ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．９Ｂ
的软枕，以保持双足与双髋平行，避免患肢内收外旋，防止脱位。
观察双下肢是否等长、有无疼痛、触摸手术部位有无异物突出
感，若有脱位情况应及时报告医生给予手法复位或到手术室切
开复位。本组１例病人出现髋关节脱位，经徒手复位成功，继用
皮牵引治愈。 ２．２．２．２ 下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）及肺栓塞 观察患肢肿胀、
疼痛和循环情况及其他异常感觉，有无被动牵拉足趾痛及动脉、
静脉栓塞迹象，鼓励病人尽早进行患肢的主动和被动屈伸运动， 以防ＤＶＴ形成。严密观察病人生命体征、意识状态和皮肤黏
膜情况，警惕肺栓塞形成，如病人突发性呼吸困难、胸痛、咯血、
心绞痛、晕厥等急性肺栓塞的症状，即应紧急处理。 本组２例病
人出现轻度ＤＶＴ，发生于术后３ ｄ～７ ｄ，给予溶栓抗凝治疗，急 性期病人绝对卧床休息１０ ｄ－－１４ ｄ，患肢抬高，高于心脏平面２Ｏ
ｃｍ￣３０ ｃｍ，禁止按摩患肢，以防止血栓脱落，３周后缓解。本组
病人未 现肺栓塞。 ２．２．２．３ 切口感染 人工关节置换术创伤大、出ｍ多，且留置
金属人造关节在体内，所以容易感染。应保持切口敷料清洁、干
燥，换药时严格遵守无菌操作原则，并遵医嘱及时使用抗生素，
进行各项操作时注意避免交叉感染。 ２．２．２．４压疮、呼吸及泌尿系统并发症 偏瘫病人并发症发生
率较高，术后应加强防范，协助病人经常变换体位，按摩骶尾等
骨突受压处，予垫气圈，保持床单位平整、干燥、预防压疮。指导 病人做有效的深呼吸和被动咳嗽，每天５次或６次，予叩背排痰
及雾化吸入，减少肺部感染。留置导尿管者术后６ ｈ夹管，定期
开放训练膀胱功能，术后２ ｄ或３ ｄ尽早拔除导尿管。本组ｌ例
病人ｆｊｊ现泌尿系感染，经治疗痊愈。
２．２．３ 安全护理 术后对病人的意识状态、语言表达、思维、注
意力等进行重点观察，及时发现认知障碍先兆。给躁动者用护
护理论著 且掌握好呼吸机的适应证。③喂养：尽早 给于合理喂养、预防低血糖。早产儿也应 母乳喂养，与足月人乳相比，早产儿的母 乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、 矿物质、微量元素和ＩｇＡ，可使早产儿和 低出生体重儿在较短期恢复到出生体重。 对吸吮能力差、吞咽功能不完善的小早产 儿或有疾病，可由母亲挤ＬＪｊ乳汁经管饲喂 养，也可暂行人工喂养。哺乳量应因人而 异，原则卜胎龄愈小，出生体重愈低，每次 喂哺量愈少，喂奶间隔时间也愈短，并且 根据喂哺后有无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长情况进行调整。 ④病情观察：每天称体重１次以了解体重 增长情况及营养是否足够，称体重时应注 意保暖。护理人员应具备高度的责任感 与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养， 如发现体温不正常、呼吸不规则或呻吟、 面部或全身皮肤青紫或苍白、烦躁不安或 反应低下、惊厥、早期出现黄疸或重度黄 疸、食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、生后３天仍 有黑便、硬肿症、出血症状、２４小时后仍 无大小便等诸情况时，应及时与医师联系 并协助查找原因。
结果 通过对４５例早产儿的正确治疗，精 心细致的护理，治愈成功４３例，降低了早 产儿死亡率。
讨论 早产儿的成熟度随胎龄有所不同，胎 龄越小，成熟度越差。早产是新生儿常见 的死亡原因，因此，医护人员应该对早产 儿的特点有全面、足够的认识。早产儿的 全身器官发育不成熟，免疫功能亦如此， 预防感染能力差，稍有感染既可引起败Ｉ『Ⅱ 症等严重感染性疫病；早产儿的呼吸中枢 及器官发育不成熟，易引起呼吸窘迫综合 征、肺不张、吸人性肺炎等疾病；早产儿的 吸吮及吞咽功能亦不成熟，贲门括约肌松 弛，易引起呛咳、叶泻；早产儿的皮下脂肪 少，体表面积相对较大，常凶寒冷而患硬 肿症；早产儿的皮肤娇嫩，易破损而引起 感染等。因此对早产儿实施有效的护理， 是保证各项治疗及抢救顺利的先决条件， 早产儿的康复与护理工作息息相关。
中国中医急症２０１０年１１月第１９卷第１１期 ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１１
有一定效果。痹证预后虽为良好，但患者常有不同程度抑郁、焦
虑、自卑等心理，所以应做好情志护理，加强健康教育，指导患者
加强体质锻炼，避免居住潮湿环境，注意冷暖变化，防止外邪侵
袭，对预防痹证复发有重要作用。
参考文献 ［１】 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大 学出版社，１９９４：２９． 【２】 沈国伟．类风湿性关节炎的中药外洗疗效观察［Ｊ］．天津中医药， ２００３，２Ｏ（１）：８１．
（收稿日期２０ｌ０—０４—１４）
１例重症支气管哮喘的
急救及护理
周 燕
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）１１—２００６—０１
【关键词】支气管哮喘急救护理
重症支气管哮喘指哮喘急性发作，发作开始后短时间内进 入危重状态，容易迅速发展为呼吸衰竭，危及生命。现将我院救 治１例重症支气管哮喘患者的护理体会报告如下。
１ 临床资料
患者，男，ｌ７岁，有哮喘病史１０年。２００９年８月１１日因长
跑锻炼后出现呼吸困难来院急诊。患者表现为严重呼吸困难有
濒死感，双手用力抓扯衣服领口，喘息，胸闷，气急，面部及口唇
及指甲紫绀，大汗淋漓，呼吸频率为５０次／ｍｉｎ，心率１４０次／
ｍｉｎ。立即给予吸氧、补液、解痉、止喘、肾上腺皮质激素、控制感
染、纠正水电解质酸碱平衡、选择有效抗生素、参附注射液人液
静滴与雾化吸入及针刺等处理，１０ｈ后病情明显缓解，留观２ｄ 后离院。
２ 护理方法 ２．１ 一般护理 （１）心理护理：哮喘发作时往往恐惧、精神紧
张、烦躁，迷走神经兴奋增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘、 憋进一步加重。护理人员应以和蔼的态度取得患者的信任，减轻
患者和家属对病情的恐惧感，这是对支气管哮喘重症患者心理
护理取得成效的关键” 。（２）病情观察：护理人员应掌握重症支
重症支气管哮喘患者的护理措施
支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。且难以根治，容易反复发作。要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因
1、重症支气管哮喘的症状
重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。哮喘多在凌晨和夜间发作。重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因
重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有： （1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
