临床执业医师《内科学》辅导：脆弱类杆菌感染的治疗参考模板

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019年临床执业医师考试真题及答案第二单元A1型选择题下列每一道试题都有A.B.C.D.E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1、医院获得性肺炎最主要感染途径是A.飞沫吸入B.血源性播散C.胃食管反流物误吸D.口咽部分泌物吸入E.污染空气吸入2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是A.尿道阴茎部B.尿道球部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.膀胱颈[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]3、确诊结核的最有价值的检查是A.血清结核菌抗体B.r-干扰素释放实验C.痰结核菌pcrD.痰菌培养E.ppd4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是A.急性脓胸B.慢性脓胸D.进行性血胸E.血气胸5、急慢性肾衰的鉴别首选A.同位素肾动态显像B.内生肌酐清除率E.尿钠排泄分数d。

尿沉渣镜检E.肾脏b超6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是A.无创通气B.持续高浓度吸氧C.静脉点滴抗生素D.雾化吸入舒张剂E.静脉点滴化痰药物7、急性心梗最常见并发症是A.体循环栓塞B.心梗后综合症C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是？A.T1B.T2bC.T3aD.TaE.T2a9，ARDS最有效的治疗措施是A.呼气末正压通气B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.对症支持E.早期应用糖皮质激素（对于急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中最常使用的是呼气末正压通气，维持肺泡的扩张状态，从而减少死腔样通气，促进弥散。

）10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是A.美托洛尔B.氨氯地平C.硝苯地平D.阿替洛尔E.依那普利（血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI类）11、手外伤治疗的最终目的是B.一期闭合伤口C.骨折解剖复位固定D.组织修复E.恢复手部功能12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是A.MRIB.鞍区感觉实验C.CT[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]D.B超E.肛门括约肌检查13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是A.高血钙、高血磷、低尿钙B.高血钙、低血磷、低尿钙C.低血钙、低血磷、高尿钙d. 高血钙、低血磷、高尿钙E.低血钙、高血磷、高尿钙14、肾绞痛发作时，首选治疗是A.抗感染B.解痉止痛C.局部热敷D.口服中药E.针灸15、慢性肾衰需要透析的指征是A.血肌酐700umol/LB.血钾6.8mmol/LC.血红蛋白 72g/LD.血钠 130mmol/LE.血钙1.9mmol/L（肾衰血钾过高应紧急透析）16、诊断肾病综合症必须具备的依据是A.蛋白尿与血尿B.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿与低蛋白血症D.低蛋白血症与高血脂E.水肿与低蛋白血症17、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A.H1受体拮抗剂B.长效B2受体激动剂C.M受体拮抗剂D.白三烯受体调节剂E.茶碱18、能减轻肥厚心肌病心脏杂音的药物是A.美托洛尔B.呋塞米C.多巴胺D.地高辛E.硝酸甘油（减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，所以减轻杂音）19、成人心肺复苏的合理顺序是A.胸外按压-人工呼吸-开放气道B.开放气道-人工呼吸-胸外按压C.开放气道-人工呼吸-胸外按压D.人工呼吸-胸外按压-开放气道E.胸外按压-开放气道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选A.膀胱全切除B.膀胱部分切除C.局部化疗D.膀胱灌注化疗E.经尿道膀胱肿瘤切除术21、尺神经损伤的典型体征是A.Froment征阳性B.拇指对掌功能障碍C.拇指感觉异常D.垂腕E.Finkelstein实验阳性22、首次电除颤未成功，应该A.更高级别能量除颤2次B.更高级别能量除颤3次C.同样级别能量除颤2次D.同样级别能量除颤3次E.进行2分钟心肺复苏后再除颤23、与脊柱结核有关的实验是A.抽屉实验B.直腿抬高C.4字实验D.拾物试验E.研磨试验24、心脏破裂的典型表现是A.低血压，心音消失，无电活动B.血压测不到，心音消失，无电活动C.低血压，心音正常，有电活动D.血压测不到，心音消失，有电活动25、肾小球源性血尿的特点是A.变形红细胞尿B.终末血尿C.尿痛血尿D.初始血尿E.血凝块伴血尿26、发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是A.合并深静脉血栓形成B.剧烈胸痛C.严重低氧血症D.持续低血压E.明细咯血27、诊断早期股骨头坏死最敏感的是A.b超B.MRIC.血管造影D.CTE.X线28、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是A.COPDB.结缔组织病C.肺结核D.PEE.间质性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是A.二甲双胍B.西格列汀C.格列美脲D.阿卡波糖E.吡格列酮30、最有助有室速诊断的是A.QRS宽大畸形B.心律规则[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]C.心室夺获D.P波消失E.ST斜下性压低31、双侧支气管扩张反复大咯血，首选A.抗生素b. 支气管动脉栓塞C.切除病变肺叶D.口服钙通道阻滞剂32、COPD的最主要病理生理特征是A.气道结构的重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡回缩力减退E.明显肺外效应33、心包穿刺术的绝对禁忌症是A.心包压塞B.化脓性心包炎C.缩窄性心包炎D.结核性心包炎E.主动脉夹层34、下列表现为吸气性呼吸困难的是a, 胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物D.COPDE.自发性气胸（吸气性呼吸困难提示大气道阻塞）35、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮36、最有助风心病二狭诊断的体征是A.Graham-stell杂音B.面颊紫红色C.梨形心D.第二心音亢进E.心尖区隆隆样杂音37、影响骨折愈合的关键是A.软组织损伤B.神经损伤C.静脉血栓D.断端血供E.健康状况38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：A 热敷B 耻骨上膀胱穿刺抽取尿液C 耻骨上膀胱造瘘D 导尿39.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是：A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后（典型部位为胸骨后，可波及心前区。

鲍曼不动杆菌治疗方案选择1、2、3…鲍曼不动杆菌的特征有哪些？治疗方案是如何选择的？本文一起来学习。

作者：风风作者：医学界呼吸频道鲍曼不动杆菌（Ab）是一种革兰阴性的条件致病菌，是引起呼吸科病房的患者出现通气相关性肺炎的最常见的菌种。

住院患者中的定植率可高达75％，可随意在患者间散播, 极易引起尿路感染、插管相关感染、肺炎、烧伤、菌血症、血液系统感染、伤口感染等院内感染，一旦扩散，极易造成暴发性的流行，且死亡率较高，ICU感染患者死亡率大于35%；颅脑术后鲍曼不动杆菌脑膜炎死亡率可达70%；湿热地区酗酒患者不动杆菌引起社区获得性肺炎（CAP）死亡率约为50%。

鲍曼醋酸钙不动杆菌复合体多见鲍曼不动杆菌、不动杆菌基因种3、不动杆菌基因种13TU、醋酸钙不动杆菌。

其特点多为G- 、触媒阳性、氧化酶阴性、不运动、非发酵糖球杆菌营养要求低、易生长，形状：短、粗、柱状难脱色，易被误认为其它的G- 及G+杆菌。

鲍曼不动杆菌感染的常见临床特征感染的危险因素及现状严重基础疾病并有鲍曼不动杆菌感染史；抗生素药物暴露；暴露于感染患者旁；侵入性操作；接受机械通气、长时间住院；工作人员等相关因素。

近年来，该菌呈现多重耐药甚至泛耐药趋势，使得临床治疗鲍曼不动杆菌感染可供选择的抗生素范围较窄。

相关研究显示，鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类抗生素的耐药率已由5％上升到60％，给临床治疗带来很大困难。

广泛耐药感染的常见临床特征1、血流感染：常继发于肺及腹腔感染，以及留置导管感染等，血培养鲍曼不动杆菌生长时应及时寻找原发感染灶及可能的迁徙病灶；2、皮肤软组织感染：多发生于有糖尿病等基础疾病，手术或外伤等患者，外伤并有水接触史者多见；3、中枢神经系统感染：除来源于手术等侵入性操作，有研究提示呼吸道，尤其是呼吸机亦是重要传播途径。

XDR鲍曼不动杆菌感染的危险因素：全身麻醉，入住ICU及前期多种抗菌药物的使用。

不同标本Ab培养阳性，是“动”还是“不动”？1、当患者出现感染表现，培养出Ab--“动”；2、当患者无感染表现，培养出Ab等多种病原体--“不动”；3、患者有感染表现，培养出肠杆菌科，同时培养出Ab--“不动”。

内科学复习题与答案1、48岁,男性,突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑,诊断为真性延髓麻痹,其双侧脑神经运动核损害是:A、外展神经核B、延髓运动核C、面神经运动核D、三叉神经运动核E、动眼神经运动核答案：B2、45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。

伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染答案：C3、男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。

血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、慢性粒细胞性白血病D、血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血答案：A4、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A、支气管哮喘B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌答案：A5、关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多答案：B6、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包积液量B、心包积液的性状C、心包积液的时间长短D、心包腔内压力上升的速度E、心包积液的病因答案：D7、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉答案：D8、以下不正确的表述是A、眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕B、系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕C、位置性眩晕是周围性眩晕D、听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E、高音调耳鸣提示为感音器病变,低音调耳鸣提示传音径路病变答案：C9、尿毒症症状加重最常见的诱因是A、心衰B、感染C、脱水D、肾毒性药物E、高蛋白饮食答案：B10、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A、早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿D、呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久消散,可形成空洞答案：A11、提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A、胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远C、发绀、乏力、易疲劳D、可见剑突下明显心脏搏动E、颈静脉怒张答案：D12、鉴别上、下尿路感染的依据是A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿蛋白定量D、3小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查答案：B13、治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、克林霉素B、红霉素C、庆大霉素D、万古霉素E、青霉素答案：A14、急性淋巴细胞白血病患者,下列首选治疗是A、长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶B、阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱C、长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱D、三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷E、阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷答案：A15、结核分枝杆菌的生物特性中,对临床诊断最有意义的是A、菌体结构复杂B、多形性C、生长缓慢D、抵抗力强E、抗酸性答案：E16、患者男,35岁,既往有十二指肠球部溃疡10年,近三天出现上腹痛并加重一天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约600ml,吐后疼痛缓解,最可能合并A、穿孔B、上消化道出血C、幽门梗阻D、癌变E、弥漫性腹膜炎答案：C17、38岁女患,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。

第四部分各类细菌性感染得治疗原则及病原治疗急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染就是最常见得社区获得性感染,大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈。

但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,此时可予以抗菌治疗。

医院获得性肺炎常见得病原菌为肠杆菌科细菌、金葡菌,亦可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等。

重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者得病原菌可为铜绿假单胞菌、不动杆菌属及甲氧西林耐药金葡菌等、【治疗原则】1.应重视病原检查,给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养,体温高、全身症状严重者同时送血培养、有阳性结果时做药敏试验。

2.尽早开始经验治疗。

首先采用针对常见病原菌得抗菌药物。

明确病原后,根据药敏试验结果调整用药。

3.疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。

宜采用注射剂,病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。

【病原治疗】见表4、５。

表４、5 医院获得性肺炎得病原治疗病原宜选药物可选药物备注金葡菌甲氧西林敏感苯唑西林、氯唑西林第一代或第二代头孢菌素,林可霉素,克林菌素有青霉素类过敏性休克史者不宜用头孢菌素类甲氧西林耐药万古霉素或去甲万古霉素磷霉素,利福平,复方磺胺甲噁唑与万古霉素或去甲万古霉素联合,不宜单用肠杆菌科细菌第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类氟喹诺酮类,β内酰胺酶抑制剂复方,碳青霉烯类铜绿假单胞菌哌拉西林,头孢她啶,头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类,联合氨基糖苷类具有抗铜绿假单胞菌作用得β内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类+氨基糖苷类通常需联合用药不动杆菌属氨苄西林/舒巴坦,头孢哌酮/舒巴坦碳青霉烯类,氟喹诺酮类重症患者可联合氨基糖苷类真菌氟康唑,两性霉素B 氟胞嘧啶(联合用药)厌氧菌克林霉素,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西甲硝唑林／克拉维酸肺脓肿常见病原菌为肺炎链球菌、金葡菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌(主要为口腔厌氧菌)等,下呼吸道分泌物、血液、胸腔积液培养(包括厌氧菌培养)以及药物敏感试验,对确定病原诊断、指导抗菌治疗有重要价值。

第4 章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

71. 医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径是A. 污染空气吸人B. 胃食管反流物误吸C. 血源性播散D. 口咽部分泌物吸人72. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括A. 铜绿假单胞菌B. 肺炎支原体C. 肺炎衣原体D. 流感嗜血杆菌73 . 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎链球菌C. 铜绿假单胞菌D. 肺炎克雷伯杆菌74. 肺炎链球菌的致病力主要是由于A. 细菌内毒素的作用B. 细菌外毒素的作用C. 细菌荚膜对组织的侵袭作用D. 细菌抗原性强75 . 男性，25 岁，高热、咳嗽3 天，咯铁锈色痰。

体温39 . 4CC 。

胸片示右上肺片状阴影。

血白细胞20 X109 /L, 中性粒细胞0.91 。

给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。

体温再次升高的原因可能为A. 细菌耐药B. 药物热C. 未及时加用退热剂D. 产生了并发症76. 男，21 岁。

受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3 天人院。

胸部X 线片示右肺下叶实变影。

血常规示：WBC12 x 109 /L,N 0. 92 。

该患者最可能感染的病原体是A. 肺炎克雷伯杆菌B. 肺炎支原体C. 金黄色葡萄球菌D. 肺炎链球菌77. 男，70 岁。

高热、咳嗽、咳脓血痰1 周，糖尿病病史10 年。

查体：T39. 5CC, 精神差，双肺底可闻及湿性啰音。

胸部X 线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。

血WBC18. 2 x 109 /L, NO. 92 。

该患者最可能感染的病原体是A. 肺炎克雷伯杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 军团菌D. 肺炎支原体78. 血清冷凝集试验常用千诊断A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 肺炎衣原体肺炎79. 肺炎支原体肺炎最突出的症状是A. 胸痛B. 咳嗽C. 高热D. 咽痛80. 关千病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多为吸人性感染B. 病变吸收后可留有肺纤维化C. 临床症状一般较轻D. 检测血清特异性IgG 抗体可用于早期诊断81. 患者，女，16 岁。

2024耐药革兰阴性菌感染治疗指南随着抗微生物药物耐药性（AMR）问题的日益严峻，治疗耐药菌感染已成为全球公共卫生领域的一大挑战。

近日，美国感染病学会（IDSA）发布了《IDSA 2024抗微生物耐药革兰阴性菌治疗指引》，为临床医生提供了宝贵的治疗参考。

该文件主要针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆目细菌（ESBL-E）、产AmpC β-内酰胺酶肠杆目细菌（AmpC-E）、碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、难治性耐药铜绿假单胞菌（DTR-PA）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和嗜麦芽窄食单胞菌所引发的感染，给出了具体而全面的治疗建议。

《感染医线》特将文件中的相关建议翻译整理如下，供广大读者参考。

1一般管理建议本指南推荐的治疗方法，是建立在致病菌已确定，且抗菌药物的体外活性也已经得到验证的基础上。

在两种抗菌药物具有相同疗效的情况下，选择药物时需综合考虑的因素包括安全性、成本、便利性以及当地药物的可及性。

复杂性尿路感染（cUTI）的定义在本文件中，cUTI是指与泌尿生殖道结构或功能异常相关的尿路感染，或是指青少年及成年男性所发生的任何尿路感染。

一般而言，专家组建议使用与治疗肾盂肾炎相似的药物和相同的疗程来治疗cUTI。

对于病源已得到有效控制（如已拔除Foley导尿管）且不存在持续尿潴留或留置尿管的cUTI患者，其抗菌药物选择和疗程与非复杂性膀胱炎相似。

治疗的第1天即病源得到控制的当天。

经验性治疗经验性治疗决策不在本指南的讨论范畴之内。

然而，一般而言，在制定经验性治疗方案时，应综合考虑最可能的病原体、患者病情的严重程度、潜在的感染源，以及任何特定的患者因素（如严重青霉素过敏、严重免疫功能不全、慢性肾病等）。

在为患者制定经验性治疗方案时，临床医生还应考虑以下因素：（1）过去12个月内分离的微生物及其相关的抗菌药物敏感性试验（AST）数据；（2）过去3个月内患者的抗菌药物暴露情况；（3）当地病原体的流行情况及其对不同抗菌药物的敏感性或耐药性分布。

2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷五）【A1型题】1.有关“厌氧芽胞梭菌”的叙述，哪一项是错误的：A.革兰染色阳性B.主要分布于土壤、人和动物肠道内C.为外源性感染D.特异性治疗可应用抗毒素E.抵抗力强2.病后不能获得牢固免疫力的是：A.百日咳B.霍乱C.白喉D.破伤风E.鼠疫3.注射破伤风抗毒素的目的是：A.抑制伤口中破伤风梭菌生长B.阻止破伤风梭菌产生外毒素C.中和与神经组织结合的外毒素D.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗E.对易感人群进行预防接种4.对未经破伤风类毒素免疫过的伤员，为预防破伤风的发生，最好应立即注射：A.破伤风类毒素B.破伤风抗毒素C.抗破伤风免疫球蛋白D.抗生素E.破伤风抗毒素和类毒素5.曾经注射过破伤风类毒素的小儿，再次受伤后的处理措施是：A.注射TAT 500UB.注射TAT 1000UC.注射TAT 1500UD.注射TAT 2000UE.注射破伤风类毒素0.5ml6.一名接种史不明的外伤患者，需紧急预防破伤风最适宜的措施是：A.注射抗生素B.清创C.注射破伤风抗毒素D.清创和注射破伤风抗毒素E.清创、注射破伤风抗毒素和抗生素7.产气荚膜梭菌区别于其他厌氧菌最有特点的生物学性状是：A.革兰阳性粗大杆菌B.有芽胞，位于次级端C.专性厌氧D.有溶血性E.分解糖大量产气8.在牛乳培养基中培养时能产生汹涌发酵现象的细菌是：A.脆弱类杆菌B.产黑色素杆菌C.产气荚膜梭菌D.艰难梭菌E.破伤风梭菌9.产气荚膜梭菌最重要的毒素是：A.α毒素(卵磷脂酶)B.κ毒素(胶原酶)C.μ毒素(透明质酸酶)D.τ毒素E.ν毒素(DNA酶)10.有关“气性坏疽的治疗”的叙述，哪一项是错误的：A.一经诊断，应急诊清创扩创B.早期用多价抗毒素血清治疗C.首选氨基糖苷类抗生素D.高压氧舱法治疗有效E.营养支持治疗11.目前已知毒性最强的毒素是：A.肉毒毒素。

临床执业医师各章考点——内科学11第二十四章腹腔结核【考纲要求】1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

【考点纵览】1．肠结核在回盲部引起结核病变的可能有关因素。

肠结核的病理类型。

2．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3．肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌荫性者，粪便阳性才有意义。

4．肠结核X线的特征性表现。

5．肠结核手术治疗的适应证。

6．结核性腹膜炎的病理特点。

7．腹壁柔韧感是结核性腹膜炎查体的特点，但不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。

腹水的化验特点。

8．结核性腹膜炎手术治疗的适应证。

【历年考题点津】1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A．为紫色的栅栏状排列杆菌B．为红色的粗大杆菌C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌D．为红色的略带弯曲的细长杆菌E．为红色的竹节状排列杆菌答案：D2．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部答案：E3．对肠结核最有诊断价值的检查是A． X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C(4～5题共用备选答案）A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延4．结核性腹膜炎的主要感染途径是答案：D5．肠结核的主要感染途径是答案：A(6～7题共用题干)女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。

查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

6．最具诊断意义的检查是A．血沉B．血常规C．结肠镜检查D． X线钡剂透视E．诊断性腹腔穿刺答案：C试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。