DVT预防护理存在的问题调查及对策

医院与医学２０１８年３月第６卷第１期Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ　２０１８，Ｖｏ１．６，ＮＯ．１　ＤＶＴ预防护理存在的问题调查及对策　秦玉梅　【摘要】　目的通过调查外科护士对ＤＶＴ预防护理存在的问题并提出相应的对策，以提高外科护士在ＤＶＴ预防护理　方面的水平。方法采用自设ＤＶＴ预防护理调查表对镇江市第一人民医院新区分院外科共３６名护士进行调查ＤＶＴ预防护　理存在的问题，针对ＤＶＴ预防护理存在的问题提出并实施相应的对策。结果针对ＤＶＴ预防护理存在问题的调查情况，　制定并实施了一系列对策后，护士在ＤＶＴ相关知识、患者教育、基本预防措施的各项均分均有了提高，Ｐ＜０．０５，差异有　统计学意义。结论调查ＤＶＴ预防护理存在的问题，并提出相应的对策以降低外科患者并发ＤＶＴ具有深远意义。　【关键词】ＤＶＴ；护理；并发症　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　ＤＶＴ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｑｉｎ　Ｙｕｍｅｉ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏ—　ｐｉｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｂｒａｎｃｈ，Ｚｈｅ￣ｉａｎｇ　２１２１３２，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　ＤＶＴ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｏ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ＣＯＩＴｅ－－　ｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ＤＶＴ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｓｅｌｆ—　ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ＤＶＴ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　３６　ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　ＤＶＴ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｉｎ　ＤＶＴ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｎｕｒｓ—　ｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ＤＶＴ，ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｍｅ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＤＶＴ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｐａｔｉｅｎｔ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂａｓｉｃ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，Ｐ＜０．０５，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｔ　ｉｓ　ｏｆ　ｐｒｏｆｏｕｎｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉ—　ｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　ＤＶＴ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ　ｔｏ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉ—　ｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＤＶＴ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ＤＶＴ；Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　

下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）是一种发生在静脉　内的血凝块阻塞性疾病，ＤＶＴ如未及时治疗，可　导致下肢功能丧失，并可发生致命的肺栓塞。当　前对于ＤＶＴ的普遍认识主要是以预防为主…。文　献报道显示：通过在ＩＡＢＰ患者中应用ＤＶＴ预防护　理策略，能有效降低ＩＡＢＰ患者ＤＶＴ发生风险［２１。　胡翠萍【　１的报道中没有采取预防措施的外科大手术　术后ＤＶＴ发生率高达２７％；陈洁仪等　学者的报　道中脊柱手术后ＤＶＴ的发病率为２．３％，因此，预　防ＤＶＴ的发生显得尤为重要。外科护士是ＤＶＴ预　防措施的具体实施者，本研究旨在了解外科护士　对下肢ＤＶＴ相关知识及措施落实情况，以减少　作者单位：镇江市第一人民医院新区分院，广东镇江　２１２１３２　作者简介：秦玉梅，镇江市第一人民医院新区分院主管　护师，护士长　ＤＶＴ的形成。　１对象与方法　１．１调查对象　２０１６年５月到６月对本院外科（普外科、综合　外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科）共３６名护士进　行问卷调查。调查对象的条件：从事临床护理工　作≥１年且愿意配合调查者，平均年龄３５．５岁，　大专以上文化程度，１８．６％的护士专科工作年限　超过８年，４９．３％的护士专科工作介于３—８年间，　３２．１％的护士专科工作年限小于３年。　

１．２调查方法　调查预防ＤＶＴ护理存在的问题采用自设问　卷，问卷内容包括：①一般资料：包括年龄、学　历、职称、护龄、外科工作年限、获取ＤＶＴ知识　的途径、是否读过相关指南等内容；②ＤＶＴ相关　

一５７—　医院与医学２０１８年３月第６卷第１期Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ　２０１８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１　知识：包括ＤＶＴ的发病机制、危险因素、相关疾　病状态、临床表现、预防知识等内容；③措施落　实情况：包括根据医嘱或经验选择使用弹力袜、　空气压力泵等物理预防、病人示教等内容；④下　肢ＤＶＴ预防护理现状，包括ＤＶＴ风险评估、患者　教育、基本预防、物理预防、ＤＶＴ监测与记录、　

表ｌ实施对策前后ＤＶＴ预防护理情况的比较　

一５８—　医院与医学２０１８年３月　第６卷第１期Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ　２０１８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１　持续质量改进６个维度２８个条目。采用Ｌｉｋｅｒｔ　５　级评分法对各条目进行评分，“总是如此”５分，　“有时候”３分，“偶尔”２分，　“从不”１分。分　值越高表明ＤＶＴ预防措施落实越好。问卷是在参　考国内外文献的基础上，结合临床实践观察和有　关培训资料自行设计的。经过普外科、综合外科、　骨科、妇产科、耳鼻喉科４位护士长的综合评定，　最终认为本研究Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ　为０．９４２，具有较　好的信效度。　１．３调查结果　对收回的３６份问卷进行分析得出，３７％的护　士以前从未接受过ＤＶＴ的专题培训课程；４９％的　护士未读过ＤＶＴ预防指南；７３％的护士在临床护　理中根据医嘱来选择预防ＤＶＴ的方法；２６％的护　士根据自己的经验来选择预防ＤＶＴ的方法。　１．４对策　针对调查情况通过理论授课、护理查房、个　案讨论等形式对护士进行ＤＶＴ相关知识的培训，　外科护士加强落实相关措施并保障落实时间以提　高外科护士的ＤＶＴ预防护理水平，以降低外科患　者ＤＶＴ发生。　１．５统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１３．０软件包进行分析。对于计量资　料采用均数±标准表示，并进行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　

２结果　针对ＤＶＴ预防护理的调查情况，制定了一　系列对策并实施后，护士在ＤＶＴ相关知识、患者教　育、基本预防措施的各项均分均有了提高，Ｐ＜０．０５，　差异有统计学意义（见表１）。　

３讨论　在ＤＶＴ相关知识方面，经过调查得知，３７％　的护士从未接受过ＤＶＴ专题课程培训，４９％的护士　未读过ＤＶＴ预防指南。在ＤＶＴ预防护理措施方　面，经过调查得知，护理人员指导患者进行踝泵、　按摩腓肠肌下肢活动得分分别为２．３９±１．３７、２．１６±　１．３１；给高危患者使用弹力袜得分为２．６０±１．５３，　

使用空气压力泵得分为３．１９±１．３５。对于外科高危　手术患者，物理治疗已被确定为预防ＤＶＴ最简单　有效的方法，已知的物理治疗方法有：活动踝关　节，按摩腓肠肌，使用加压弹力袜和间歇充气加　压泵等。由于活动踝关节，按摩腓肠肌等下肢运　动不属于护理技术操作项目，因此临床上对下肢　活动的干预没有明确的操作规范。下肢活动方法　虽然简便易学、易于掌握，但事实上，很多患者　由于术后记忆力差、体虚、家属照护疲劳、担心　疾病预后等原因，未能按照责任护士的指导进行　有效地下肢活动，干预效果差，以致ＤＶＴ发生。　针对以上调查情况需要通过理论授课、护理查房、　个案讨论等形式对护士进行ＤＶＴ相关知识的培　训，不断提高护士ＤＶＴ相关知识水平，同时外科　护士需加强落实相关措施以预防ＤＶＴ的发生。　针对ＤＶＴ预防护理存在的问题调查情况制定　并实施了对策后，外科护士在ＤＶＴ相关知识、　患者教育、基本预防措施的各项均分均有了提高　（Ｐ＜０．０５）　

４结论　调查ＤＶＴ预防护理存在的问题并制定和实施　相应的对策以降低外科患者并发ＤＶＴ具有深远意义。　

参考文献　［１】张俊丽，蔡卫新，梁建姝，等．３种工具预测不同科室住院　病人ＤＶＴ形成的对比研究『Ｊ］．护理研究，２０１５，（１７）：２１４６—　２１４８．　［２】董文栋，岳燕，刘婧，等．ＤＶＴ预防护理策略在行主动脉　内球囊反搏术患者中的应用『Ｊ］．东方食疗与保健，２０１７，１６　（７）：２７—２９．　［３】胡翠萍．预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血　栓（ＤＶＴ）的护理干预方法【Ｊ】．世界临床医学，２０１５，９（１１）：１９２．　［４】陈洁仪，欧阳惠娴，陈卓华，等．超声评价气压治疗仪预防　脊柱手术后深静脉血栓的效果【ＪＪ．临床医学＿Ｔ二程，２０１５，２２　（１１）：１４１２—１４１３．　［５】郭慧，陈锋，熊吉信，等．不同患肢和年龄的继发性下肢深　静脉血栓患者诱发因素分析［Ｊ１．中国全科医学，２０１７，２０（２）：　２１９－２２３　

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