过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展
徐佩茹;李敏
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2007(25)1
【摘 要】介绍过敏性鼻炎(AR)的诊治新进展.遗传和环境因素被认为是AR的病因学因素,AR与哮喘常相伴发生.1999年世界卫生组织出台的"过敏性鼻炎及其对哮喘的影响"指南(ARIA)及过敏症报告,提供了规范的诊断方法及治疗指南,强调了AR对哮喘的影响,并对AR进行了新的分类.最常用的诊断试验包括皮肤试验及检测特异性血清IgE抗体(放射性过敏原吸附试验).而标准化的鼻部激发试验(nasal
provocation testing,NPT)在鉴别AR与非AR应用中,是一个十分有效且安全的方法.AR的治疗一般包括避免接触变应原、药物治疗、免疫疗法及手术疗法等.
【总页数】4页(P4-7)
【作 者】徐佩茹;李敏
【作者单位】新疆医科大学第-附属医院,新疆乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第-附属医院,新疆乌鲁木齐,830054
【正文语种】中 文
【中图分类】R76
【相关文献】
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３５２ 阿北中医２０１２年３月第３４卷第３期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏｌ ３４，Ｎｏ．３ 祛风通窍、宣痹化痰法治疗过敏性鼻炎一哮喘 综合征４２例疗效观察 刘华平 史锁芳 吴涛 （江苏省溧阳市中医院急诊科，江苏溧阳２１３３００） 【关键词】 鼻炎，变应性，常年性；哮喘；祛风；中医疗法 【中图分类号】Ｒ７ ．２１３．０８３．１；Ｉｔ２５６．１２０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１（１３２—２６１９（２０１２）（／３一（１３５２一（１２ ２００９—０３＿２Ｏ１１—０６，我们采用祛风通窍、宣痹化痰 法治疗过敏性鼻炎一哮喘综合征（ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ ａｎｄ ａｓｔｈｍａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＡＲＡＳ）４２例，并与西医治疗３８例 对照观察，结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部８０例均为江苏省中医院呼吸科门 诊患者，随机分为２组。治疗组４２例，男２２例，女２０例； 年龄１８～６５岁，平均４３．６岁；病程３—３０年，平均１２．４ 年。对照组３８例，男２０例，女１８例；年龄２０—６６岁，平 均４４．５岁；病程２～２８年，平均１１．８年。２组一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准依据“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定 标准”…及“支气管哮喘防治指南”‘２ 联合确诊。 １．３治疗方法 １．３．１对照组予西医治疗。沙美特罗氟替卡松粉吸人 剂［舒利迭，葛兰素史克，进口药品注册证号Ｈ２００９０２４０， 每吸（泡）内含５０ ｇ沙美特罗（昔萘酸盐形式）和２５０ ｇ 丙酸氟替卡松，６ｏ吸（泡）／盒］１吸，每日２次雾吸；富马 酸酮替芬片（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字 Ｈ３２０２３６６０）１ ｍｇ，每日２次口服。 １．３．２治疗组采用中医祛风通窍、宣痹化痰法。予祛 风宣痹方。药物组成：麻黄５ ｇ，射干ｌＯ ｇ，杏仁１０ ｇ，僵蚕 １０ ｇ，柴胡１０ ｇ，枳壳１０ ｇ，白芍药１５ ｇ，瓜蒌皮１０ ｇ，薤白 １０ ｇ，半夏１０ ｇ，辛夷１０ ｇ，苍耳子１０ ｇ，甘草１５ ｇ，茯苓 １０ ｇ，地龙１５ ｇ。水煎取汁３００ ｍＬ，分早、晚２次温服。同 时予沙美特罗氟替卡松粉吸人剂，剂量、方法同对照组。 １．３．３疗程２组均２周为１个疗程，共治疗２个疗程。 １．４疗效标准根据症状减分率进行评定。依据文献 ［１］变应性鼻炎症状分级记分标准，对喷嚏、流涕、鼻堵、 鼻痒、鼻甲症状进行记分；参照《中药新药临床研究指导原 则》（试行）中哮病症状分级量化表 ，根据喘息、咳嗽、咯 痰等症状轻、中、重程度分别记为１、２、３分；各症状记分相 加得总分，治疗前、后各进行１次。临床控制：减分率≥ １ 江苏省中医院呼吸内科，江苏南京２１００２９ 作者简介：刘华平（１９８５一），男，医师，硕士。从事急诊科临床工 作。研究方向：中医药治疗肺系疾病。 ９５％；显效：７Ｏ％≤减分率＜９５％；有效：３０％≤减分率＜ ７０％；无效：减分率＜３０％。减分率＝［（治疗前总积分一 治疗后总积分）／治疗前总积分］×１００％。 ２结果 治疗组４２例，临床控制２７例，显效１１例，有效２例， 无效２例，临床控制率６４．３％，总有效率９５．２％；对照组 ３８例，临床控制１６例，显效１５例，有效４例，无效３例，临 床控制率４２．１％，总有效率９２．１％。２组总有效率经ｘ 检验差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但临床控制率比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组高于对照组。 ３讨论 ＣＡＲＡＳ是临床常见病、多发病，常反复发作，给患者 带来痛苦。它是以全气管变应性炎症为主要特征，以Ｌ、 下气管嗜酸性粒细胞、Ｔｈ２细胞、肥大细胞、嗜碱细胞浸润 以及免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）、细胞因子和多种炎性介质参与 的Ｉ型变态反应型疾病。现代医学多以经鼻吸人糖皮质 激素进行上、下呼吸道联合抗炎治疗，辅以抗组胺药物或 免疫制剂、液氮冷冻等治疗，对控制临床症状有一定作用， 但一旦停药，则反复发作，治标不治本。 ＣＡＲＡＳ属中医学鼻鼽、哮病等范畴。中医学认为， ＣＡＲＡＳ始于鼻窍，后及肺。病机多为外感风邪，痰阻气 痹，肺气失宣，出现痰湿、郁热、燥结、瘀阻等病理变化 。 病因于鼻者，多风邪犯肺，兼现风寒、风热、湿热之症；病闲 于肺者，多风痰痹阻，肺气上逆。由于病变涉及外窍之鼻 和内脏之肺，故本证易形成寒热错杂之证，也可出现虚实 夹杂之机，从而反复迁延难愈。因此，临床需遵循整体观 念和辨证论治的原则，以祛风通窍、宣痹化痰为法，并灵活 变通，根据鼻、肺病位的深浅及病性的不同分别化裁，做到 祛风通窍，宣痹通阳，化痰泄浊，疏肝熄风，重视风痰瘀结 燥化之变。祛风宣痹方系从苍耳子散、三拗汤、四逆散及 瓜蒌薤白半夏汤等方中反复筛选而拟定，方中苍耳子温和 疏达，味辛散风，散通鼻窍以除鼻塞，配合辛夷发散风寒， 宣通鼻窍，意在治疗鼻塞、鼻涕等鼻部不适症状；麻黄宣发 肺气，与杏仁配伍，一宣一降，使肺经气机调畅，意在鹪除 鼻塞、咳嗽、气喘之症；加入射干消痰利咽，为治喉痹、咽痛 之要药；柴胡、枳壳疏肝理气；白芍药、甘草缓急解痉；地龙 加强祛风、通络、平喘之功；瓜蒌皮理气宽胸，
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生活常识分享 过敏性鼻炎哮喘综合症怎么治疗呢？
导语：很多患有过敏性鼻炎的人们，没有及时正确的接受正规医治，当病情加重之后，就会导致哮喘出现。此时不管是病情还是发病的危害性，都会严重很
很多患有过敏性鼻炎的人们，没有及时正确的接受正规医治，当病情加重之后，就会导致哮喘出现。此时不管是病情还是发病的危害性，都会严重很多，也需要患者们抓紧时间做好治疗准备工作，千万不要因为时间的拖延产生无法挽回的后果，那么过敏性鼻炎哮喘综合症怎么治疗呢？ 对症治疗 在联合控制上、下呼吸道炎症的同时，尚要对上、下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟交感神经药在控制上、下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能受体激动剂所改善，而缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患鼻窦炎的儿童给予抗生素治疗可改善下呼吸道症状。研究提示鼻窦炎可能是诱导气道高反应性的重要因素，而且主动治疗慢性鼻窦炎已经显示，对常规治疗仍然反复发作的哮喘病患者是有益的[17]。对合并鼻息肉或鼻窦炎的哮喘病患者，鼻部手术治疗后可减少哮喘的发作次数。 过敏性鼻炎哮喘综合症的联合治疗 由于一旦确诊患者为过敏性鼻炎哮喘综合症后，可以将过敏性鼻炎和哮喘病进行联合治疗，这是非常关键的。根据病情严重程度，制定出相应的联合疗方案可以大大减少药物剂量，从而大大减少药物的副作用和降低治疗费用。联合治疗原则和特色是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时应对患者的过敏性体
对过敏性鼻炎哮喘综合征联合治疗疗效的回顾性分析
目的：回顾性分析运用联合方法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2012年5月收治的患过敏性鼻炎哮喘综合征的377例患者，给予信必可、孟鲁斯特钠、卡介菌多糖核酸，观察每位患者鼻部和胸部的症状积分情况。结果：治疗后鼻部和胸部症状明显缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合治疗过敏性鼻炎哮喘综合征疗效确切，有效的控制和治疗此种疾病，会带来巨大的社会效益和经济效益。
标签： 过敏性鼻炎哮喘综合征； 卡介菌多糖核酸； 过敏原
随着目前国际工业化日益加深，过敏原也不断增多，许多年前并不多见的过敏原所引起的过敏性鼻炎，随着生活水平的提高而出现。以往大多数研究认为尘螨、花粉、霉菌、食物是引起过敏的主要过敏原，但近年来国内学者研究证明装修材料亦是重要过敏原[1]。Pedersen等[2]进行了大样本调查发现，过敏性鼻炎合并哮喘患者中有49%先发过敏性鼻炎，25%在同一年内患有过敏性鼻炎和哮喘。笔者所在医院耳鼻喉科2011年5月-2012年5月共接诊1097例过敏性鼻炎患者，其中377例患者已出现过敏性鼻炎哮喘综合征，经所在科室积极治疗后，效果明显，病情得到控制，现将治疗过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
377例患者中，男221例，女156例，年龄11～44岁，平均（22.7±17.2岁。所有患者均因过敏性鼻炎就诊，经询问病史后发现患者均伴发过不同程度的呼吸困难，最少在就诊前发病2次，最多平均每周发病4次，大多数患者远离已知过敏原后症状缓解，遂未予重视。
1.2 治疗方法
所有患者均采用综合治疗，即给予信必可和孟鲁斯特钠，结合卡介菌多糖核酸肌肉注射，1 mg/次，隔日1次，疗程3个月。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 鼻部症状分级评分标准和方法 根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年修订的变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准：（1）2分：喷嚏连续3～9个，流涕每日擤鼻≤4次，偶有鼻塞，间断鼻痒；（2）4分：喷嚏连续10～14个，流涕每日擤鼻5～9次，常常鼻塞，鼻痒蚁行感但可忍受；（3）6分：喷嚏连续≥15个，流涕每日擤鼻≥15次，持续鼻塞，鼻痒蚁行感难忍；（4）无症状记0分。
