慢性酒精中毒中枢神经系统损害

酒精中毒的具体表现一、急性酒精中毒常表现为中枢神经系统紊乱，多表现为行为和意识的异常。

慢性酒精中毒则为多器官、多系统的损伤。

①轻度患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次，但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

②中度处于昏睡或昏迷状态。

具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为。

意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态。

具有错幻觉或惊厥发作。

在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现，如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高），或上消化道出血、胰腺炎等。

③重度患者处于昏迷状态。

出现微循环灌注不足的表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg，或收缩压较基础血压下降30mmHg以上）。

昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时，也称为极重度中毒。

出现重要脏器，如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。

二、慢性酒精中毒患者表现出对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验等症状。

①戒断症状开始表现为手抖、恶心、出汗，继而表现出焦虑、乏力，并有强烈的饮酒欲望，如欲望未到满足，可出现发热、心悸、呕吐、眼球震颤、瞳孔变大、血压升高等表现。

②神经系统表现长期大量饮酒会导致慢性酒精中毒性脑病，包括韦尼克脑病、柯萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍等。

可以看出，无论是急性酒精中毒还是慢性酒精中毒，对人的身体都是有很不利的影响的。

所以希望大家在喝酒时要控制自己，并且要知道自己能喝的量，避免造成酒精中毒。

酒精中毒性神经疾病（酒毒性神经病，酒精性神经病变）酒精中毒性神经疾病是与酒精滥用和依赖相关的一组神经系统障碍，临床表现多种多样，包括感觉和运动障碍、认知障碍等。

酒精中毒性神经疾病又称为酒毒性神经病或酒精性神经病变，患者通常是长期过量饮酒的人。

病因酒精本身是一种神经系统抑制剂，长期酗酒会对神经系统产生直接的毒性影响，导致神经细胞损伤和功能障碍。

此外，饮酒可能会导致维生素缺乏，影响神经系统的正常功能。

分类酒精中毒性神经疾病可分为多种类型，常见的类型包括：1.酒精性周围神经病：患者表现为感觉异常、麻木、疼痛等症状，可能导致下肢无力、步态不稳等问题。

2.酒精性脑病：神经系统功能障碍表现为认知障碍、定向障碍、眼球震颤等，严重时出现昏迷。

3.酒精性脊髓病变：引起下肢无力、神经束损害等，表现为脊髓损伤症状。

4.酒精性脑萎缩：长期酗酒可能导致脑部萎缩，进而出现认知功能下降、行为异常等表现。

临床表现酒精中毒性神经疾病的临床表现多种多样，取决于受累神经系统的部位和程度。

常见的表现包括：•随着疾病进展，可能出现认知障碍，记忆力减退，定向力下降等。

•运动障碍包括肌张力增高、共济失调、震颤等。

•感觉障碍，如麻木、疼痛感、异常感觉等。

•中枢神经系统功能衰竭，表现为昏迷、抽搐等严重症状。

诊断和治疗酒精中毒性神经疾病的诊断通常需要详细的病史了解和神经系统检查。

临床医生可能会借助脑部影像学、神经电生理学检查等手段做出诊断。

治疗主要包括戒酒、补充维生素、康复训练等，针对不同病情可能会有不同的治疗方案。

在治疗过程中，患者应密切配合医生指导，并避免再次酗酒。

预防最有效的方式是预防，避免长期过量饮酒是最重要的措施。

及早认识到酗酒对神经系统的危害，采取积极的戒酒措施，有助于预防和减少酒精中毒性神经疾病的发生。

综上所述，酒精中毒性神经疾病是一种严重的神经系统障碍，对患者的生活质量和健康造成威胁。

早期预防和及时治疗对于降低发病率和提高治疗效果非常重要。

慢性酒精中毒脑病48例临床分析作者：李响来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【关键词】慢性酒精中毒；神经系统；维生素B族长期嗜酒除可导致机体各脏器的损伤外，还会引起神经系统尤其是中枢神经严重而难以逆转的中毒性损害。

现就我院2010——2012年间确诊并治疗的48例慢性酒精中毒脑病的患者分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组慢性酒精中毒性脑病患者48例，男42例，女6例，发病年龄29-73岁，平均58岁，均符合以下诊断标准：①长期大量饮酒史；②神经系统临床表现及精神症状；③营养缺乏症；④排除其他因素引起。

本组患者饮酒史7-45年，平均13.6年，每日饮酒量为50°以上白酒250-500ml。

1.2临床表现48例患者均有不同程度认知功能障碍及人格改变，表现为记忆力、理解力、计算力下降，其中以Wernicke脑病为突出表现29例，其中有一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡3例，眼球震颤10例，眼外肌麻痹9例，共济失调12例，头痛23例；以Korsakoff综合征为主要表现19例，其中周围神经病变为主14例，表现为肢体麻木，针刺痛觉减退者12例，四肢腱反射减弱10例，不同程度肌萎缩4例，肢体瘫痪2例，记忆力减退13例，定向力障碍5例，计算困难5例；焦虑、抑郁、睡眠障碍8例，伴有基底节区脑梗塞7例，高血压病11例，冠心病3例，2型糖尿病6例。

1.3辅助检查除神经系统查体及精神检查外，48例患者均行生化、血常规检查，并进行脑电图、头颅CT、心电图及腹部彩超检查。

结果回报为血红蛋白减少者14例；肝功能转氨酶升高者28例，其中ALT或AST高于正常范围1.5倍者11例，胆固醇高者13例，血糖升高9例，肌酐高者1例。

头CT示脑萎缩36例，脑梗死者25例，其中16例为腔隙性脑梗死，余无异常。

脑电图示弥漫性节律慢波22例，棘慢波8例；心电图示ST-T改变13例，心律失常5例；腹部彩超示脂肪肝28例，肝硬化14例。

1.呕吐，意识不清，长期上腹部不适原因。

酒精对胃本身就有刺激作用，但个人的耐受性又有差异。

这种刺激的结果是，使胃部肌肉剧烈收缩，收缩的结果肯定不是把胃里的食物挤向小肠，而是从胃喷出。

同时，呕吐是人的带保护性的应激反映。

也就是说，当人饮酒不适后，呕吐对人有保护作用。

试想，如果不吐出，酒精会有更多的吸收，有毒害作用。

多吐出来，当然保护就多一点而酒精对人的神经慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。

酒精即乙醇，化学式C2H5OH，为亲神经物质。

进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，削弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动缓慢，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。

饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。

乙醇经胃和小肠在30分钟～3小时内完全吸收，分布于体内所有含水的组织和体液中，包括腑和肺泡气中。

乙醇具有脂溶性，可迅速透过脑中神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。

乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统、小脑、网状构造到延脑。

小剂量出现兴奋作用，这是由于乙醇作用于脑中突触后膜苯二氮〖XCCZ.TIF〗-γ-氨基丁酸受体，从而抑制了-氨基丁酸对脑的抑制作用。

血中乙醇浓度增高，作用于小脑，引起共济失调;作用于网状构造，引起昏睡和昏迷。

酒精中毒时脑内β内啡肽释放增加。

2.酒精依赖对社会及家庭的影响。

答：对社会：与饮酒有关的犯罪、交通事故等的频繁发生，酒驾，酒后乱性等治安问题，阻碍社会治安，增加社会压力，社会幸福度降低，增加医疗负担，威胁他人安康。

酒精依赖者对家庭的危害较突出, 患者把家庭收入大量用于酒消费, 引起家庭经济纠纷，增加家庭经济负担。

酒精中毒带来的性生活不协调和人格改变都是导致家庭不和、夫妻感情恶化的重要原因。

情感冷淡，对家人和朋友不关心，亲友反感疏离，恶性循环，行为失控甚至暴力行为。

慢性酒精中毒性脑病26例临床分析过量饮酒是一个世界性的问题，酒精中毒几乎可影响所有的器官系统，对人类健康的危害受到广泛的重视。

慢性酒精中毒性脑病是由于长期大量饮酒所致的中枢神经系统器质性损害，又称为Wernicke脑病。

因为常伴有虚构、幻觉、记忆力障碍等表现，与Korsakoff综合症相似，又称为Wernicke-Korsakoff综合症。

现将我院2002年4月～2009年3月收治的26例慢性酒精中毒性脑病患者进行临床分析。

1 临床资料1.1 病例选择收集我院2002年4月～2009年3月门诊及住院的慢性酒精中毒性脑病患者26例，均为男性。

年龄32～65岁，平均46.1岁，饮酒时间10～35年，平均每日饮酒量折合纯酒精250克～400克。

饮酒习惯为空腹或很少进食。

1.2 诊断标准符合慢性酒精中毒的诊断标准[1]（1）长期大量饮酒，有神经系统临床表现及精神异常表现。

（2）排除其他疾病引起者。

（3）经戒酒及大量B族维生素治疗后病情好转。

（4）有营养缺乏的其他表现。

1.3 临床表现表现为眼球震颤、谵妄、幻视、记忆力减退、时间、空间定向力障碍、精神异常。

合并周围神经病变17例，表现为肢体麻木、无力。

合并小脑体征者11例，表现为意向性震颤、步态不稳、共济失调。

合并脑桥中央髓鞘破坏1例，表现为四肢瘫、假性球麻痹。

合并Marchiafava-Bignami病3例，表现为痴呆、幻觉、谵妄、昏迷。

1.4 辅助检查头部CT或MRI检查，其中24例显示大脑及小脑皮质萎缩，17例显示脑室系统扩大，13例有脑梗死灶，3例显示胼胝体变性。

脑电图检查，多表现为弥漫性、节律性慢波，少数为痫性波。

肝脏超声检查21例脂肪肝，5例肝硬化。

肝功能检查均有不同程度损害。

1.5 治疗方法患者住院期间戒酒，门诊病人逐渐戒酒，给予维生素B1 200毫克，每日一次，静滴，甲钴胺1.0毫克，每日一次，静滴，能量合剂，胞二磷胆碱静滴。

加强营养，给与高蛋白、富含多种维生素饮食，合并精神异常者给与氯丙嗪，癫痫者给予安定及鲁米那治疗，肝脏损害者给予护肝治疗。

慢性酒精中毒表现竟然是这样慢性酒精中毒是很多经常需要喝酒应酬的人士会出现的状况，严重的影响着人们的健康，因此我们一定要对此做到早发现早治疗。

那么慢性酒精中毒的表现症状都有哪些呢？其实坐立不安、心难受、恶心、呕吐等都是它的症状。

★一、慢性酒精中毒症状慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。

酒精即乙醇，化学式C2H5OH，为亲神经物质。

进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，削弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动迟缓，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。

饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。

酗酒是一种百害而无一利的陋习，应避免养成和及时戒除。

慢性酒精中毒(酒精依赖症)是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。

由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的病患有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。

酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。

★二、逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征病人渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，并常把工作生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，以及衰竭，常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。

长期喝白酒的危害酒精对人的损害，最重要的是中枢神经系统。

它使神经系统从兴奋到高度的抑制，严重地破坏神经系统的正常功能。

过量的饮酒就是损害肝脏。

慢性酒精中毒，则可导致酒精性肝硬化。

此外慢性酒精中毒，对身体还有多方面的损害。

如可导致多发性神经炎、心肌病变、脑病变、造血功能障碍、胰腺炎、胃炎和溃疡病等，还可使高血压病的发病率升高。

还有人注意到，长期大量饮酒，能危害生殖细胞，导致后代的智力低下。

常饮酒的人喉癌及消化道癌发病率明显增加。

不过量饮酒，保证自己的身体健康，是为了自己也是为了家人，那么工作需要饮酒，回家后有什么办法能够简单快速的解酒，也是我们必须知道的。

一、酒后面红者肝损伤严重专家指出喝酒脸红，医学上称为潮红，代表身体中的乙醇脱氢酶多，乙醛脱氢酶少，使得酒精的主要成分乙醇转化为乙醛的速度非常快，同时需要肝脏提供大量的P450酶把它们转化为乙酸。

饮酒过量，消耗肝脏P450酶多，对身体的损害极大，特别是本身患有肝脏疾病的人，会造成疾病加重或发作。

二、酒后面白者切忌过量饮酒酒后面白者，体内高活性的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶少，主要靠肝脏里的P450酶慢慢氧化，靠体液来稀释酒精。

一次大量饮酒易引起昏迷，同时发生急性酒精中毒。

三、酒后面青者应滴酒不沾少数饮酒后面色发青的人在乙醇吸收5～10分钟内，面部感到灼热，同时面部或全身皮肤出现潮红、搏动性头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、胸痛、低血压、晕厥、视力模糊和神志紊乱等症状，医学上叫做“乙醛综合征”，这是乙醇氧化代谢引起显著的血乙醛水平升高之故。

酒后面色青者应注意保护肝脏，远离酒精。

睡前饮酒对睡眠质量的影响重度的失眠患者，他们中有的几天几夜都不合眼，这些人中，不乏有饮酒助眠的习惯，在睡前适量的饮酒，希望通过酒精来辅助自己尽快的进入梦乡，摆脱失眠的折磨与困扰。

表面上，有的人在喝了一定量的酒后，比不喝酒更容易入睡，这是因为酒精的刺激暂时的抑制了我们大脑中枢神经系统的活动，是非生理性、被动的入睡，甚至可以说是“半昏迷、半麻醉”状态，其大脑并未真正得到休息，甚至因酒精的刺激比不睡时还要活跃，也因此导致不少人第二天起床后头昏脑涨，浑身不适。

急、慢性酒精中毒作者：周永健来源：《肝博士》 2018年第5期一、急性酒精中毒急性酒精中毒，是指由于短时间内大量摄入酒精或者含酒精饮品后出现的中枢神经系统紊乱状态，临床表现为意识异常和行为异常，严重者可导致多器官损伤、呼吸循环衰竭，从而危及生命。

临床诊断及分级在诊断上，急性酒精中毒需符合2点，一为过量饮酒史、呼出气体或呕吐物有酒精味。

二为意识及行为异常的表现，主要包括：1、易激惹、多语或沉默、语无伦次、行为粗鲁或攻击行为，伴恶心、呕吐：2、感觉迟钝、运动不协调、步态不稳、眼球震颤等：3、患者可出现意识障碍，如昏睡、浅昏迷或深昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、血压变化、呼吸节奏或频率异常、心跳可加快或减慢、大小便失禁等。

按临床表现可将急性酒精中毒进行临床分级：轻度（单纯性醉酒）、中度、重度。

轻度表现为较轻的神经系统表现，情绪、言语兴奋状态，轻度运动不协调，可唤醒的嗜睡，对答基本正确。

具备以下之一为中度：1、不可唤醒的昏睡或昏迷状态，Glasgow评分在5-8分：2、不能经旁人疏导缓解的躁狂或攻击行为：3、精神反射减弱的严重共济失调：4、出现幻觉或惊厥发作：5、出现了代谢紊乱，包括酸中毒、低血钾和低血糖：6、出现了脏器功能受损，如消化道出血、胰腺炎或酒精相关的心律失常。

符合以下之一为重度：1、昏迷状态，Glasgow评分≤5分：2、微循环不足，如：脸色苍白、皮肤湿冷、心率加快，脉搏细弱或不可及，血压变化甚至休克：3、严重的代谢紊乱，酸中毒pH≤7.2，低血钾≤2.5mmol/L，低血糖≤2.5mmol/L等：4、重要脏器包括心、肝、肾、肺等急性功能不全。

二、急性酒精中毒治疗急性中毒分级有利于急性酒精中毒治疗处理，单纯轻度的急性酒精中毒不需要治疗，需要居家观察，予保暖、侧卧放以防呕吐物误吸。

洗胃治疗适用于以下患者：1、饮酒2小时内无呕吐，病情可能恶化的昏迷患者：2、存在怀疑有合并其他中毒：3、已有留置管的昏迷伴休克患者，可经胃管洗胃。