泌尿系结石的护理
泌尿外科 朱红霞
一、概述 尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。
包括：肾结石 、输尿管结石 、膀胱结石、尿道结石
尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石
尿路结石的流行因素：
尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1
•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。
•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。
•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。
尿路结石的病因
尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。
尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。
抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。
二、病理生理
尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。
输尿管生理狭小处 肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处
临床表现—上尿路结石
疼痛 结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。
血尿 由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 感染症状 结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。
临床表现—下尿路结石
膀胱结石
主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛。
辅助检查
实验室检查：尿液检查、血液检查
影像学检查：X线检查、B超检查
全科护理２０１０年９月第８卷第９期下旬版（总第１９２期）
上尿路结石置双Ｊ管后行ＥＳＷＬ
治疗病人的观察及护理
贾利，孙元星
关键词：尿路结石；双Ｊ管；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２７．０３１
文章编号：１ ６７４—４７４８（２０１０）９Ｃ一２４８７—０１
自体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）应用于临床以来，给众多的
泌尿系结石病人带来了福音，使大部分结石病人及部分体积较
大的结石病人无需行开放性手术治疗。但因体积较大的上尿路
结石碎石后易形成石街，是碎石后较常见的并发症ｒ１］，所以在行
ＥＳＷＬ前置放双Ｊ管，可防止碎石后石街的形成。正确的观察
及护理是取得良好治疗效果的关键，现将５６例上尿路结石病人
在置放双Ｊ管后行ＥＳＷＬ治疗的观察及护理体会报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料 本组５ ６例病人，男３ ６例，女２０例；年龄２ ８
岁～６２岁，平均４５岁；肾结石２１例，输尿管结石３５例，其中孤 立肾２例，马蹄肾１例；肾结石长径１．５ ｃｍ～２．５ ｃｍ，输尿管结
石长径１．０ ｃｍ～２．２ ｃｍ，伴有不同程度肾积水、输尿管扩张３２
例，患侧腰部胀痛４８例，无症状者８例，均为体检中发现。
１．２治疗方法经膀胱镜置人患侧Ｆ５或Ｆ６聚乙烯软性双Ｊ
管，观察双Ｊ管末端在膀胱内位置及长度，留在膀胱内的长度要 根据病人身高而定，长度要适宜。管过长病人术后膀胱刺激征
明显，也容易从肾盂中脱出；过短可在术后活动时回缩至输尿
管，造成拔管困难。双Ｊ管置入后行ＥＳＷＬ治疗。我科采用国
产ＭＺ—ＥＳＷＬ—ＩＶ机，为Ｘ线定位，电磁波式碎石机，工作电
压１０．５ ｋＶ～１３．８ ｋＶ。
２ 结果 ５６例病人术前置放双Ｊ管行ＥＳＷＩ 治疗后均未形成石街。
留置双Ｊ管时间２周～６周。ＥＳＷＬ治疗１次排净的病人为４８
例；行ＥＳＷＩ 治疗２次５例；有３例残留单个结石，直径小于０．
泌尿外科常见疾病护理常规
一、尿路结石症护理常规
（一）非手术治疗的护理/术前护理
1．多饮水，饮水量要求每日在3000m1以上，起到生理性冲洗作用。
2．指导患者完善相关检查，如静脉尿路造影检查、CT、B超等。
3．疼痛的观察与护理观察疼痛的性质及部位，遵医嘱应用止痛药物。
4．心理护理行疾病及手术相关知识宣教。
5．术前准备遵医嘱通知患者禁食禁饮，行清洁皮肤或备皮、备血等。
（二）术后护理
1．病情观察严密观察生命体征变化，警防出血性休克及感染性休克的发生。
2．饮食肛门排气后可进流质饮食，并逐渐过渡到普食，多饮水。保持大便
通畅，防止过度用力排便引起术后继发出血。
3．体位术后6小时，病人清醒，血压平稳时可取半卧位；血尿严重者，绝
对卧床休息。
4．引流管的护理引流管应妥善固定并标识，保持引流通畅。
5．双J管的护理指导患者多饮水、注意休息，保持大便通畅，避免跳跃、
弯腰等剧烈活动，并按时返院拔管。
（三）出院指导
1．大量饮水成人每天饮水3000-4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。
2．活动与休息有结石的病人在饮水后多运动，以利结石排出。
3．饮食指导根据结石成分适当调节饮食。
4．按时返院拔除双J管。
二、肾损伤护理常规
肾损伤分为开放性和闭合性。前者由于子弹、刺刀等贯穿而伤，伤口与表皮
相通。后者多由于直接、间接暴力造成。主要表现为血尿、疼痛，损伤严重时，
可出现休克。根据肾损伤的程度，采取保守治疗和手术治疗。
（一）心理指导：肾损伤多因突然受伤所致，病人一时难以在心理上接受，
且担心血尿会影响肾功能，危及生命。应安慰、开导病人，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，既使将患肾切除，对侧肾脏
也能代偿。从而消除病人紧张、恐惧的心理。
（二）保守治疗指导：轻微肾损伤、多数肾挫裂伤，采取保守治疗和休息可
以自愈，在行保守治疗的过程中应注意：
1．卧位与休息：绝对卧床休息至少2～4周，待病情稳定后，尿检查正常，
2021年第1期 健康女性 ●卫生与管理●
·99·泌尿系结石护理措施有哪些？
罗健虹 卢 娟 黄暑霞 陈 曦
乐山市中医医院 四川乐山 614000
泌尿系统结石，是泌尿系的一种常见疾病，患者通常表现为排尿困难、
疼痛、血尿和点滴状排尿。当症状不是十分严重时，仅表现为尿路感染和
尿道结石，没有明显的疼痛感，一般患者很难察觉，当出现持续性排尿疼
痛时就要格外留心了，应及时前往医院泌尿科就诊，如果不及时处理任其
发展，很有可能发生急性的尿潴留并伴有血尿的情况。为了帮助泌尿结石
患者尽快康复，一般来说，在做好必要的治疗措施的前提下，科学有序的
护理工作也十分重要，护理得当能够显著减轻患者的痛苦，让患者身心保
持愉悦，有利于病情的好转。本文将主要围绕这一疾病，分析和讨论泌尿
系结石的几点护理措施。
对于泌尿系结石的护理措施，主要可以从医学护理、心理护理、饮食
健康指导三大方面展开。
1、针对泌尿系结石疾病的医学护理措施 从医学的角度来看，泌尿系结石的护理措施主要可分为以下四方面：
1.1、解痉止痛
疼痛是泌尿系结石患者最常见的症状之一，疼痛感多与结石的刺激有
关，当结石持续刺激导致管腔梗阻病情加剧时，患者可能会出现血尿和尿
路感染的情况，应及时给以正确的护理。在患者自述出现疼痛感时，医护
人员首先应该密切观察患者疼痛的部位和程度，并时刻注意有无其他并发
症状的产生和病人的基本生命体征。对于疼痛感较轻微的患者，医护人员
可以指导病人采用舒适的姿势卧床休息，并教导病人通过转移注意力、深
呼吸的方式来缓解疼痛感。对于自述痛感剧烈的患者或者存在有肾绞痛的
患者，医护人员应该对其行肌注阿托品来治疗，如果疼痛的现象没有发生
明显好转，则应该加用肌注盐酸哌替啶。但值得注意的是，药物性的治疗
方法并非首选，只有当患者出现疼痛且痛感十分强烈时使用，并且镇痛药
物的使用一定要严格遵照医嘱。
1.2、促进排石
排石对于泌尿系结石患者来说是非常重要的一步，如果患者可以通过
