儿童难治性肾病综合征的中医药治疗概况

肾病 综 合 征 （ Ｓ 是 儿 科 的 常 见 病 ， 型 表 现 为 大 量 蛋 白 Ｎ） 典
尿 、 蛋 白血 症 、 脂 血 症 以及 不 同程 度 的水 肿 。 Ｓ患者 同 时具 低 高 Ｎ 备 以下 任 何 一 项 者 为 难 治 性 肾 病 综 合 征 （ Ｎ ） （ ） 素 抵 抗 。 Ｒ Ｓ ：１激
３１ 活 血 化瘀 配 方 潘 月 丽 教 授 Ｉ 经 多 年 的 临 床 观 察 活 血 化 ． ｌ ０ １ 瘀 法治 疗 Ｒ Ｓ的疗 效 ， 现 单 用 后 活 血 化瘀 药 并 不 能取 得 满 意 Ｎ 发
效 果 ， 用 活 血 化瘀 法 配 合 清 热 解 毒 药 可提 高 临 床 疗 效 。 代 研 运 现
使 用 激 素 治 疗 有 效 ， 在 药 物 减 量 时 复 发 。 ３ 频 复 发 。 年 内复 但 （） 半
发 ２次 以 上 ， １ 内复 发 超 过 ３次 。 现 代 医 学 多采 用 激 素 、 或 年 免 疫 抑 制 剂 等联 合 治 疗 ， 效 不 佳 ， 副 作 用 较 大 ， 复发 …。 床 疗 且 易 临 研 究 表 明 ， 医药 参 与 治 疗 Ｒ Ｓ可 以 获 得 比单 纯 应 用 西 药 治 疗 中 Ｎ 更好 的疗 效 ， 少 复 发 ， 少 副 作 用 ［３ 现 对 近 年 中 医药 治 疗 本 减 减 ２ －。 ３ 病 的 文献 综 述 如 下 。
肾 阳虚 、 气 虚 表 现 ， 当应 用 温 补 肾 阳 药 物 ； 素 维 持 治疗 阶 肾 适 激 段 ， 防 复 发 ， 加 强 健 脾 补 肾 。有 研 究 将 ９ 为 宜 ２例 Ｒ Ｓ患 者 随 Ｎ 机 分 为 对 照 组 和 治疗 组 ， 予 激 素治 疗 。 均 治疗 组 分 阶 段 加 用 中 药 治疗 ， 结果 治疗 组 总 有 效 率 ９ ％， 照 组 总 有 效 率 ７ ％ ， 治 疗 ０ 对 ８ 且
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ １卷第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ． ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ． １２ 。 ｏ２
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综
Hale Waihona Puke 述 ・ 儿 童难 治性 肾病综 合征 的 中医药治疗 概况
匡清清 审校 刘光 陵 ｚ （ ． 京 中 医药 大 学 ， 苏 南京 ２ ０ ０ ；． １南 江 １０ ２ ２解放 军 ３ ９医院 ， ０ 北京 １ ０ ９ ） ０ ０ １
究 证 明清 热 解 毒 与 活 血 化瘀 具 有 抗 变 态 反 应 的作 用 ，从 而 降 低 肾小 球 毛细 血 管 的通 透性 ， 能 促 进 肾脏 病 变 恢 复 。 加 肾小 管 并 增 排 泄 功 能 ， 制 肾小 球 纤 维 化 Ｌ］对 于 Ｒ Ｓ发热 或 外 感 ， 者 配 抑 １。 １ Ｎ 二 伍 能 增 强 抗 炎 和 抗 感 染 的作 用 。 血 化 瘀 法 配合 理 气 药 。 活 即可 疏 通 气 血 ， 散瘀 血 水 肿 ， 能调 节 胃肠 功 能 。 胃 、 消 化 。故 对 消 又 开 助 Ｒ Ｓ的 胃肠 功能 紊 乱 状 态 有 很 好 的 调 节作 用 。活血 化 瘀 法 配 合 Ｎ 清 热 利 湿 药 ， 对 Ｒ Ｓ的免 疫 、 症 ， 别 是 病 理 环 节 均 有 抑 制 能 Ｎ 炎 特 作用 ， 有助 于撤 退 激 素 、 护 肾功 能 。 血化 瘀 法 配 合 补 益 药 ， 保 活 旨 在 有 助 于 正 气 恢 复 和瘀 血 的祛 除 ，且 减轻 活血 化 瘀 药 的 伤 正 之 弊 ， 机 体 获 得 康 复 。Ｒ Ｓ治 疗 以 活 血 化瘀 为 处 方 配 伍 ． 使 Ｎ 目的 在
３ 方 药 配 伍
中 医 学认 为 本 病 属 中 医 学 “ 肿 ” “ 劳 ” “ 痛 ” 范 畴 ， 水 、虚 、腰 等 早 在 《 病 源 候 论 ・ 病 诸 候 》 “ 病 无 不 由脾 肾 虚 所 为 ， 肾 诸 水 云 水 脾 虚 则 水 妄 行 ， 溢 皮 肤 而 令 身 体 肿 满 ” 对 于 少 年 儿 童 ． 医 有 盈 。 中 “ 阳之 体 ” 说 ， 激 素 为 助 阳 生 热 之 药 ， 用 易 损 真 阴 、 真 纯 之 而 久 抑 阳 ， 致 气 阴两 虚 ， 肾 同 源 ， 导 肝 肾水 亏 损 ， 不 涵 木 ， 水 日久 可 导 致 肝 阴 、 阴 亏损 。 肾 因此 ， 西 医 治疗 基 础 上 常用 益 气 健 脾 ， 肾利 在 温
中 图分 类 号 ： ６ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）２ ０ ６ — ２ Ｒ９ Ａ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — ２ １０
【 键 词 】 难 治 性 肾 病 综合 征 关
儿童
中 医药 治 疗
药 应 用 的时 机 是 关键 。常 玉 伟等 ［ 究 发 现 ， ７ 研 肾上腺 皮 质 激 素 大
１ 辨 证 论 治
组 出 现 不 良反 应 较 少 。 朱伟 珍 １ 观 察 ５ ］ ０年 ０例 Ｒ Ｓ患者 ． 用 Ｎ 使 激 素及 环磷 酰 胺 等西 药 同 时 ，在 激 素首 始 治 疗 阶 段 加 以 滋 阴 降
火 ； 减 药 治疗 阶 段 加 以 阴 阳双 补 ， 在 固涩 敛 精 ； 维 持 治 疗 阶段 在 加 以补 脾 益 肾 中药 ， 均取 得 较 好 疗 效 。
水 ， 肝 宣肺 ， 利 湿 热 ， 血 化 瘀 等 法 治 疗 ， 肝 、 、 三 脏 论 疏 清 活 从 脾 肾
初 发 或 复 治 患 者 ， 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 ８周无 效 。 ２ 激 素 依 赖 。 经 （）
剂 量 使 用 阶段 ， 以 阴 虚 火 旺 为 主 ， 疗 时 应 注 重 滋 阴降 火 ； 多 治 激 素 撤 减 至 一 定量 时 ， 出 现 不 同程 度 皮 质 激 素 撤 减综 合 征 ． 现 可 出