慢性酒精中毒的神经系统损害

慢性酒精中毒性周围神经病引言慢性酒精中毒性周围神经病（chronic alcohol-induced peripheral neuropathy，简称CAIPN）是一种由长期酗酒引起的神经系统疾病。

它是酒精滥用最常见的神经损害之一，通常表现为周围神经损害引起的感觉障碍和运动功能受损。

本文将探讨慢性酒精中毒性周围神经病的病因、临床表现、诊断和治疗，以及预防该病的措施。

病因慢性酗酒会对神经系统产生广泛而持久的损害。

酒精通过多种机制对神经系统产生毒性作用，其中包括对神经细胞膜的直接损伤、影响神经生长因子的合成和释放、干扰神经传导等。

研究表明，酒精摄入量和发展CAIPN之间存在一定的关系。

长期酗酒、大量饮酒、停酒综合征等因素均可能增加患者发展CAIPN的风险。

临床表现CAIPN通常以感觉障碍为主要症状，包括疼痛、麻木、刺痛、烧灼感、冷感等。

这些感觉异常常常呈对称性，并从下肢开始向上蔓延。

在疾病的进展过程中，患者可能逐渐出现运动功能障碍，如行走困难、肌肉无力、肌肉退化等。

诊断CAIPN的诊断通常通过以下方式进行：1.病史采集：了解患者的酒精摄入情况、饮酒年限等。

2.体格检查：包括神经系统检查、感觉和运动功能检查。

3.实验室检查：血液、尿液等生化检查，以排除其他可能引起神经病变的原因。

4.电生理学检查：通过神经传导速度和肌电图等检查来评估神经功能的损害程度。

5.神经病理学检查：通过活检样本来确定神经损伤的类型和程度。

治疗治疗CAIPN的目标是缓解症状、改善功能，并尽可能阻止进一步的神经损害。

治疗方法通常包括以下几个方面：1.戒酒：患者必须停止饮酒以防止进一步损害神经系统。

2.药物治疗：包括镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等，以缓解疼痛、改善睡眠和情绪障碍，控制抽搐等症状。

3.物理治疗：包括物理疗法、康复训练等，以改善运动功能和预防肌肉萎缩。

4.营养支持：补充维生素B1、B6、B12等营养物质，以防止继发性营养缺乏。

酒精在人体血液中的浓度对人体造成的影
响
一、酒精学名乙醇，进入人体，达到一定浓度时，能产生多方面的破坏作用。

具体如下：
1.血液中的乙醇浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显露，出现兴奋和欣快感;
2.当血中乙醇浓度达到0.1%时，人就会失去自制能力。

3.如达到0.2%时，人已到了酩酊大醉的地步;
4.达到0.4%时，人就可失去知觉，昏迷不醒，甚至有生命危险。

二、酒精对人的损害，最重要的是中枢神经系统。

它使神经系统从兴奋到高度的抑制，严重地破坏神经系统的正常功能。

过量的饮酒还会损害肝脏。

慢性酒精中毒，则可导致酒精性肝硬化。

三、慢性酒精中毒，对身体有多方面的损害。

可导致多发性神经炎、心肌病变、脑病变、造血功能障碍、胰腺炎、胃炎和溃疡病等，还可使高血压病的发病率升高。

还有人注意到，长期大量饮酒，能危害生殖细胞，导致后代的智力低下。

常饮酒的人喉癌及消化道癌发病率明显增加。

酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍是指饮酒使得大脑功能协调，导致认识，情感，意志和行为活动出现不同程度的障碍，或个性方面的改变。

可是一次性相对大量饮酒后出现急性酒中毒的精神障碍，也可是长期不断反复饮酒后出现慢性酒精中毒的精神障碍。

酒精中毒的发病原因酒精是一种亲神经物质，又是一种麻醉剂，一次大量饮酒可引起急性中毒。

一次的急性酒中毒可以完全恢复。

长期反复饮酒，躯体和精神的各方面，都发生病理改变，就可产生慢性中毒。

慢性酒精中毒是器质性损害已波及整个机体，并伴发自身中毒现象。

酒精中毒时可使血脑屏障通透性增高。

所以酒中毒对神经系统的损害是严重和广泛的。

急、慢性酒中毒产生的躯体和精神方面的症状和体征都比较严重，进入组织的酒精排除体外很缓慢，所以不少酒中毒病人经常处于中毒状态。

慢性酒精中毒不仅影响机体的代谢功能，易引发酒精性心肌炎，诱发高血压、心肌梗死等，而且导致酒精性精神障碍的发生（幻听、抑郁、焦虑、狂躁等）。

酒精中毒的发病机理众所周知酒精又名乙醇，进入人体以后由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为水和二氧化碳。

饮酒后酒精能迅速进入血液循环而分布在全身，使酒精在各组织器官分布不均，以脑组织，脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的三分之一以上。

因此，酒精对神经和肝损害最为严重。

易并发大脑病理改变，如脑组织炎症、脑血管硬化、脑萎缩、酒中毒性肝炎，脂肪肝和肝硬化。

据俄罗斯科学家最新研究表明，长期大量反复饮酒对人的神经系统，尤其是脑部神经产生一种类吗啡物质。

另外，还有以下三种因素：①生物学因素。

遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。

②心理因素。

性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。

③社会因素。

如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。

急、慢性酒精中毒作者：周永健来源：《肝博士》 2018年第5期一、急性酒精中毒急性酒精中毒，是指由于短时间内大量摄入酒精或者含酒精饮品后出现的中枢神经系统紊乱状态，临床表现为意识异常和行为异常，严重者可导致多器官损伤、呼吸循环衰竭，从而危及生命。

临床诊断及分级在诊断上，急性酒精中毒需符合2点，一为过量饮酒史、呼出气体或呕吐物有酒精味。

二为意识及行为异常的表现，主要包括：1、易激惹、多语或沉默、语无伦次、行为粗鲁或攻击行为，伴恶心、呕吐：2、感觉迟钝、运动不协调、步态不稳、眼球震颤等：3、患者可出现意识障碍，如昏睡、浅昏迷或深昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、血压变化、呼吸节奏或频率异常、心跳可加快或减慢、大小便失禁等。

按临床表现可将急性酒精中毒进行临床分级：轻度（单纯性醉酒）、中度、重度。

轻度表现为较轻的神经系统表现，情绪、言语兴奋状态，轻度运动不协调，可唤醒的嗜睡，对答基本正确。

具备以下之一为中度：1、不可唤醒的昏睡或昏迷状态，Glasgow评分在5-8分：2、不能经旁人疏导缓解的躁狂或攻击行为：3、精神反射减弱的严重共济失调：4、出现幻觉或惊厥发作：5、出现了代谢紊乱，包括酸中毒、低血钾和低血糖：6、出现了脏器功能受损，如消化道出血、胰腺炎或酒精相关的心律失常。

符合以下之一为重度：1、昏迷状态，Glasgow评分≤5分：2、微循环不足，如：脸色苍白、皮肤湿冷、心率加快，脉搏细弱或不可及，血压变化甚至休克：3、严重的代谢紊乱，酸中毒pH≤7.2，低血钾≤2.5mmol/L，低血糖≤2.5mmol/L等：4、重要脏器包括心、肝、肾、肺等急性功能不全。

二、急性酒精中毒治疗急性中毒分级有利于急性酒精中毒治疗处理，单纯轻度的急性酒精中毒不需要治疗，需要居家观察，予保暖、侧卧放以防呕吐物误吸。

洗胃治疗适用于以下患者：1、饮酒2小时内无呕吐，病情可能恶化的昏迷患者：2、存在怀疑有合并其他中毒：3、已有留置管的昏迷伴休克患者，可经胃管洗胃。