Test）：该检测方法通过检测大便中的幽门螺杆菌抗原来判断患者是否感染幽门螺杆菌。
这种方法操作简便，无需专业人员进行采样，对患者无痛苦，适用于大规模筛查和监测感染情况。
然而，由于抗原能在粪便中存在较长时间，该方法的敏感性和特异性相对较低。
2. 尿素呼气试验（Urea Breath Test）：该方法依赖于幽门螺杆菌的尿素酶（urease）活性，患者饮用尿素标记物，然后通过呼气检测是否有尿素酶产生的氨。
该方法简单、非侵入性且敏感性高，但需要设备支持，且在饮食、抗生素使用等方面需要严格控制。
3. 血清抗体检测（Serology Test）：该方法通过测定血清中的幽门螺杆菌特异性抗体来判断感染情况。
这种方法方便、无痛苦，可以进行大规模筛查和初步评估，但其不能区分当前或过去的感染，也无法判断感染程度，且抗体对于特定人群可能有交叉反应，导致结果有一定的误判可能性。
4. 基因检测（Molecular Test）：该方法利用聚合酶链反应（PCR）技术，检测患者样本中的幽门螺杆菌的DNA或RNA。
这种方法灵敏度高、特异性好，可以准确检测幽门螺杆菌的存在，但需要专业实验室和设备支持，操作相对复杂。
二、侵入性方法：1. 胃镜检查（Gastroscopy）：胃镜检查是检测幽门螺杆菌的“金标准”方法之一。
通过将一根柔软的管子（胃镜）插入食管、胃到肠胃连接处，医生可以直接观察胃壁上的病变以及取样进行组织活检。
此方法准确率较高，可以判断感染情况以及对胃炎和胃溃疡等病变进行评估。
2. 组织活检（Biopsy）：在胃镜检查中，医生可通过组织活检钳采集胃黏膜组织进行检测。
幽门螺杆菌检测方法和特点幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种广泛存在于人类胃部的细菌，它是导致胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因之一、因此，进行幽门螺杆菌检测对于诊断和治疗相关胃部疾病具有重要意义。
目前，常用的幽门螺杆菌检测方法包括血清学检测、呼气检测、组织检测和分子生物学检测等。
下面将详细介绍这些检测方法的原理和特点。
1.血清学检测：血清学检测是通过检测血液中的抗体水平来判断是否感染了幽门螺杆菌。
常用的血清学检测方法有幽门螺杆菌IgG抗体测定、IgG亚类测定和幽门螺杆菌IgM抗体测定等。
具体方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法（IFA）和放射免疫测定法（RIA）等。
血清学检测方法的特点是简单、非侵入性、操作方便，但对于既往或者正在使用抗生素治疗的患者，抗体水平可能会出现假阳性或者假阴性结果。
2.呼气检测：呼气检测是通过检测被幽门螺杆菌感染的患者呼气中的尿素酶来判断是否感染了幽门螺杆菌。
常用的呼气检测方法有尿素呼气试验（UBT）和尿液幽门螺杆菌抗原检测。
其中UBT是目前最常用的幽门螺杆菌检测方法，其原理是通过让患者在空腹状态下摄入含有尿素和标记尿素的碳同位素或者尿素的硝酸盐。
如果患者感染了幽门螺杆菌，那么细菌产生的尿素酶会将标记尿素分解成碳同位素二氧化碳，然后通过呼吸道排出体外。
检测这个呼气样品中的碳同位素含量变化，即可判断是否感染了幽门螺杆菌。
呼气检测方法的特点是敏感性高、特异性强、操作简单，但需要在医院或者检验室进行，而且不能用于儿童或者不能够完成呼吸操作的患者。
3.组织检测：组织检测是通过胃镜检查，直接从胃黏膜中采集样本，并通过组织学检查或者免疫组织化学检查来判断是否感染了幽门螺杆菌。
组织检测方法包括组织学检查、免疫组织化学检查、细菌培养和PCR检测等。
其中，组织学检查是通过光镜下观察组织切片，检测幽门螺杆菌的存在和数量；免疫组织化学检查是通过染色法查看幽门螺杆菌的抗原表达情况；细菌培养则是将采集到的幽门螺杆菌样本在培养基上进行培养，然后观察细菌的生长情况；PCR检测则是利用聚合酶链反应技术检测幽门螺杆菌的DNA序列。
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告本报告旨在总结第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识，为医疗界提供指导和建议。
以下是会议的主要共识内容：1. 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测）进行初步筛查。
- 对初步筛查结果阳性的患者，应进行侵入性方法（如胃镜检查和组织活检）以确诊。
2. 幽门螺杆菌感染的治疗- 采用三联疗法作为一线治疗方法，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。
- 治疗期间，患者需遵守医嘱，按时服药，同时避免与对疗效有影响的药物同时使用。
- 对于三联疗法治疗失败的患者，可采用其他方案，如四联疗法或改用二线治疗药物。
3. 幽门螺杆菌感染的监测和追踪- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌感染的监测，以评估治疗效果。
- 对于治疗失败或复发的患者，应进行追踪和再次治疗。
4. 幽门螺杆菌感染的预防- 增强公众对幽门螺杆菌感染的认知和防范意识，提倡良好的个人卫生惯。
- 饮食卫生要求严格，避免摄入污染食物或水源。
- 在医疗机构中，应加强感染控制措施，避免交叉感染。
5. 幽门螺杆菌感染的并发症处理- 对于出现并发症的患者，应及时诊断和治疗，并根据具体情况采取相应的处理措施。
6. 幽门螺杆菌感染的研究与创新- 加强对幽门螺杆菌感染的基础和临床研究，探索新的治疗方法和策略。
- 推动幽门螺杆菌感染的预防和控制技术的创新和应用。
以上为第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告的主要内容。
此报告为医疗界提供了指导和建议，有助于提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，预防并发症的发生，并推动相关研究的进展。
幽门螺杆菌检测方法幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种能在胃黏膜中生存的革兰氏阴性菌。
它是胃溃疡和胃癌的主要致病菌，对人类健康具有重要影响。
因此，对幽门螺杆菌的准确检测和诊断就显得尤为重要。
目前常用的幽门螺杆菌检测方法主要包括呼气试验、血清抗体检测、脱落细胞检测、组织活检和分子生物学检测等。
1. 呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是一种非侵入性的检测方法。
检测原理是基于幽门螺杆菌产生的尿素酶将含有标记的尿素分解成氨和二氧化碳，被吸收到血液中，而后通过呼气排出体外。
患者在空腹状态下饮用含有标记尿素的液体，30分钟后，用呼气袋收集呼出的气体，再用尿素酶检测试剂测定呼出气体中的标记二氧化碳含量。
如果含量超过阈值，则可判断为阳性。
2. 血清抗体检测是通过检测患者血清中的幽门螺杆菌特异性抗体来判断感染情况。
这种方法简单、方便，但不能区分幽门螺杆菌的活动状态，只能反映曾经的感染史，所以不适用于检测与治疗后的效果评估。
3. 脱落细胞检测是通过检测患者胃黏膜脱落细胞中的幽门螺杆菌DNA或抗原来判断感染情况。
该方法无损伤、无痛苦，但对操作者要求较高，且容易出现假阴性结果。
4. 组织活检是目前确诊幽门螺杆菌感染最可靠的方法之一。
通过内窥镜或外科手术获得胃黏膜或胃肠道其他部位组织样本，经病理学检查来查找幽门螺杆菌的存在。
5. 分子生物学检测方法是利用多聚酶链反应（PCR）、实时荧光定量PCR等技术来检测幽门螺杆菌的存在。
这种方法灵敏度高、特异性强，能够检测到少量的幽门螺杆菌，但需要实验室设备和专业技术支持。
总的来说，对于幽门螺杆菌感染的检测，不同的方法各有优劣，应根据具体情况选择合适的检测方法。
同时，值得注意的是，单一检测方法的结果可能存在假阴性或假阳性的情况，因此，如果初次检测结果为阴性但仍存在疑虑，或者检测结果与临床症状不符，建议进行两种或多种方法的联合检测，以提高准确性。
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幽门螺杆菌感染怎样检测
作者：
来源：《老友》2009年第05期
幽门螺杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
（1）细菌的直接检查：是指通过胃镜检查钳取胃黏膜（多为胃窦黏膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测Hp。
其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法，可
作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。
（2）尿毒酶检查：因为Hp是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿
毒酶来诊断Hp感染。
尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿毒浓度降低、氨浓度升高。
基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验；②呼吸试验；③胃液尿毒或尿素氮测定；④15N-尿素试验。
（3）免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的Hp抗体来检测Hp 感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。
（4）聚合酶链反应技术：正常黏膜很少检出Hp（0~6%），慢性胃炎患者Hp的检出率很高，约50~80%，慢性活动性胃炎患者Hp检出率则更高，达90%以上。
（摘自《消化道炎症与溃疡病防治186问》）。
诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验一、碳同位素碳（carbon,C）是第6号化学元素，主要有4种同位素（表1-1），天然丰度以12C最高。
进行含碳化合物示踪研究时，如CO2 呼气试验，只能使用13C或14C标记化合物。
13C属于稳定核素，无放射性；14C则属于半衰期很长的放射性核素，其β射线对生物体有电离作用。
在13C标记化合物技术成熟后，原用于人体研究14C标记化合物多数被13C标记取代。
表1-1 碳元素的主要同位素核素质子数中子数半衰期衰变方式射线能量（MeV）天然丰度生产核反应11C 6 5 20.38mm β+0.9608 - 11B(p,n)11C 12C 6 6 稳定- - 98.89% - 13C 6 7 稳定- - 1.11% - 14C 6 8 5730年β-0.155 - 14N(n,p)14C 注：稳定核素：核素分为稳定核素（stable isotope）和放射性核素（radioactive isotope）两大类。
“稳定”一词是相对的，一般指核素寿命极长的核素，通常以半衰期109年为界限，半衰期大于此数值的核素，均认为是稳定核素。
半衰期：放射性核素的原子核数目减少一半所需的时间即为该核素的半衰期（half time）。
丰度：在一种元素中，某种特定的核素在该种元素的百分比，又称为原子丰度（atomic abundance）；对于标记分子而言，则是指每100个分子中特定位置带标记核素的分子数，也即分子丰度。
14N(n,p)14C:14N原子核在高空射线打击下，一个质子失去正电子变成中子而生成14C；14C原子核自发衰变，一个中质释放负电子生成质子而恢复回14N。
13C是自然界中存在的稳定性核素，无任何放射性，可安全用于孕妇、儿童等人群。
13C-尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值最大的检查项目之一。
此外，13C通过标记不同化合物后，还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分泌功能等多种检测。
幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征 文献评审有效期至：2017-10.|专题最后更新日期：2017-11-01. 引言—根据是否需进行胃镜检查，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)的诊断性检测可分为侵入性和非侵入性两类。这些检测方法可以是直接检测细菌(细菌培养、在显微镜下证实存在幽门螺杆菌)或间接检测细菌(根据尿素酶或抗体反应作为疾病标志物)。检测方法的选择取决于如下因素：成本、可用性、临床情况、人群感染率、感染的验前概率、某些可能影响特定检测结果的因素[例如使用质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)和抗生素]。
本专题将介绍检测幽门螺杆菌的恰当方法和指征，并将讨论各项检测。治疗方案将单独讨论。(参见“幽门螺杆菌的治疗方案”)
何时检测—在很多临床下，需考虑幽门螺杆菌检测。有关幽门螺杆菌诊断性检测的推荐最初是由美国国立卫生研究院在1994年提出的[1]。欧洲幽门螺杆菌研究小组[2,3]和美国胃肠病学会(AmericanCollegeofGastroenterology,ACG)分别于2006年和2007年发表了更近期的指南[4]。
ACG的推荐—ACG的指南包括如下结论[4]：
●只有当临床医生计划对阳性结果进行治疗时，才应进行幽门螺杆菌检测。 ●对于存在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤、活动性消化性溃疡病、有记录的消化性溃疡既往史的患者，应进行幽门螺杆菌检测。 ●对于55岁以下存在未经调查的消化不良，但无任何“警示特征”[出血、贫血、早饱、不明原因的体重减轻、进行性吞咽困难、吞咽痛、周期性呕吐、胃肠(gastrointestinal,GI)癌家族史、既往胃食管恶性肿瘤病史]的患者，已证实的处理策略是对幽门螺杆菌进行检测和治疗(即如果检测结果呈阳性，需进行治疗)。
●在哪种情况下采用哪种检测的决定主要取决于患者是否需进行上消化道内镜检查，以及各项检测的优缺点和费用。 消化性溃疡—幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡的常见病因。 无并发症的十二指肠溃疡—幽门螺杆菌存在于多数无并发症的十二指肠溃疡患者中，特别是在已排除非甾体类抗炎药(anti-inflammatorydrugs,NSAIDs)的情况下[1]。因此，有人认为在此类患者中，没有哪种诊断性方法是经济有效的，应采用经验性治疗[5]。然而，在内镜检查确诊的十二指肠溃疡患者中，高达27%的患者无幽门螺杆菌感染[4]。此类患者的预后似乎显着较差，尤其是在针对感染进行经验性治疗的情况下[6]。
因此，应确定是否存在幽门螺杆菌感染。在进行内镜检查时，可通过活检组织学检查或活检尿素酶检测[如果患者未正在使用质子泵抑制剂(protonpumpinhibiotr,PPI)或其他可能干扰该检测的药物]进行诊断。(参见下文‘活检尿素酶检测’和‘组织学试验’) 无并发症的胃溃疡—幽门螺杆菌感染存在于多数无并发症的胃溃疡患者中[7]。然而，目前已越来越多地发现幽门螺杆菌阴性的胃溃疡，其中某些病例可能是由于患者私下或无意中使用NSAIDs导致的。
幽门螺杆菌感染的检测应在抗幽门螺杆菌治疗前进行。一种方法是从溃疡边缘和溃疡基底部采样进行活检，以排除胃癌；并在远离溃疡处至少两个不同部位的胃黏膜采样进行活检，以发现幽门螺杆菌。即使活检未发现恶性肿瘤，多数情况下仍推荐在2-3个月内确认胃溃疡是否愈合。(参见“消化性溃疡病的自然史和治疗概述”，关于‘胃溃疡’一节)
近期出血性胃或十二指肠溃疡—对于发现存在出血性十二指肠溃疡或胃溃疡的患者，应检测幽门螺杆菌。然而，在近期出血的情况下，不同方法检测幽门螺杆菌的准确度可能受影响。在这种情况下，针对评估诊断性检测特点的研究进行的meta分析得出了如下结论[8]：
●基于活检的方法敏感性较低，但特异性较高，这些方法如快速尿素酶检测(分别为67%和93%)、组织学检查(分别为70%和90%)、细菌培养(分别为45%和95%) ●对于非侵入性检测方法，(13)C尿素呼气试验的敏感性和特异性分别为93%和92%，大便抗原试验的敏感性和特异性分别为87%和70%，血清学检测的敏感性和特异性分别为88%和69%
除非不能进行活检或存在困难(如胃内充满血液时)，我们建议首次内镜检查时进行胃粘膜活检。然而，如果结果为阴性，不能排除幽门螺杆菌，应采用另一种检测方法(最好进行尿素呼气试验)确认阴性结果。如果不能获得胃粘膜活检标本，首选通过尿素呼气试验进行检测。对于阴性结果，应通过另一种方法确定。
消化性溃疡的既往史—对于存在消化性溃疡病(已通过内镜检查或放射影像学检查证实)既往史，但从未接受过幽门螺杆菌治疗的患者，应检测幽门螺杆菌，如呈阳性，应针对幽门螺杆菌进行治疗。在这些患者中，适合采用血清学检测、大便抗原试验、(13)C尿素呼气试验等非侵入性方法。
无症状的患者和家庭成员—对于无消化性溃疡病史的无症状的患者，通常不检测幽门螺杆菌感染。一种可能的例外情况是，对于有胃癌家族史或害怕存在胃癌的患者，尤其是东亚裔、中美洲裔或东欧裔患者，这些患者胃癌的发生率可能较高[9,10]。目前尚不清楚接受幽门螺杆菌感染治疗患者的无症状家庭成员是否应接受幽门螺杆菌检测(以降低再感染该患者的风险)。
长期PPI治疗—多项研究已证实，长期进行PPI治疗的幽门螺杆菌阳性患者胃体萎缩的发病率增加[11,12]。目前已有研究显示，在接受长期PPI治疗的幽门螺杆菌阳性患者中，幽门螺杆菌根除可诱导胃体腺萎缩复原[13]。目前尚不清楚阻止进展为萎缩性胃炎是否可降低胃癌的风险。
马斯特里赫特Ⅲ共识报告推荐，对于正在接受或即将接受长期PPI维持治疗的患者，应考虑进行幽门螺杆菌检测[2]。
功能性消化不良—在功能性消化不良患者中，有关幽门螺杆菌检测的问题将单独介绍。(参见“成人功能性消化不良”)
其他指征—在几种其他情况下，可能需考虑检测幽门螺杆菌： ●在进行NSAIDs治疗前，特别是对于预期将连续使用NSAIDs数周、数月或数年的患者(参见“NSAID(包括阿司匹林)：胃十二指肠毒性的一级预防”) ●免疫性血小板减少症患者，因为接受幽门螺杆菌治疗的患者血小板计数可能改善[14]
●其他原因不能解释的缺铁性贫血的患者[15] ●其他原因不能解释的维生素B12缺乏的患者[3] 内镜检查—在内镜检查过程中，通常可通过三种方法之一诊断幽门螺杆菌感染：活检尿素酶检测、组织学检测、细菌培养(较少采用)。选择哪种方法取决于临床情况、检测的准确度及相对成本。不能仅仅为明确幽门螺杆菌感染的情况进行内镜检查。
美国胃肠病学会已提出一般性推荐[4]：
●当需进行内镜检查时，首选通过胃窦活检进行尿素酶检测。 ●通常无需进行常规胃组织学检查，且该检查的费用昂贵。 ●如果活检尿素酶检测呈阴性，可通过组织学、细菌培养(如可进行)、呼气试验或粪便抗原检测诊断幽门螺杆菌感染。也可进行血清学检测，但该检测无法可靠区分活动性感染和既往感染。此外，在幽门螺杆菌感染患病率较低的地区，血清学检测的阳性预测值较差。因此，大便抗原检测或呼气试验是血清学检测更好的替代方法。
●在使用PPI的患者和近期有活动性胃肠道出血的患者中，活检尿素酶检测的敏感性降低。
活检尿素酶检测—采用诊断准确度相似的几种技术(市售的试剂盒包括CLO检测、PyloriTek和Hp-fast)[16]，可对胃窦活检标本的尿素酶活性进行检测。使用最广泛的方法之一是CLO检测(弯曲杆菌样微生物：BallardMedical、Draper、UT)。当采用这种技术时，把一片或两片组织放在含尿素和pH试剂的琼脂孔中。尿素酶可裂解尿素释放氨，产生碱性pH，从而导致颜色变化。CLO检测可能早至采集后1小时即呈阳性，但推荐在24小时时进行最终判读。一项研究发现，将CLO检测中的样本数从1增至4，可增加该检测的敏感性[17]。
为缩短检测时间，还推荐在凝胶检测时进行加热。然而，一项对有关检测技术的比较性试验进行的调查及一项特定的前瞻性试验提示，所节约的时间较少[18]。
虽然各种市售的试剂盒便宜，但其所需的获得组织的操作昂贵。由于增加了活检，导致将该操作“升级编码”为食管胃十二指肠内镜检查加活检，从而使其花费高于简单的诊断性内镜检查。
然而，一旦进行内镜检查，活检尿素酶试验比组织学试验便宜。因此，一种可能节约成本的措施是：在进行内镜下检查时，采集额外样品供组织病理学检查，但在获得活检尿素酶试验结果前，延迟将样本送至实验室。如果感染的可能性较高，可选择血清学检测、尿素呼气试验或大便抗原检测等替代方法。在活检尿素酶试验阴性的患者中，也可采用这些检测方法，以帮助确诊。 活检尿素酶检测的敏感性约为90%-95%，特异性为95%-100%[4]。因此，假阳性检测结果并不常见。然而，在近期有胃肠道出血的患者中，或在使用PPI、抗生素或含铋化合物的患者中，可出现假阴性结果[19]。在这些患者中，从胃窦和胃底采集组织样品可能增加该试验的敏感性[20]。
因此，在进行PPI抑酸治疗或使用任何上述其他药物的患者中，尿素酶试验阴性不能排除幽门螺杆菌感染。由于抗胃酸分泌治疗也可能减少组织学试验中检出的细菌数(参见下文‘组织学试验’)，对于下列患者，血清学检测可能是最佳策略：感染的可能性仍较高，但在内镜检查前已开始使用这些药物且活检尿素酶检测呈阴性。一种替代方法是在内镜检查前，停用抑酸治疗并换用H2受体阻滞剂。目前尚未确定在停用药物后所需的最佳时间长度，但4周可能是合理的。(参见下文‘尿素呼气试验’)
快速尿素酶检测—由于希望在内镜检查结束前了解患者幽门螺杆菌感染的情况，目前已专门设计出专用的尿素酶试剂盒，可在1小时内获得结果()。采用这些快速尿素酶试验(rapidureasetesting,RUT)试剂盒，将活检标本夹在一张含pH指示剂的试剂条和一个含尿素的垫片间。该试验1小时的敏感性和特异性(分别为89%-98%和89%-93%)与琼脂凝胶试验24小时的敏感性和特异性相当，优于琼脂凝胶试验1小时的结果[16,21-23]。
这些试剂盒还包括一套内部阳性和阴性对照，使其免受目前用于琼脂凝胶试验的临床实验室改良法案规定的制约。除此之外，与其他更经济的检测技术相比，RUT未显示具有其他方面的优势。其结果也受使用PPI抑酸药及抗生素的影响。
组织学试验—胃活检有助于进行幽门螺杆菌感染的初步诊断。胃活检还可提供有关是否存在胃炎的其他信息(图片1A-B)，并可检出肠上皮化生和黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT)。急性和慢性幽门螺杆菌性胃炎的活检诊断和组织学检测将单独详细讨论。(参见“幽门螺杆菌导致的急性和慢性胃炎”)
