甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、
循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。本节以Graves病为例介绍。
Graves病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现
起病多较缓慢。
1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。
3•眼部表现：
（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms征）。
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亢的疾病.典 型表现有高代
谢状态,甲状 腺弥漫性肿大
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4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。
5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。收缩压 升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。甲亢完全控制后心脏功能町 恢复正常。
6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。
此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。运动系统表现为肌肉软弱无力。生殖 系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。
特殊类型
1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。主要诱因为精神刺激、感染、甲状腺手术 前准备不充分等。体温高达40-CM至更高，心率常在160次/分以匕 伴人汗、腹痛、腹泻、 甚而澹妄、昏迷。
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甲亢疾病的鉴别诊断方法的方法有哪些
甲亢是我们的生活上十分常见的一种严重的疾病，给我们的正常的生活工作学习会带来巨大的伤害，其中更会给患者的心理健康造成严重的影响，那么，对于甲亢患者来说，及时的进行合理的诊断是十分必要的，下面我们来具体的看。
首先，我们先来具体的关注一下对于甲亢的病因的基本的诊断。在确诊基础上，排除其他原因所致的甲亢，结合病人有眼征、弥漫性甲状腺肿等特征，必要时检测血清tsab等，可诊断为grave''s病。其次，我们再来具体的了解一下鉴别诊断：1.可因心动过速，误诊为病毒性心肌炎、植物神经功能失调。2.房颤时被误诊为。3.常被误诊为结。4.纳减、消瘦、体重剧减，误诊为消化道肿瘤。5.淡漠型甲亢被误诊为脑动脉硬化、精神。6.可因精神症状被误诊为精神分裂症。7.甲状腺结节感，要与多结节性甲状腺肿伴甲亢及甲状腺瘤伴甲亢相鉴别。
除此之外，还有一些基本的事项患者也需要及时的注意。第一，单侧突眼要与眶内肿瘤、颅底肿瘤鉴别。其次，神经官能症：bmr正常，无甲状腺肿大及突眼，甲状腺功能检查正常。再有，单纯性甲状腺肿大：无甲亢症状，吸131i率可升高，但高峰不前移，t3抑制试验正常，激素测定正常。最后，亚急性甲状腺炎：春秋季多发，病毒感染为前驱，甲状腺肿大、疼痛、压触痛，部分病人可出现短暂甲亢症状。
甲亢的鉴别诊断反复有哪些?总而言之，关于甲亢的诊断的一些基本的知识，就先来给大家做这些基本的介绍，希望大家能够认真的对待，积极的进行有效的治疗，只有这样，才能够更好的保证自己的身体的健康。
原文链接：/jk/2012/1213/71301.html
诊断和鉴别诊断 1.功能诊断 （1）在临床上，遇有病程较长的不明原因体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等均应考虑甲亢的可能性。
（2）血FT3、FT4增高及血TSH降低（<0.5mu／L）者符合甲亢；仅有FT3或TT3增高而FF4、TT4正常者考虑为T3型甲亢；仅有FT4或TT4增高而FT3或TT3正常者为T4型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲亢。必要时可进一步作sTSH（或uTSH）测定和（或）下丘脑-垂体-甲状腺轴动态试验。 2.病因诊断 排除高分能甲状腺结节等其他原因所致甲亢。 3.鉴别诊断 （1）单纯性甲状腺肿：甲状腺摄131I率可增高，但高峰不前移。T3抑制试验可被抑制。T4正常或偏高，TSH（sTSH或uTSH）正常或偏高。TRH兴奋试验正常。血TSAb、TGAb和TPOAb阴性。 （2）嗜铬细胞瘤：无甲状腺肿、甲状腺功能正常，而常有高血压（尤其是舒张压），血和尿儿茶酚胺及其代谢物升高，肾上腺影像检查异常等。 （3）神经症：有近似的精神神经症侯群，无高代谢症候群、甲状腺肿及突眼。甲状腺功能正常。 （4）其他以消瘦、低热为主要表现者，应与结核、恶性肿瘤相鉴别；腹泻者应与慢性结肠炎相鉴别；心律失常应与风湿性心脏病、冠心病相鉴别；突眼应与眶内肿瘤、慢性肺心病等相鉴别。
甲状腺功能亢进的诊断
甲亢的病因较复杂，种类繁多，在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿即 Graves病最常见，约占所有甲亢病人的80％。其次为结节性甲状腺肿合并甲亢和亚急性甲状腺炎合并甲亢，少数甲状腺癌具有产生和分泌甲状腺激素的功能，也可能引起甲亢。
【临床表现】
1.多见20～40岁女性。
2.均有不同程度的甲状腺肿大，呈弥漫性对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下活动，一般不引起压迫。
3.在甲状腺上、下极外侧都可触及震颤，并可闻及血管杂音。
4.神经精神症状最早出现，易激动，精神过敏，多言多动，失眠紧张，记忆力减退，焦虑烦躁，双手常有细速颤动，闭目伸手时明显。
5.病人常诉怕热多汗、皮肤潮湿、低热，食欲亢进，但体重下降，疲乏无力。
6.诉心悸、气促，稍活动即明显加剧。常达100～120次／分。心律不齐，早搏和房颤均常见。心音亢进，心室区可闻及收缩期杂音，病程长者可并发甲亢性心脏病，心脏扩大，心力衰竭。
7.眼部表现分为二类。
(1)非浸润性突眼：又称良性突眼，由甲亢引起。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致，主要改变：
1)上眼睑挛缩；
2)眼裂增宽；
3)上眼睑移动滞缓，眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；
4)眼球内侧聚合不能或欠佳；
5)眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
(2)浸润性突眼：又称GD眼病、恶性突眼，为GD特有的眼征。主要由于眶内和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。主要改变有：
1)畏光、流泪，复视、视力减退，眼部肿痛、刺痛，异物感；
2)视野缩小，斜视，眼球活动减少；
3)眼球明显突出，突眼度一般在18mm以上，双侧多不对称；
4)眼睛难以闭合，结膜、角膜外露，充血、水肿，可有角膜溃疡。
8.可有月经周期延长，月经量减少，甚至停经。男性可出现阳痿。部分病例可出现餐后高血糖及尿糖。
9.腹泻、肠蠕动增加，大便次数增多，可出现脂肪泻，少数病例可有胃酸缺乏和高胃泌素血症以及肝功能异常。 10.肌肉软弱无力和萎缩，病人可伴发甲亢性肌病、重症肌无力和周期性瘫痪及高钙血症。
