甲亢病因临床表现诊断-鉴别诊断

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。

本节以Graves 病为例介绍。

Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。

其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。

临床表现起病多较缓慢。

1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。

2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。

可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。

3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。

Gmves 病为最 席见的引起甲亢的疾病.典 型表现有高代谢状态,甲状 腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。

检查可发现眼球活动受限，明显突出。

4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。

5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。

收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。

房性早搏较常见。

甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。

甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。

6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。

此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。

运动系统表现为肌肉软弱无力。

生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。

特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。

甲亢鉴别
1.多结节性甲状腺肿伴甲亢
又称多结节性毒性甲状腺肿，多见于老年人或服用较大量碘剂（碘甲亢）者。

甲状腺有多个结节。

常以心血管系统症状为突出表现，如心律失常、慢性心力衰竭。

消瘦和乏力较明显。

可伴有厌食。

甲状腺核素显像示放射性浓聚和缺损征象，血T3、T4升高，TRH兴奋试验反应降低或无反应。

2.毒性甲状腺腺瘤
具有自主性分泌T3、T4的甲状腺腺瘤（单发）者又称Plummer病。

与GD不同，高功能性腺瘤并非TSH受体抗体刺激引起，结节周围的甲状腺组织因TSH受抑制而萎缩，质地较韧，有时可压迫气管及喉返神经，但无眼部及皮肤损害，亦无TSH受体抗体存在。

本病多见于中老年患者，一些患者仅有心动过速、消瘦、乏力或腹泻，无突眼。

血清T3、T4升高（以T3增高明显）。

甲状腺显像示浓聚131I“热结节”，周围萎缩的甲状腺组织仅部分显影或完全不显影，经TSH刺激后重复扫描，周围萎缩的甲状腺组织能重新显示。

3.碘甲亢
一般的发生在服用大剂量碘剂（如长时期服用胺碘酮）后6个月左右。

由于缺碘性甲状腺肿的TH合成不足而发生代偿性TSH分泌增多，补碘后，在过多的TSH作用下，T3、T4合成过多致甲亢。

有些病人的甲状腺有潜在缺陷，补碘后，TH合成增多，出现临床甲亢表现。

症状与GD基本相同，往往先出现神经和心血管症状，继有乏力、体重下降等。

碘甲亢病人的甲状腺可轻度肿大，质地较硬，可触及结节、24h摄131I率低，甲状腺显像差。

甲亢危象的诊断标准
甲亢危象一般是甲状腺危象。

甲状腺危象的诊断标准主要是临床症状、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺彩超检查、心电图等，确定患病后要及时采取合理的治疗方案。

1、临床症状：甲状腺危象可能是甲状腺组织发生了异常损伤引起的。

在患病过程中可能会出现甲状腺组织肿大、多汗、食欲不振等症状，不及时治疗，可能还会出现昏迷、嗜睡等现象，对身体健康造成影响。

2、体格检查：体格检查可以判断甲状腺是否肿大、眼睛是否突出、心跳频率是否过快等，也可以初步诊断是否存在甲状腺危象。

3、甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以评估患者甲状腺功能是否处于亢进状态，往往不会影响到身体健康。

4、甲状腺彩检查：甲状腺彩超检查可以评估患者的病情程度，了解是否存在毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、结节性甲状腺肿等病症。

5、心电图：通过心电图，可以判断患者是否出现的心律失常，也可以进一步了解到甲状腺危象的严重程度。

确诊疾病后可以通过甲状腺切除术治疗，还可以采取血液净化的方式改善，有助于病情的后期恢复。

如果治疗后症状仍然反复加重，还要及时就医治疗，不可延误病情。

医学甲亢知识点总结甲亢的发病机制主要包括：①甲状腺自身问题：甲状腺的肿瘤、炎症、药物或放射性碘摄入过多等原因都可能导致甲状腺功能亢进；②自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎是甲亢的主要原因之一，患者体内产生的抗甲状腺抗体可以影响甲状腺功能；③外源性因素：药物、草药、海藻等也可能影响甲状腺功能的正常调节。

甲亢的典型症状包括：心悸、多汗、手抖、体重减轻、食欲亢进、腹泻、恶心、眼球突出等。

甲亢如果不加以及时有效治疗，可能会引发多种并发症，如心血管病变、甲亢性心肌病、突眼症、甲状腺危象等。

甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查、甲状腺超声和放射性核素扫描等检查来进行。

治疗甲亢主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方法，选择治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

甲亢是一种需要长期监测和治疗的慢性疾病，患者在治疗期间需要定期进行甲状腺功能检查，以及早期发现并发症并采取相应的治疗措施。

一、甲亢的病因（一）甲状腺自身问题甲状腺的问题是导致甲亢的主要原因之一，甲状腺自身问题包括癌症、结节、肿瘤、炎症等疾病。

这些问题会导致甲状腺功能的亢进，进而引起甲亢。

甲状腺的肿瘤：甲状腺腺瘤是一种非常常见的良性甲状腺疾病，它会导致甲状腺功能亢进，从而引发甲亢。

甲状腺癌是一种恶性疾病，它也可能导致甲状腺功能亢进。

甲状腺炎症：甲状腺炎症是由于细菌感染、病毒感染、放射性碘摄取等引起的甲状腺炎症，患者在发病初期可出现短期的甲状腺功能亢进，而炎症恢复后，甲状腺功能可能会正常。

但长期的炎症也会影响甲状腺功能。

甲状腺药物或放射性碘摄入过多：长期服用甲状腺激素药物、胰岛素、稀释水溶性碘制剂等都可能导致甲状腺功能亢进。

此外，放射性碘摄取过多也会导致甲状腺功能亢进。

（二）自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺炎是导致甲亢的主要原因，它是一种由内因或外因导致的免疫系统异常，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能亢进。

自身免疫性甲状腺炎包括Graves病和甲状腺毒性结节，它们都是由于机体产生的抗甲状腺抗体影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进。

甲亢诊断标准是什么甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，其诊断标准主要包括临床症状、实验室检查和影像学检查三个方面。

下面将详细介绍甲亢的诊断标准是什么。

首先，临床症状是甲亢诊断的重要依据之一。

患者常表现为心悸、手颤、多汗、体重减轻、食欲亢进、焦虑不安、易激动、睡眠不佳等症状。

此外，甲亢患者还可能出现眼睑浮肿、眼球突出、视力模糊等甲亢性眼病的表现。

医生在诊断甲亢时，需要结合患者的临床表现进行综合分析和判断。

其次，实验室检查对于甲亢的诊断至关重要。

甲状腺功能的实验室检查包括甲状腺激素水平检测和甲状腺自身抗体检测。

甲状腺激素水平检测主要包括血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标的检测，其中FT3和FT4水平升高是甲亢的主要表现。

此外，甲状腺自身抗体检测包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等指标的检测，阳性结果有助于甲亢的诊断。

最后，影像学检查在甲亢的诊断中也具有一定的辅助作用。

甲状腺超声检查是常用的影像学检查手段之一，可以帮助医生了解甲状腺的大小、形态和结构，对于甲亢的鉴别诊断有一定的帮助。

此外，放射性碘131摄取试验和甲状腺闪烁显像也是常用的影像学检查手段，对于甲亢的诊断和分型有重要意义。

综上所述，甲亢的诊断标准主要包括临床症状、实验室检查和影像学检查三个方面。

医生在诊断甲亢时，需要综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查进行判断。

只有全面、准确地掌握甲亢的诊断标准，才能及时、科学地进行诊断和治疗，从而提高患者的生活质量和健康水平。

甲亢如何鉴别和诊断呢甲亢如何鉴别和诊断呢? 贾春宝博士谈到，甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。

甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。

因此特别提示人们，对于甲亢的鉴别诊断要特别引起大家的重视。

甲亢的鉴别诊断大概要注意以下几方面：1、单纯性甲状腺肿。

除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。

虽然有时131I 摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。

血清T3，rT3均正常。

2、神经官能症。

3、自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。

4、其他。

结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。

老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。

单侧浸润性突眼症需与眶内和颅底肿瘤鉴别。

甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

贾春宝博士指出，甲亢虽然是很常见的病，但是并没有传染性的，因为他是属于那个内分泌疾病所以不会传染的，但是甲亢的病确实与遗传病是有着一定的关系，临床上的甲亢病患者大多部是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高很多，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病。

现在大多数患者往往比较重视摄入高热量的食物，忽视了蔬菜和水果的摄入，防治甲亢，不但要避免一次性摄入过多，还要适当增加餐次，正常三餐外，另加副餐2～3次，如两餐间增加点心，此外，建议多摄入各种新鲜的有色果蔬，如胡萝卜，芹菜，木耳，百合，桑椹，枸杞，山药，芡实，大枣，西瓜，橘子，苹果等。

贾春宝博士调理，保持平常心态对预防甲亢很重要。

虽然甲亢有一定的遗传倾向，但这仅仅是易发因素，关键还在于个人的心理素质和处世态度，因为不良的情绪轻则影响食欲，睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。

良好的人生观对预防甲亢是一剂良药，要保持乐观，豁达的态度对待周围的事物，不要在挫折，失败面前钻牛角尖，以处变不惊的平常心面对生活，此外，忙碌的年轻人应尽量保持工作环境的宽松，维持家庭生活的和睦，注意生活起居规律，不要熬夜，尽量给自己减压，多做户外运动，游山玩水，放松身心。

/甲亢疾病的鉴别诊断方法的方法有哪些甲亢是我们的生活上十分常见的一种严重的疾病，给我们的正常的生活工作学习会带来巨大的伤害，其中更会给患者的心理健康造成严重的影响，那么，对于甲亢患者来说，及时的进行合理的诊断是十分必要的，下面我们来具体的看。

首先，我们先来具体的关注一下对于甲亢的病因的基本的诊断。

在确诊基础上，排除其他原因所致的甲亢，结合病人有眼征、弥漫性甲状腺肿等特征，必要时检测血清tsab等，可诊断为grave''s病。

其次，我们再来具体的了解一下鉴别诊断：1.可因心动过速，误诊为病毒性心肌炎、植物神经功能失调。

2.房颤时被误诊为。

3.常被误诊为结。

4.纳减、消瘦、体重剧减，误诊为消化道肿瘤。

5.淡漠型甲亢被误诊为脑动脉硬化、精神。

6.可因精神症状被误诊为精神分裂症。

7.甲状腺结节感，要与多结节性甲状腺肿伴甲亢及甲状腺瘤伴甲亢相鉴别。

除此之外，还有一些基本的事项患者也需要及时的注意。

第一，单侧突眼要与眶内肿瘤、颅底肿瘤鉴别。

其次，神经官能症：bmr正常，无甲状腺肿大及突眼，甲状腺功能检查正常。

再有，单纯性甲状腺肿大：无甲亢症状，吸131i率可升高，但高峰不前移，t3抑制试验正常，激素测定正常。

最后，亚急性甲状腺炎：春秋季多发，病毒感染为前驱，甲状腺肿大、疼痛、压触痛，部分病人可出现短暂甲亢症状。

甲亢的鉴别诊断反复有哪些?总而言之，关于甲亢的诊断的一些基本的知识，就先来给大家做这些基本的介绍，希望大家能够认真的对待，积极的进行有效的治疗，只有这样，才能够更好的保证自己的身体的健康。

原文链接：/jk/2012/1213/71301.html。

诊断和鉴别诊断 1.功能诊断（1）在临床上，遇有病程较长的不明原因体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等均应考虑甲亢的可能性。

（2）血FT3、FT4增高及血TSH降低（&lt;0.5mu／L）者符合甲亢；仅有FT3或TT3增高而FF4、TT4正常者考虑为T3型甲亢；仅有FT4或TT4增高而FT3或TT3正常者为T4型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲亢。

必要时可进一步作sTSH（或uTSH）测定和（或）下丘脑-垂体-甲状腺轴动态试验。

2.病因诊断排除高分能甲状腺结节等其他原因所致甲亢。

3.鉴别诊断（1）单纯性甲状腺肿：甲状腺摄131I率可增高，但高峰不前移。

T3抑制试验可被抑制。

T4正常或偏高，TSH（sTSH或uTSH）正常或偏高。

TRH 兴奋试验正常。

血TSAb、TGAb和TPOAb阴性。

（2）嗜铬细胞瘤：无甲状腺肿、甲状腺功能正常，而常有高血压（尤其是舒张压），血和尿儿茶酚胺及其代谢物升高，肾上腺影像检查异常等。

（3）神经症：有近似的精神神经症侯群，无高代谢症候群、甲状腺肿及突眼。

甲状腺功能正常。

（4）其他以消瘦、低热为主要表现者，应与结核、恶性肿瘤相鉴别；腹泻者应与慢性结肠炎相鉴别；心律失常应与风湿性心脏病、冠心病相鉴别；突眼应与眶内肿瘤、慢性肺心病等相鉴别。