输尿管结石的护理(教案)
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输尿管结石的护理教案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】护理查房记录管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。
后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的,加速肾脏损害的进程。
少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。
3.上皮损伤由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。
护士长:它的治疗方法是王大芳:治疗方法:1.非手术治疗(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,~大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)术(ESWL):随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行①输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃,常用激光碎石。
②输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
输尿管结石健康教育输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,它是由于尿液中的矿物质结晶沉积在输尿管内形成的。
输尿管结石的症状包括剧烈的腰背痛、尿血、尿频和尿急等。
为了更好地了解和预防输尿管结石,以下是一些重要的健康教育内容:1. 了解输尿管结石的成因和分类:输尿管结石的主要成因包括饮食习惯、体内矿物质代谢异常和尿液浓缩等。
根据结石的成份,可以将其分为钙结石、尿酸结石、草酸钙结石和囊石等。
了解这些成因和分类对于预防和治疗输尿管结石非常重要。
2. 保持良好的饮食习惯:饮食习惯是预防输尿管结石的关键。
建议减少高盐、高蛋白和高糖的食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
此外,多喝水可以稀释尿液,减少结石的形成。
3. 适量运动:适量的运动有助于促进尿液排出,减少结石的形成。
建议每天进行适度的有氧运动,如散步、慢跑或者游泳等。
4. 注意药物使用:某些药物可能增加结石的形成风险,如某些利尿剂、抗生素和抗癫痫药物等。
在使用这些药物时,应咨询医生并遵循医生的建议。
5. 定期体检和尿液检查:定期进行体检和尿液检查可以匡助早期发现结石的存在。
如果发现异常,应及时就医进行进一步的检查和治疗。
6. 避免长期憋尿:长期憋尿会导致尿液浓缩,增加结石的形成风险。
建议保持正常的排尿习惯,避免长期憋尿。
7. 孕妇和哺乳期妇女的特殊注意事项:孕妇和哺乳期妇女在预防输尿管结石时需要特殊注意。
建议增加水分摄入量,避免过度饮用含咖啡因的饮料,并咨询医生关于药物使用的问题。
8. 寻求专业医生的匡助:如果浮现可能与输尿管结石相关的症状,如腰背痛、尿血等,应及时就医寻求专业医生的匡助。
医生会根据症状和检查结果制定相应的治疗方案。
总结起来,预防输尿管结石需要保持良好的饮食习惯、适量运动、定期体检和尿液检查,并遵循医生的建议。
通过健康教育,我们可以提高对输尿管结石的认识,减少其发生的风险,从而保护我们的泌尿系统健康。
输尿管结石的护理一、教学目标:1. 了解输尿管结石的基本概念,认识其病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握输尿管结石的护理方法和技巧,提高护理质量。
3. 培养护理人员对输尿管结石患者的关爱和同理心,提升护理服务水平。
二、教学内容:1. 输尿管结石的病因和临床表现2. 输尿管结石的诊断和治疗方法3. 输尿管结石患者的护理评估4. 输尿管结石患者的护理措施5. 输尿管结石患者的健康教育三、教学方法:1. 讲授法:讲解输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法:分析输尿管结石患者的护理案例,讨论护理措施的应用。
3. 情景模拟法:模拟输尿管结石患者的护理场景,进行护理操作演练。
4. 小组讨论法:分组讨论输尿管结石患者的护理策略,分享护理经验。
四、教学准备:1. 教学课件:制作输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法的课件。
2. 案例资料:准备输尿管结石患者的护理案例,用于分析讨论。
3. 护理操作器材:准备模拟输尿管结石患者的护理场景所需的器材。
4. 小组讨论材料:准备输尿管结石患者的护理策略相关资料,供小组讨论使用。
五、教学评价:1. 课堂参与度:评估学生在课堂上的发言和提问情况,了解学生的学习积极性。
2. 案例分析报告:评估学生对输尿管结石患者护理案例的分析能力。
3. 护理操作演练:评估学生的护理操作技能,是否掌握了输尿管结石患者的护理方法。
4. 小组讨论报告:评估学生在小组讨论中的表现,包括观点阐述、沟通交流和团队协作能力。
六、教学过程:1. 引入新课:通过讲解输尿管结石的发病率、危害及护理的重要性,引起学生的兴趣和关注。
2. 讲授病因和临床表现:详细讲解输尿管结石的病因、临床表现,让学生了解疾病的基本情况。
3. 诊断和治疗方法:介绍输尿管结石的诊断方法,如影像学检查、实验室检查等,以及治疗方法,如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
4. 护理评估:讲解如何对输尿管结石患者进行护理评估,包括评估患者的病情、疼痛程度、心理状态等。
课时:2课时年级:护理专业学生教学目标:1. 知识目标:使学生了解输尿管结石的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
2. 技能目标:培养学生掌握输尿管结石患者的护理措施,包括病情观察、饮食护理、用药护理、心理护理等。
3. 情感目标:培养学生关爱患者、耐心细致的护理态度。
教学内容:一、输尿管结石的病因及临床表现二、输尿管结石的诊断方法三、输尿管结石的治疗原则四、输尿管结石患者的护理措施教学过程:第一课时一、导入新课1. 教师简要介绍输尿管结石的发病情况,引起学生的兴趣。
2. 提出问题:什么是输尿管结石?它有哪些临床表现?二、讲解内容1. 输尿管结石的病因及临床表现- 病因:长期卧床、饮水量少、不注意外阴卫生、甲状旁腺功能亢进、结石体质等。
- 临床表现:腰腹部绞痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急等。
2. 输尿管结石的诊断方法- 实验室检查:尿液常规、肾功能检查等。
- 影像学检查:B超、CT、MRI等。
3. 输尿管结石的治疗原则- 药物治疗:缓解疼痛、促进排石。
- 中医治疗:中药、针灸等。
- 体外冲击波碎石:适用于结石直径小于2cm的患者。
- 手术治疗:适用于结石较大、嵌顿、引起严重并发症的患者。
三、课堂小结1. 输尿管结石的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
2. 强调输尿管结石的严重性,提高学生对疾病的认识。
第二课时一、导入新课1. 回顾上节课所学内容,引导学生思考如何进行护理。
2. 提出问题:输尿管结石患者需要哪些护理措施?二、讲解内容1. 输尿管结石患者的护理措施- 病情观察:观察患者疼痛程度、尿色、尿量等。
- 饮食护理:多喝水,保持尿量充足;控制钠盐、蛋白质摄入;多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
- 用药护理:按时按量服用药物,观察药物疗效及不良反应。
- 心理护理:关心患者,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、课堂小结1. 输尿管结石患者的护理措施。
2. 强调护理人员在护理过程中应具备关爱患者、耐心细致的态度。
输尿管结石护理教案模板标题:输尿管结石护理教案模板教案目标:1. 了解输尿管结石的定义、病因和常见症状。
2. 掌握输尿管结石的护理原则和方法。
3. 学习预防输尿管结石的方法和注意事项。
教学内容:1. 输尿管结石的定义和病因a. 定义:输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结晶物质。
b. 病因:多因尿液中溶质过饱和或尿液排泄障碍引起。
2. 输尿管结石的常见症状a. 腰背部或腹部剧烈疼痛。
b. 尿频、尿急、尿痛。
c. 血尿。
d. 恶心、呕吐等胃肠道症状。
3. 输尿管结石的护理原则和方法a. 给予镇痛治疗,缓解疼痛。
b. 给予抗生素治疗,预防感染。
c. 保持充足的水分摄入,促进结石排出。
d. 遵循低盐、低蛋白饮食,减少结石形成。
e. 鼓励患者进行适量的运动,促进结石排出。
4. 预防输尿管结石的方法和注意事项a. 多喝水,保持足够的尿量。
b. 避免高盐、高蛋白饮食,控制钠和蛋白质摄入量。
c. 适量摄入富含维生素C的食物。
d. 避免长时间憋尿,定期排尿。
e. 定期进行体检,及早发现和处理尿路结石。
教学方法:1. 讲授:通过讲解方式介绍输尿管结石的相关知识。
2. 案例分析:结合实际病例,分析输尿管结石的症状和护理方法。
3. 讨论:组织学生讨论预防输尿管结石的方法和注意事项。
4. 角色扮演:学生分组进行角色扮演,模拟输尿管结石患者和护理人员的场景。
教学评估:1. 课堂小测:通过选择题、判断题等形式,测试学生对输尿管结石相关知识的掌握情况。
2. 案例分析报告:要求学生根据给定的输尿管结石病例,撰写相应的护理计划和措施。
3. 讨论参与度评估:评估学生在讨论环节中的积极参与程度和提出的观点是否合理。
教学资源:1. 教科书:相关医学教科书或教材。
2. 多媒体设备:投影仪、电脑等。
3. 病例资料:真实或虚构的输尿管结石病例。
教学延伸:1. 邀请医生或专家进行讲座,深入探讨输尿管结石的护理和预防。
2. 组织学生参观医院或诊所,了解输尿管结石的诊断和治疗过程。
输尿管结石的护理(教案)章节一:输尿管结石的基本概念1.1 输尿管结石的定义1.2 输尿管结石的分类与病因1.3 输尿管结石的症状与体征1.4 输尿管结石的诊断与鉴别诊断章节二:输尿管结石的护理评估2.1 评估患者的一般情况2.2 评估患者的疼痛程度与部位2.3 评估患者的排尿情况2.4 评估患者的水分摄入情况章节三:输尿管结石的非手术治疗3.1 保守治疗的原则与方法3.2 药物治疗的选用与护理3.3 体外冲击波碎石的护理3.4 尿路支架植入的护理章节四:输尿管结石的手术治疗4.1 手术治疗的适应症与禁忌症4.2 手术前后的护理要点4.3 内镜下碎石取石的护理4.4 术后并发症的观察与护理章节五:输尿管结石的护理措施5.1 疼痛management5.2 饮水与排尿的护理5.3 饮食与营养的护理5.4 活动与休息的护理5.5 健康教育与预防章节六:输尿管结石的并发症护理6.1 了解输尿管结石的常见并发症6.2 尿路感染的治疗与护理6.3 肾积水及其护理6.4 尿路梗阻的识别与处理章节七:特殊人群的输尿管结石护理7.1 儿童输尿管结石的护理7.2 老年输尿管结石的护理7.3 孕妇输尿管结石的护理7.4 糖尿病患者输尿管结石的护理章节八:心理护理与健康教育8.1 输尿管结石患者的心理状态评估8.2 心理护理干预措施8.3 健康教育内容8.4 患者及家属的参与与支持章节九:护理质量控制与持续教育9.1 护理质量控制标准9.2 输尿管结石护理流程9.3 持续教育与专业发展9.4 护理案例分享与讨论章节十:输尿管结石护理研究进展10.1 输尿管结石治疗的新技术10.2 护理干预研究的新发现10.3 未来护理研究方向10.4 护理实践的创新与改进章节六:输尿管结石的并发症护理6.1 输尿管结石可能引起的并发症,如尿路感染、肾积水、尿路梗阻等。
6.2 尿路感染的识别、治疗与护理措施,包括抗生素的使用、尿液引流等。
输尿管结石教案模板教案标题:输尿管结石教案模板教案目标:1. 了解输尿管结石的定义、症状和常见原因。
2. 掌握预防输尿管结石的方法。
3. 学习如何处理输尿管结石的急性症状。
4. 了解输尿管结石的治疗方法和手术干预。
教学时长:60分钟教学步骤:1. 引入(5分钟)- 向学生介绍输尿管结石是指形成在输尿管内的结石,可能会引起剧烈的腰腹痛和尿路感染等症状。
- 引发学生对输尿管结石的兴趣,提出问题,例如“你是否听说过输尿管结石?你知道它的症状和原因吗?”2. 知识讲解(15分钟)- 通过投影片或黑板,向学生介绍输尿管结石的定义、症状和常见原因。
- 解释输尿管结石的分类和大小对症状的影响。
- 讲解输尿管结石的危险因素,如不良饮食习惯、缺水、遗传等。
3. 预防方法(15分钟)- 引导学生讨论预防输尿管结石的方法,如增加水分摄入、均衡饮食、减少盐和咖啡因摄入等。
- 强调锻炼和保持适当体重的重要性。
- 分享一些实用的生活习惯,如定期排尿、避免憋尿等。
4. 急性症状处理(15分钟)- 介绍处理输尿管结石急性症状的方法,如饮水、热敷、止痛药等。
- 强调及时就医和遵循医生的建议。
5. 治疗方法和手术干预(10分钟)- 介绍输尿管结石的治疗方法,包括药物治疗、体外震波碎石和内窥镜手术等。
- 解释手术干预的适应症和并发症。
6. 总结与讨论(5分钟)- 回顾本节课的重点内容,确保学生对输尿管结石有基本的了解。
- 鼓励学生提出问题或分享相关经验。
- 强调预防输尿管结石的重要性,并鼓励学生将所学知识应用于实际生活中。
教学资源:1. 投影片或黑板2. 相关教材或参考书籍3. 图片或示意图展示输尿管结石的位置和形态评估方法:1. 课堂讨论和回答问题2. 给学生布置一份小作业,要求他们总结预防输尿管结石的方法并写出个人计划。
教学延伸:1. 鼓励学生进行更深入的研究,了解更多关于输尿管结石的信息。
2. 组织学生参观医院或邀请专业医生进行讲座,加深学生对输尿管结石的认识。
输尿管结石护理个案
输尿管结石是一种常见的疾病,通常会导致剧烈的疼痛和不适。
在护理输尿管结石的个案中,需要综合考虑病人的症状和病情严重
程度,制定相应的护理方案。
首先,对于疼痛的缓解,可以给予止痛药,如布洛芬或阿司匹林。
同时,保持充足的水分摄入有助于促进结石的排出,可以鼓励
病人多喝水,并且避免饮用咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。
此外,适当的运动也有助于促进结石的排出,但需要根据病人的具体
情况来确定运动的方式和强度。
在饮食方面,建议减少高盐、高蛋白和高糖食物的摄入,多食
用新鲜水果和蔬菜,有助于维持尿液的酸碱平衡,减少结石的形成。
此外,避免摄入过多的钙和氧化物,也有助于预防结石的生成。
定期复查和随访也是护理输尿管结石的重要环节,通过定期的
B超或CT检查,可以及时了解结石的位置和大小,以便调整治疗方案。
总之,护理输尿管结石的个案需要综合考虑病人的症状、饮食
习惯和生活方式等多方面因素,制定个性化的护理方案,以达到减轻症状、促进结石排出的目的。
输尿管结石的护理教案 Last revised by LE LE in 2021护理查房记录管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。
后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的,加速肾脏损害的进程。
少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。
3.上皮损伤由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。
护士长:它的治疗方法是王大芳:治疗方法:1.非手术治疗(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,~大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)术(ESWL):随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行①输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃,常用激光碎石。
②输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
切开取石手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
输尿管结石护理【主要护理问题】1.疼痛与结石刺激引起炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2.有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积和侵入性诊疗有关。
3.部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
4.知识缺乏与缺乏有关病因和预防复发的知识有关。
【术前护理】1.疼痛的护理疼痛发作时注意保护病人,防止意外发生可给予解痉镇痛剂,并观察用药后的效果。
2.预防感染病人多饮水,观察尿液颜色,如出现混浊,伴有尿频、尿急或尿痛等症状,通知医生。
3.心理护理多关心和帮助病人,解除思想顾虑,消除恐惧心理。
4.术日早晨准备由护理员协助病人去放射科重拍腹部平片,确定结石位置,拍片后病人即平卧于平车上,嘱病人尽量不动,防止结石变换位置。
术前留置尿管,注意无菌操作。
【术后护理】1.体位术后侧卧位或半卧位,以利引流。
肾实质切开者,应卧床2周。
经膀胱镜钳夹碎石后,适当变换体位,增加排石。
2.引流管的护理术后应妥善固定,防止扭曲、脱落,并密切观察各管引流液的颜色、量。
当引流液颜色鲜红,量>100ml/h时,立即通知医生给予处理。
3.尿瘘的观察一旦发现吻合口引流量突然增加,色呈浅红或浅黄,提示有尿瘘发生的可能。
应立即通知医生。
4.预防感染应监测体温及血象,并静脉输入抗生素防治感染。
5.输液和饮食肠蠕动恢复后,可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml,以保证充足的体液量;血压稳定者可用利尿剂,以增加尿量,达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。
6.健康指导术后3个月门诊复查,了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。
医院护理部泌尿外科输尿管结石健康教育
(一)术前指导
L心理指导:了解患者的心理状态,给予针对性的心理指导。
2.饮食指导:根据结石成份调节饮食,多饮水,每日饮水量200OmI以上。
3.休息与活动指导:注意劳逸结合,适当进行跳跃运动。
4.术前准备指导:术前12小时禁食,4小时禁水,术晨清洁灌肠。
(二)术后指导
L饮食指导:术后禁食2-3天,待肠蠕动恢复后开始进食。
2.休息与活动指导:术后去枕平卧6小时,血压平稳舒适卧位,注意休息,劳逸结合。
3.用药指导:遵医嘱用药。
4.留置导管指导
(1)导尿管指导:持续开放尿管,以减轻膀胱区压力。
(2)双J管指导:内置双J管者避免激烈活动、过度的腰、突然下蹲等,观察排尿情况,定期复查。
(3)腹膜后引流管指导:保持引流管通畅,防止脱出、受压、扭曲。
课时:2课时教学目标:1. 知识目标:了解输尿管结石的病因、症状、诊断及治疗原则。
2. 技能目标:掌握输尿管结石患者的护理措施,包括饮食管理、疼痛护理、并发症观察与处理等。
3. 情感目标:培养学生关爱患者、尊重生命的职业道德,提高护理实践能力。
教学内容:1. 输尿管结石概述2. 输尿管结石的症状及诊断3. 输尿管结石的治疗原则4. 输尿管结石患者的护理措施5. 并发症观察与处理教学过程:第一课时一、导入1. 引导学生回顾泌尿系统疾病的相关知识,引起学生对输尿管结石的关注。
2. 提问:什么是输尿管结石?它有哪些症状?二、讲授新课1. 输尿管结石概述- 病因:了解输尿管结石的成因,如代谢异常、尿路感染、尿路狭窄等。
- 症状:讲解输尿管结石的典型症状,如腰部疼痛、血尿、尿频、尿急等。
- 诊断:介绍输尿管结石的诊断方法,如B超、CT、尿常规等。
- 治疗:简要介绍输尿管结石的治疗原则,如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
2. 输尿管结石患者的护理措施- 饮食管理:指导患者合理饮食,增加水分摄入,降低结石复发风险。
- 疼痛护理:讲解疼痛评估、疼痛干预措施,如药物治疗、物理疗法等。
- 并发症观察与处理:了解输尿管结石可能引起的并发症,如感染、肾功能损害等,并掌握相应的护理措施。
三、课堂讨论1. 学生分组讨论,针对输尿管结石患者的护理措施进行讨论,分享各自的观点。
2. 教师点评,总结学生的讨论成果。
四、课后作业1. 完成课后阅读材料,加深对输尿管结石护理的理解。
2. 针对输尿管结石患者的护理,撰写一份护理计划。
第二课时一、复习导入1. 回顾上节课所学内容,提问:输尿管结石患者的护理有哪些要点?二、课堂讲解1. 针对上节课讨论的内容,详细讲解输尿管结石患者的护理措施,包括饮食管理、疼痛护理、并发症观察与处理等。
2. 结合实际案例,讲解护理过程中的注意事项。
三、操作演示1. 教师演示输尿管结石患者的护理操作,如疼痛评估、疼痛干预、并发症观察等。
护理查房记录护士长:它的发病机制是?xxx:发病机制输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。
所以输尿管结石的成分也与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结石。
原发性输尿管结石少见,多继发于一些输尿管疾患,如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等,由于输尿管中尿液淤滞,在尿液积聚扩张部位形成结石。
输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害,损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。
主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。
1.尿路梗阻由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。
输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过。
依身高的不同,成人输尿管全长大约22~30cm不等。
输尿管的直径不一,解剖上有3个生理性狭窄:1,肾盂输尿管连接部内径约2mm;2,输尿管跨越髂血管处内径约4mm;3,输尿管膀胱连接部内径约3~4mm。
输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分,即输尿管膀胱壁段。
,上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中,最容易发生梗阻嵌顿之处。
但一般来说,结石常常停留于输尿管下段5cm范围内。
结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张,如果在短时间内得以排出,便不会造成任何损害。
如果停留时间过长,在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大,输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲,管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏,造成肾盂肾盏积水。
如果时间过长,同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。
2.继发感染在结石部分或者完全梗阻时容易发生,由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡,降低局部组织对感染的抵抗力,常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。
由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚,使管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。
后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的肾盂肾炎,加速肾脏损害的进程。