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大剂量维生素B1治疗慢性酒精中毒性脑病临床分析
李凤芹
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)017
【摘要】目的:探讨大剂量维生素B1治疗慢性酒精中毒性脑病的临床疗效.方法:54例患者入院后渐进性戒酒,大剂量维生素B1 200mg/日静滴2周,以后改为
100mg/日肌内注射,疗程视患者病情而定.患者临床症状和降低≥85%为治
愈,60%～84%为明显好转,30%～59%为好转,<30%为无效.结果:经治疗后Wernicke脑病治愈明显好转以上93.3%,总好转率100%;而周围神经病变、Korsakoff综合征明显好转以上29.5%,总好转率88.9%.二者明显好转以上以及总好转率均有明显差异(P＜0.01,P＜0.05).结论:大剂量维生素B1治疗酒精中毒性脑病疗效显著,Wernicke脑病可能是周围神经病变、Korsakoff综合征的早期表现,阻滞Wernicke脑病的发展是早期临床治疗的关键.
【总页数】1页(P88)
【作者】李凤芹
【作者单位】476600,河南永城市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
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慢性酒精中毒伴精神障碍88例临床分析【摘要】目的分析慢性酒精中毒伴精神障碍患者的临床疗效，为防治提供依据。
方法88例住院慢性酒精中毒伴精神障碍患者分为两组，对照组选用启维控制精神症状，治疗组用苯二氮卓类药物（安定）对症治疗，两组都给予支持治疗及心理治疗。
结果治疗组患者精神症状、认知功能恢复明显快于对照组。
结论苯二氮卓类药物（安定）对慢性酒精中毒伴精神障碍的治疗效果显著。
【关键词】精神病；酒精中毒性；启维；安定药；治疗结果1资料与方法1.1一般资料2012年1月——2012年10月在丹东市第三医院住院的慢性酒精中毒伴精神障碍患者88例，均为男性，年龄30-68岁，平均51.2岁；受教育时间平均（6.81±2.8）年，饮酒时间10-40年，平均21.8年；平均日饮酒量折成50度白酒约300-1000ml，饮酒方式为空腹或很少佐食。
30-40岁25例，41-50岁36例，51-60岁17例，60-70岁7例，70岁以上3例。
开始酗酒年龄16岁30例，20岁23例，25岁24例，30岁11例；开始酗酒至发病时间为6-30年。
1.2分组将88例患者随机分为对照组和治疗组。
对照组44例，均为男性，平均（51.1±8.6）岁，受教育时间（6.4±2.8年，均为首次住院；治疗组44例，均为男性，平均（50.2±8.7）岁，受教育时间（6.5±3.1）年，均为首次住院。
1.3方法肝脏彩超88例，异常42例（47.7%），表现肝大、脂肪肝、肝硬化。
脑电图异常55例（62.5%）其中轻度异常35例、中度异常20例。
心电图异常58例（65.9%）。
精神症状评定采用阳性与阴性症状量表（panss），两组患者于治疗前及治疗后1、2、4、6、8周对精神症状进行评定。
1.4治疗对照组：启维0.1g，2次/d口服，3d后改为启维0.2g，2次/d；治疗组：安定20mg/d静脉点滴，3-5d后精神症状消失或减轻时改为15mg/d口服，并逐渐停药；给予支持治疗，并结合心理治疗。
40例慢性酒精中毒患者临床分析【摘要】目的探讨慢性酒精中毒性临床特征及躯体损害。
方法对本院2005年1月至2009年10月在本院就医的40例慢性酒精中毒性患者临床资料进行回顾性分析。
结论慢性酒精中毒可造成严重精神及躯体损害，应关注本病的防治，并做好预防工作。
【关键词】慢性酒精中毒；疾病或并发症；病例分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.253 文章编号：1004-7484（2013）-09-4999-02慢性酒精中毒是指长期大量酗酒引起渐进性多器官系统损害，最后造成严重后果。
随着人们生活水平的提高，酒精消费和酒精依赖呈上升趋势[1]。
有文献报道我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。
临床上通过实际病例说明酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害，确实应该引起全社会高度重视。
我院自2010年1月至213年5月在本院就医的40例慢性酒精中毒患者分析总结如下：1 临床资料1.1 一般资料患者40例。
其中男性39例，女性l例；年龄最小32岁，最大67岁，平均42.2岁；已婚38例，离婚6例，丧偶3例，未婚2例；干部10，农民8例，工人13例，无业人员9例，家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史12例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。
其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500-1000ml，平均780ml17例，多于1000ml，平均1326ml19例。
饮酒至出现精神症状时间最短为1年，最长为30年。
精神障碍病程最少为30d，最长为20年。
2 临床表现2.1 精神症状 40例慢性酒精中毒病人出现精神障碍（幻觉、妄想、谵妄）34人（85%），人格改变30人（75.0%）；癫痫6人（15%）冲动打人12例（30%）自杀行为2例（5%）。
慢性酒精中毒脑病48例临床分析作者：李响来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【关键词】慢性酒精中毒；神经系统；维生素B族长期嗜酒除可导致机体各脏器的损伤外，还会引起神经系统尤其是中枢神经严重而难以逆转的中毒性损害。
现就我院2010——2012年间确诊并治疗的48例慢性酒精中毒脑病的患者分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组慢性酒精中毒性脑病患者48例，男42例，女6例，发病年龄29-73岁，平均58岁，均符合以下诊断标准：①长期大量饮酒史；②神经系统临床表现及精神症状；③营养缺乏症；④排除其他因素引起。
本组患者饮酒史7-45年，平均13.6年，每日饮酒量为50°以上白酒250-500ml。
1.2临床表现48例患者均有不同程度认知功能障碍及人格改变，表现为记忆力、理解力、计算力下降，其中以Wernicke脑病为突出表现29例，其中有一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡3例，眼球震颤10例，眼外肌麻痹9例，共济失调12例，头痛23例；以Korsakoff综合征为主要表现19例，其中周围神经病变为主14例，表现为肢体麻木，针刺痛觉减退者12例，四肢腱反射减弱10例，不同程度肌萎缩4例，肢体瘫痪2例，记忆力减退13例，定向力障碍5例，计算困难5例；焦虑、抑郁、睡眠障碍8例，伴有基底节区脑梗塞7例，高血压病11例，冠心病3例，2型糖尿病6例。
1.3辅助检查除神经系统查体及精神检查外，48例患者均行生化、血常规检查，并进行脑电图、头颅CT、心电图及腹部彩超检查。
结果回报为血红蛋白减少者14例；肝功能转氨酶升高者28例，其中ALT或AST高于正常范围1.5倍者11例，胆固醇高者13例，血糖升高9例，肌酐高者1例。
头CT示脑萎缩36例，脑梗死者25例，其中16例为腔隙性脑梗死，余无异常。
脑电图示弥漫性节律慢波22例，棘慢波8例；心电图示ST-T改变13例，心律失常5例；腹部彩超示脂肪肝28例，肝硬化14例。
慢性酒精中毒案例案例一、酒醉产生幻觉，放火烧毁柴房奉化西坞人王某年近五旬，平素爱好喝酒。
而正是这杯中物，把他送进了牢房。
去年8月29日，王某在家吃晚饭，不多时四两白酒落了肚，感觉有点晕乎乎了。
此时已晚上10时多，他醉醺醺地走出家门，在村子里转悠。
走着走着，脑子里产生了幻觉，似乎身后有很多人在追赶着要抓他。
王某害怕起来，躲进邻居邬某家的一间柴房。
不知怎么，他拿出打火机把身边的干柴给点了，邬家两间柴房烧了起来。
好在当天风不大，周围邻居发现火光后，合力将火扑灭，但一间柴房已经被烧毁了。
而王某点着柴房后跑了，路上碰到熟人，还说了句“我把邬某某家柴房给点了”。
后来他在村子附近的花木地里睡了一夜。
接到群众报警后，民警很快将王某抓住。
经鉴定，长期酗酒导致精神障碍王某以前是做小工的，几年前，家人帮他办了低保后，就不再工作，天天酒不离口，游手好闲。
村民说，王某喝了酒后，常胡思乱想，叫嚷屋里“闹鬼”，大家也没在意，以为只是醉话。
据调查，王某的饮酒史已有20余年，每日要喝0.5公斤左右的白酒。
事后，宁波安康医院对其作了精神鉴定，长期过量饮酒，致使王某出现精神活动异常，产生意识障碍和被害感，辨认能力和控制能力大大削弱，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》，认定王某作案时精神状态符合“酒精所致精神障碍”的诊断标准，为限定刑事责任能力人。
2月6日，奉化法院经审理作出判决，王某的行为构成放火罪，因其系限定刑事责任能力人，依法从轻处罚，最终被判有期徒刑两年。
案例二、27岁男子醉酒醒后智商低至婴儿水平王从杰，淮安市第三人民医院主任医师，科教科科长，兼精神大科主任，徐州医科大学副教授。
为享受国务院政府特殊津贴专家，现为淮安市“533英才工程”拔尖人才，担任《中华行为医学与脑科学杂志》编委。
从事精神科临床和教学工作29年，擅长急、慢性精神分裂症和抑郁症的诊断、预防和治疗，以及躁狂症、酒精所致精神障碍和各种神经症的防治。
先后获得国家教育部自然科学一等奖一项，江苏省科技进步三等奖一项等。
慢性酒精中毒性周围神经病临床分析
【摘要】目的：研究慢性酒精中毒性周围神经病电生理检测的效果。
方法：运用电生理检查的方法对26例慢性酒精中毒患者的生理变化情况进行检验观察。
结果：26例患者都有5~40年的饮酒史。
根据患者emg的观察结果，可知其为神经源性损害，四肢emg异常差异不大（p>0.05），emg异常同年龄大小没有显著的相关性。
与对照组相比较，患者mcv较为正常（p>0.05），但scv均有一定的减缓（p0.05）， emg异常同年龄大小没有显著的相关性。
2.2 ncv（包括mcv和scv）测定
2.2.1 mcv和scv测定结果对比测定表明在四肢周围神经末端患者组均存ncv减缓和动作电位减小的现象，平均要比正常传导速度小2.5s。
ncv测定： 38条正中神经传导速度减缓、约占总数70条的54.3%，40条尺神经传导速度减缓、约占总数70条的57.4%，46条胫神经传导速度减缓、约占总数70条的65.7%，56条腓肠神经传导速度减缓、约占总数70条的80.0%；
scv测定：58条正中神经传导速度减缓、约占总数70条的82.9%，54条尺神经传导速度减缓、约占总数70条的77.1%，57条胫神经传导速度减缓、约占总数70条的81.4%，64条腓肠神经传导速度减缓、约占总数70条的91.4%。
同正常组对比得出显著性差异
（p0.05），可以推断在周围神经末端有存在脱髓鞘及轴索损害的可能。
本病最为明显的特征莫过神经传导速度，因而其成为诊断最为重要的指标，对于了解病情和推断病情发展情况有着重要的意义。
本患者组中在10例上肢无明显症状的患者中有6（60%）例尺神经scv具不同程度的变化，这说明周围神经受累现象也可能存在于无明显症状的酒精中毒患者中，同理论文献[3]吻合。
慢性酒精中毒性周围神经病起始不易发现，临床表现有无特征，呈现多样性，所以误诊误治现象频发。
本组资料研究结果表明：慢性酒精中毒性周围神经病的神经电生理学观察诊断结果能够为诊
断治疗提供正确可靠的数据；本组资料研究结果还表明：神经电生理改变同饮酒年限的明显关系（r=0.54，p<0.01）。
总之，capn其预后较好且与年龄无明显相关。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[m].12版,北京:人民卫生出版
社,2006:2652-2653.
[2]rubino fa. neurologic complications of alcoholism[j]. psychiatr clin north am, 1992, 15:359- 372.
[3]koike h,sobue g.alcoholic neuropathy [j].curr opin neurol,2006,19:481- 486.。
